Geri Dön

Dahili kliniklerden 3.basamak dahili yoğun bakım ünitesine transfer edilen sepsis tanılı hastalarda ürik asit düzeyiyle mortalite arasındaki ilişki

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 916434
  2. Yazar: MÜJDE ALTINAY BOZAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FATMA YILMAZ AYDIN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Sepsis, Ürik asit, SOFA, APACHE, Sepsis, Uric acid, SOFA, APACHE
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 97

Özet

Amaç:Yaptığımız bu çalışmada amacımız Şubat 2022 -Şubat 2024 döneminde dahili kliniklerden yoğun bakım ünitesine kabul edilen sepsis tanılı hastaların, giriş anındaki ürik asit değerlerinin, başta yoğun bakım mortalitesi olmak üzere, altta yatan komorbiditelerin mortalite ile ilişkisini ve mevcut yoğun bakım skorlama sistemlerinin mortalite ile ilişkisini ortaya koymayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde 01.02.2022-01.02.2024 tarihleri arasında dahili kliniklerden yoğun bakım ünitesine kabul edilen sepsis tanılı 126 hastanın bilgileri hastane bilgi yönetim sisteminden alınıp retrospektif olarak incelendi. Hastaların ,komorbiditeleri,hemogram sonuçları,albümin ve CRP düzeyleri, enfeksiyon odağı,yoğun bakımda kalış süresi,sağ kalımları ve 2021 sepsis kılavuzunda yer verilen SOFA (Sequential Organ Failure Assessment ) kriterlerine göre SOFA puanları,APACHE skoru,platelet değerleri,renal replasman ihtiyacı,akut böbrek hasarı,RDW,lenfosit,albümin,ürik asit düzeyleri,laktat,üre,kreatin,fosfor potasyum düzeyleri değerlendirildi.Bu değerlere göre ürik asit ve diğer belirteçlerin sepsis tanılı hastalardaki mortalite düzeyi arasındaki ilişki incelendi. Bulgular:Çalışmamızda 126 hasta incelendi.Çalışmamızda elde edilen sonuçlara göre tüm hastaların yaşlarının ortalaması 61,21 ± 16,71 olarak belirlendi.Hastaların %56,3'sinin erkek, %43,7'inin kadın olduğu saptandı.Hastalarda bulunan komorbiditeler arasında birinci sırada %24,4 diyabetes mellitus bulundu. Çalışmamızdaki hastalarda en sık enfeksiyon odağı %57,9 oranla akciğer olarak saptandı.Sağ olan hastalar ile ex olan hastalar arasında SOFA skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (t=9,047; p0,05).Hastaların ortalama ürik asit ortalaması 5,40 ± 2,70 mg/dl olarak belirlendi.Sağ kalan hastalarda ortalama ürik asit değeri 5,59 ± 2,74 mg/dl olarak belirlendi.Ex olanlarda ise ortalama ürik asit değeri 5,32 ± 2,70 mg/dl olarak belirlendi Hiperürisemik,normoürisemik,hipoürisemik vakalar karşılaştırıldığındaysa mortalite açısından anlamlı bir fark saptanmadı.Ürik asit için yapılan Roc Curve eğrisinde herhangi bir anlamlı fark görülmedi. Sonuç:Dahili kliniklerden 3.basamak dahili yoğun bakım ünitesine transfer edilen hastalardaki ürik asit düzeyinin mortalite ile olan ilişkisi başta olmak üzere diğer belirteçlerin mortalite üzerindeki etkilerini inceledik. Çalışmamızda hiperürisemi ve hipoüriseminin mortalite üzerinde etkisi olmadığı bulundu.Diğer belirteçlerin başta SOFA ve APACHE olmak üzere mortalite üzerinde anlamlı etkisi olduğu bulundu. Bu bulgular ışığında serum ürik asit seviyesinin yoğun bakım skorlama sistemleri içerisine entegre edilmesi düşüncesi diğer yapılan çalışmalarda olduğu gibi anlamlı bir etkisi bulunmadı . Günlük olarak ürik asit seviyesinin takibinin mortaliteye etkisi, yatış anındaki ürik asit seviyesinin 30 ve 90 günlük mortaliteyi ön görmedeki katkısı konusunda ek çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, we aimed to reveal the relationship between the uric acid values at the time of admission, the relationship of underlying comorbidities, especially intensive care mortality, with mortality, and the relationship of current intensive care scoring systems with mortality in patients diagnosed with sepsis admitted to the intensive care unit from internal clinics between February 2022 and February 2024. Materials and Methods: In this study, the data of 126 patients diagnosed with sepsis, who were admitted to the Intensive Care Unit from internal medicine departments at Dicle University Faculty of Medicine between 01.02.2022 and 01.02.2024, were retrieved from the hospital information management system and analyzed retrospectively. The patients comorbidities, hemogram results, albumin and CRP levels, infection focus, length of stay in the ICU, survival status, and SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) scores, as defined in the 2021 Sepsis Guidelines, were evaluated along with APACHE scores, platelet counts, need for renal replacement therapy, acute kidney injury, RDW, lymphocyte count, albumin, uric acid levels, lactate, urea, creatinine, phosphorus, and potassium levels. Based on these parameters, the relationship between uric acid and other markers with mortality rates in patients diagnosed with sepsis was investigated. Results: In our study, 126 patients were analyzed. According to the results obtained, the average age of all patients was determined to be 61.21 ± 16.71 years. It was found that 56.3% of the patients were male, and 43.7% were female. Among the comorbidities, diabetes mellitus was the most common, present in 24.4% of the patients. The most frequent source of infection was identified as the lungs, accounting for 57.9% of the cases. A statistically significant difference was found in SOFA scores between surviving and deceased patients (t=9.047; p0.05). The mean uric acid level of patients was determined to be 5.40 ± 2.70 mg/dl. In surviving patients, the mean uric acid level was 5.59 ± 2.74 mg/dl, while in deceased patients, it was 5.32 ± 2.70 mg/dl. ,,,,,,,,,,, When comparing hyperuricemic, normouricemic, and hypouricemic cases, no significant difference was found in terms of mortality. Additionally, the ROC curve analysis for uric acid did not show any significant difference. Conclusion: We examined the relationship between uric acid levels and mortality, as well as the effects of other markers on mortality, in patients transferred from internal medicine departments to a tertiary internal medicine intensive care unit. In our study, it was found that neither hyperuricemia nor hypouricemia had an effect on mortality.Other markers, particularly SOFA and APACHE scores, were found to have a significant impact on mortality.In the light of these findings, the idea of integrating serum uric acid level into intensive care scoring systems did not have a significant effect as in other studies.Additional research is needed to assess the impact of daily monitoring of uric acid levels on mortality and to understand the contribution of uric acid levels at the time of admission in predicting 30-day and 90-day mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    848425

