Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomiyapılan hastalarda sürücü basınç hedefli mekanikventilasyonun solunumsal etkilerinin elektrikselempedans tomografisi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the respiratory effects of driving pressure-targeted mechanical ventilation with electrical impedance tomography in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy
- Tez No: 917681
- Danışmanlar: PROF. DR. FATİŞ ALTINDAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi için uygulanan Trendelenburg pozisyonu ve pnömoperitonyum gibi faktörler nedeniyle postoperatif pulmoner komplikasyonlar gelişebilir. Çalışmamızın amacı, robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) sırasında, sürücü basınç yaklaşımıyla kişiselleştirilmiş PEEP uygulaması içeren ventilasyon ile sabit PEEP uygulamasını içeren ventilasyonun akciğer gaz dağılımına etkilerini elektriksel empedans tomografisi (EET) aracılığıyla değerlendirmek ve gruplar arası postoperatif pulmoner komplikasyonları (PPK) karşılaştırmaktır. Yöntem: Çalışmamız, prostat kanseri tanısıyla RYLRP geçiren 42 hastada, randomize, prospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya ASA skoru 1-3 arasında olan 18-80 yaş hastalar dahil edildi. Kontrol grubundaki hastalara sabit 5 cmH₂O PEEP uygulandı. Çalışma grubundaki hastalara PEEP titrasyonu sonucu en düşük sürücü basınç değerini sağlayan“kişiselleştirilmiş”PEEP değeri uygulandı. EET ile ölçülen GI indeks ve ROI3+ROI4 değerleri, ayrıca PPK oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arası hasta özellikleri, hemodinami ve ameliyat ile ilgili veriler benzerdir. Akciğer homojenitesini gösteren GI indeksi, ekstübasyon öncesi kişiselleştirilmiş PEEP grubunda 0.40±0.04, sabit PEEP grubunda ise 0.44±0.04; ekstübasyon sonrası sırasıyla 0.38±0.03 ve 0.43±0.03 olarak bulunmuştur (p<0.05). Düşük GI indeksi daha homojen akciğer havalanmasını gösterdiğinden, kişiselleştirilmiş PEEP grubunda ventilasyonun daha homojen dağıldığı saptanmıştır. Dorsal havalanmayı gösteren ROI3+ROI4 değerinin ekstübasyon öncesi kişiselleştirilmiş PEEP grubununda sabit PEEP grubuna göre arttığı gözlenmiştir (kişiselleştirilmiş PEEP grubu 40.30±13.16, sabit PEEP grubu 31.95±9.10)(p<0.05). Çalışmamızda, kişiselleştirilmiş PEEP uygulamasının PPK oranını azalttığı gösterilmiştir (kişiselleştirilmiş PEEP grubu PPK oranı %26.1; sabit PEEP grubu PPK oranı %63.2; p=0.016). ix Sonuç: RYLRP geçiren hastalarda, kişiselleştirilmiş PEEP uygulamasının, sabit PEEP'e kıyasla daha homojen akciğer havalanması sağladığı, EET ile hesaplanan GI indeksi ile gösterilmiştir. Ayrıca, kişiselleştirilmiş PEEP uygulamasının PPK'leri azalttığı saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: Due to factors such as the Trendelenburg position and pneumoperitoneum applied during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP), postoperative pulmonary complications (PPC) may occur. The aim of our study is to evaluate the effects of personalized PEEP,based on driving pressure approach, versus fixed PEEP on lung gas distribution during RALRP using electrical impedance tomography (EIT),and to compare postoperative pulmonary complications (PPCs). Material And Method: Our study was conducted with 42 patients undergoing RALRP.Patients aged 18-80 years, with ASA score of 1-3, were included. In control group, fixed PEEP of 5 cmH₂O was applied.“Personalized”PEEP value that provided lowest driving pressure as a result of PEEP titration was applied in study group. The GI index and ROI3 + ROI4 values, as well as PPC rates, were compared. Results: The patient characteristics, hemodynamics, and surgery-related variables were similar.The GI index, was 0.40±0.04 in the study group and 0.44±0.04 in the control group before extubation; post-extubation values were 0.38±0.03 and 0.43±0.03,respectively (p<0.05).Ventilation was more homogeneous in study group. The ROI3+ROI4 values, representing dorsal ventilation, were observed to increase in the study group compared to the control group before extubation (study group: 40.30±13.16, control group: 31.95±9.10)(p<0.05). Our study demonstrated that personalized PEEP reduced PPCs (PPC rate was 26.1% in the personalized group and 63.2% in the fixed group; p=0.016). Conclusion: In patients undergoing RALRP, personalized PEEP provides more homogeneous lung ventilation compared to fixed PEEP, as demonstrated by the GI index calculated through EIT. It was found that personalized PEEP application reduced PPCs.
Benzer Tezler
- Robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi sonrası üriner kontinans ve erektil fonksiyona etki eden faktörler
Factors affecting urinary continence and erecti̇le function after robot assisted laparoscopic radical prostatectomy
FUAD ISMAYILOV
- Açık ve robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektominin erken dönem onkolojik ve fonksiyonel sonuçları açısından karşılaştırılması
Comparison of short-term oncological and functional outcome of patients with robot-assisted versus open radical prostatectomy
MUSTAFA SERDAR KALEMCİ
- Üretra koruyucu yöntem ile radikal prostatektomi yapılan hastalarda, korunan üretra boyunun kontinans ve onkolojik sonuçlara etkisi
Patients with urethral protection method radical prostatectomy, the effect of protected urethral neck on continence and oncological results
MEHMET FEYİZ ALTINSOY
- Robotik radikal prostatektomi sonrası pT3 patolojiye sahip hastaların postoperatif tedavi yönetimi ve onkolojik sonuçlar
Treatment management and oncological outcomes of patients with pT3 prostate cancer after robot assisted radical prostatectomy
HALİL UZUNDAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARSLAN ARDIÇOĞLU
- Lokalize veya lokal ileri prostat kanseri tanısıyla radikal prostatektomi uygulanan ve postoperatif dönemde PSA progresyonu gösteren hastalarda tedavi öncesi evreleme amacıyla çekilen Ga-68 PSMA PET'in cerrahi sonrası biyokimyasal nüksü öngörmedeki prognostik rolü
The prognostic role of preoperatively Ga-68 PSMA PET imaging in predicting biochemical recurrence after surgery in patients undergoing radical prostatectomy for localized or locally advanced prostate cancer who show PSA progression postoperatively
HÜSEYİN MERT DURAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AZMİ LEVENT SAĞNAK