Pediatrik laparoskopik cerrahilerde intraoperatif akciğer ultrasonografi skorlarının prospektif gözlemsel değerlendirilmesi
Prospective observational evaluation of intraoperative lung ultrasonography scores in pediatric laparoscopic surgery
- Tez No: 919505
- Danışmanlar: PROF. DR. MELTEM SAVRAN KARADENİZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Laparoskopik cerrahi, atelektazi, akciğer ultrasonografisi, Laparoscopic surgery, atelectasis, lung ultrasonography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Çocuklarda yapılan laparoskopik cerrahiler, batın içerisine karbondioksit insuflasyonu ile pnömoperitoneum oluşturularak gerçekleştirilen ve akciğerde atelektazi gelişimine zemin hazırlayan girişimlerdir. Akciğer ultrasonografisi akciğer patolojilerinin belirlenmesinde yatak başında kullanılabilen hızlı ve pratik bir tanı aracıdır. Bu sebepten çalışmamızda genel anestezl altında pnömoperltoneum uygulanan çocuklarda lntraoperatlf akclğer ultrasonograflslnln atelektazlyl öngörmedekl başarısını göstermeyl hedefledlk. Bu amaçla entübasyon sonrası (T1), ekstübasyondan önce (T2), ve derlenmenln 30. daklkasına (T3) denk gelecek zaman dlllmlnde olacak şekllde bllateral ve toplam 12 zonda transtoraslk akclğer ultrasonograflsl lle değerlendlrme yaptık. GEREÇ VE YÖNTEM: Genel anestezi altında laparsokopik cerrahi geçirecek olan, 0-18 yaş arası, ASA I-III risk grubunda 64 hasta dahil edildi. Çocuk hastalar operasyon için ameliyat masasına alındıktan sonra rutin anestezi koşulları sağlanarak güvenli anestezi indüksiyonu yapıldı. İndüksiyon ve orotrakeal entübasyonu takiben ultrasonografi cihazı ile akciğerlerin her bir hemitoraksı için 6 alanda olmak üzere toplamda 12 zonda değerlendirildi, bu skor T1 LUS skoru olarak kaydedildi. Operasyon bitiminde ekstübasyon öncesi ikinci bir LUS değerlendirmesi yapıldı, ve bu skor T2 LUS olarak kaydedildi. Hasta güvenli bir şekilde ekstübe edildikten sonra derlenme odasına alındı ve derlenme odasına alındıktan 30 dakika sonrasına denk gelen üçüncü bir LUS ölçümü yapılarak T3 LUS olarak kaydedildi. BULGULAR. Çalışmaya 64 hasta dahil edildi. Toplam T1-T3,T1-T2, T2-T3 LUS skorları arasında anlamlı fark bulundu (p<0.001, p<0.001, p<0.05). 5.dk bakılan PPLAT, PPEAK, CDYN ile 30. dk'da kaydedilen değerler karşılaştırıldığında anlamlı olarak fark saptandı (p<0.001). 30. dk'da ve ekstübasyon öncesi kaydedilen CDYN ve PPEAK değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.01). Vücut ağırlığı ile LUS skoru değerleri arasında T2 zaman diliminde istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0.05). ASA skoru ile tüm zaman dilimlerinde bakılan LUS skorlarında istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0.05). T3 LUS skorunun hastane yatış süresinin artmasını öngörmede yol gösterici olabileceği ROC analiziyle değerlendirildi (AUC:0,721 p<0.01). Anestezi ve cerrahi süresi, cerrahinin anatomik bölgesi (üst ve ya alt GİS) ile LUS skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). 2 SONUÇ. Laparoskoplk cerrahl geçlren pedlatrlk hastalarda, lntraoperatlf dönemde gerekll tüm önlemler alınsa blle atelektazl gellşme rlskl bulunmaktadır. Akclğer ultrasonograflsl atelektazl tanısının konulmasında hasta başında yapılabllen pratlk ve hızlı blr tanı yöntemldlr. O nedenle bu tlp hastalarda anestezlye bağlı atelektazlnln erkenden tanı konulması, taklp ve tedavlsl açısından faydalı ola blleceğlnl düşünmekteylz.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE: Laparoscopic surgeries in children are performed by creating pneumoperitoneum with carbon dioxide insufflation into the abdomen, which predisposes to the development of atelectasis in the lung. Lung ultrasonography is a rapid and practical diagnostic tool that can be used at the bedside to determine lung pathologies. For this reason, we targeted to demonstrate the success of intraoperative lung ultrasonography in predicting atelectasis in children undergoing pneumoperitoneum under general anaesthesia. For this aim, we performed transthoracic lung ultrasonography in 12 zones bilaterally and in a total of 12 zones after intubation (T1), before extubation (T2), and 30 