    Bir üniversite hastanesi erişkin acil servisine başvuran pansitopenili hastaların etiyolojik, klinik ve hematolojik karakteristikleri

    Etiological, clinical and haematological characteristics of patients with pancytopenia presenting to the adult emergency department of a university hospital

    DERVİŞ KURNAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT KOÇAK

  2. Tez No

    737950

    COVID-19 pandemi (Mart 2020-Aralık 2021) döneminde İstanbul İli 3.basamak hastanelerde çalışmakta olan aile hekimi asistanlarında tükenmişlik sendromu sıklığının araştırılması

    Investigation of the frequency of burnout syndrome in Family physician assistants working in İstanbul 3RD stage hospitals during the COVID-19 pandemic (March 2020-Dec 2021) period

    ZEYNEP TEKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK

  3. Tez No

    301385

    Sağlık çalışanlarının hasta güvenliği kültürünün incelenmesi

    Analysis of health staff 's patient safety culture

    FETHİYE YELKİN ALP

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Halk Sağlığı Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MELEK ARDAHAN

  4. Tez No

    248402

    Elektrik stimülasyonu ve izometrik egzersizin sağlıklı quadrıceps femoris kasının izokinetik kuvvetine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of effects of electrical stimulation and isometric exercises on isikinetic strength in healthy quadriceps femoris muscle

    EMRE BASKAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonPamukkale Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR CAVLAK

  5. Tez No

    447185

    Bir üçüncü basamak hastane acil servisine başvuran hastaların demografik özellikleri ve acil servis klinik hizmetlerinin değerlendirilmesi: Beş yıllık analiz

    Evaluation of patients who admitted to a tertiary hospital demographic characteristics and emergency services clinical services: Five-years analysis

    ONUR SALİH ÇELİKTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET AK

Geri Dön