minutes after recovery (T3). MATERIALS AND METHODS: Sixty-four patients aged 0-18 years, in the ASA I-III risk group, undergoing laparoscopic surgery under general anesthesia were included. After the pediatric patients were taken to the operating table for the operation, safe anesthesia induction will be performed by providing routine anesthesia conditions. Following induction and orotracheal intubation, the lung will be evaluated by ultrasonography in a total of 12 zones, 6 zones for each hemithorax. The LUS score at this point will be evaluated as T1 LUS. Routine intraoperative anesthesiological management will be provided and at the end of the operation, a second LUS evaluation will be performed before extubation and this score will be named as T2 LUS. After the patient is safely extubated, he/she will be taken to the postanesthesia care unit (PACU) as a routine practice and a third LUS measurement will be made in the time period corresponding to the 30th minute of extubation and named as T3 LUS. RESULTS: The study included 64 patients. A significant difference was found between total T1- T3, T1-T2, T2-T3 LUS scores (p<0.001, p<0.001, p<0.05). A statistically significant difference was found between the 5th minute PPLAT, PPEAK, CDYN and 30th minute values (p<0.001). A statistically significant difference was found when CDYN and PPEAK values recorded at 30 min and before extubation were compared (p<0.01). A statistically significant increase was found between body weight and LUS score values at T2 time point (p<0.05). A statistically significant increase was found between ASA score and LUS scores at all time points (p<0.05). It was evaluated by ROC analysis that T3 LUS score could be a predictor of increased length of hospital stay (AUC: 0.721 p<0.01). No statistically significant difference was found between the duration of anaesthesia and surgery, anatomical site of surgery (upper or lower GI tract) and LUS scores (p>0.05). 4 CONCLUSION: Paediatric patients undergoing laparoscopic surgery are at risk of developing atelectasis even if all necessary precautions are taken in the intraoperative period. Lung ultrasonography is a practical and rapid diagnostic method that can be performed at the bedside for the diagnosis of atelectasis. Therefore, we think that it may be useful for early diagnosis, follow-up and treatment of anaesthesia-induced atelectasis in such patients.
Benzer Tezler
- Laparoskopik cerrahi uygulanan pediatrik hastalarda, hedef kontrollü infüzyon yöntemiyle uygulanan anesteziyle inhalasyon anestezi yönteminin hasta sonuçlarına etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of target-controlled infusion anesthesia and inhalation anesthesia on patient outcomes in pediatric patients undergoing laparoscopic surgery
MUSTAFA BİRKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CİHANGİR BİÇER
DOÇ. DR. ÖZLEM ÖZ GERGİN
- 2005-2013 yılları arasında OMÜ Tıp Fakültesi'nde nefrektomi cerrahisi için anestezi uygulanan hastaların retrospektif analizi
Başlık çevirisi yok
BÜŞRA HOŞOĞLU ATAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET DİLEK
- Pediatrik hastalarda laparoskopik cerrahilerde yüksekve düşük akımlı sevofluran anestezisinin derlenme,hemodinami ve maliyet açısından değerlendirilmesi
Evaluation of high and low-flow sevoflurane anesthesia in laparoscopic surgery in pediatric patients in terms of recovery, hemodynamics and cost
HAVVA HİLDA KİRAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SİBEL BARIŞ
- Laparoskopik apendektomi geçiren çocuk hastalarda ağrı yönetiminde kuadratus lumborum bloğu ve rektus kılıf bloğunun karşılaştırılması
Comparison of quadratuus lumborum block and rectus sheath block in pain management in children patients undergoing laparoscopic apendectomy
AHMET ERTUĞRUL DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÖZEN ÖKSÜZ
- Laparoskopi yapılan pediatrik hastalarda renal oksijenizasyon near infrared spektroskopi ile değerlendirilmesi
Evaluation of renal oxygenation near infrared spectroscopy in pediatric patients undergoing Laparoscopy
EMİNE ÖZGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEMA ŞANAL BAŞ