Geri Dön

Laparoskopik apendektomi geçiren çocuk hastalarda ağrı yönetiminde kuadratus lumborum bloğu ve rektus kılıf bloğunun karşılaştırılması

Comparison of quadratuus lumborum block and rectus sheath block in pain management in children patients undergoing laparoscopic apendectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 910139
  2. Yazar: AHMET ERTUĞRUL DEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖZEN ÖKSÜZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Giriş ve Amaç: Çocuk hastalarda postoperatif analjezi yöntemi olarak farklı rejyonal anestezi teknikleri kullanılmaktadır. Ultrasonografinin anestezi pratiğine girmesi ile bölgesel sinir blok uygulamalarında ilerlemeler kaydedilmiştir. Biz bu çalışmamızda laparoskopik appendektomi geçiren çocuk hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan quadratus lumborum blok (QLB) ile rektus kılıf bloğun postoperatif analjezik ihtiyacına, ağrı skorlarına, hasta ve ebeveyn memnuniyetine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, etik kurul onayı alındıktan sonra, laparaskopik apendektomi geçirecek, ASA risk sınıflaması I, II ve 2-16 yaş arası 47 çocuk hasta üzerinde gerçekleştirildi. Randomize olarak seçilen hastalara genel anestezi uygulamasını takiben, insizyon öncesinde USG eşliğinde QL veya RKB yapıldı. Her iki blok 0,4 ml/kg % 0,25 bupivakain ile uygulandı. Perioperatif hemodinamik parametreler, postoperatif 0.dakika, 5. dakika, 30.dakika, 1. 2. 4. 6. 12. ve 24. saat FLACC skorları kaydedildi. Ayrıca ilk analjezik ihtiyaç zamanı, toplam analjezik ihtiyacı olan hasta sayısı, yan etkiler, komplikasyonlar ve ebeveyn memnuniyeti kaydedildi. Bulgular: Çalışmayı 50 çocuk hasta dahil edildi. 3 hasta açık tekniğe geçilmesi nedeniyle çalışma dışı bırakıldı. Toplam 24 hasta RKB grubuna, 23 hasta QLB grubuna alındı. Demografik veriler ve hemodinamik ölçümler açısından iki grup arasında istatistiksel olarak sonuçlar benzerdi (p>0.05). Analjezik tüketim sayısı, toplam doz açısından gruplar arasında anlamlı bir fark görülmedi. RKB de toplam 7,96,5 mg/kg QLB toplam 6,57,14 mg/kg olarak bulundu (p=0.427). FLACC skorları, iki grup arasında tüm zaman noktalarında benzerdi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Her iki grupta aile memnuniyeti benzerdi (p>0.05). Her iki grupta da komplikasyon olmadı. Sonuç: Laparaskopik appendektomi geçiren çocuk hastalarda ultrason eşliğinde bilateral yapılan QLB ve RKB'nin postoperatif ağrı yönetiminde etkinliğini karşılaştıran çalışmamızın sonucuna göre ağrı skorları ve aneljezik tüketim sayısı her iki blok benzer bulunmuştur. Laparoskopik cerrahilerde postoperatif ağrı yönetiminde her iki bloğun multimodal aneljezi içerisinde kullanılması uygundur

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Different regional anesthesia techniques are used as postoperative analgesia methods in pediatric patients. With the introduction of ultrasonography into anesthesia practice, regional nerve block applications have improved. In this study, we aimed to compare the effects of ultrasound-guided quadratus lumborum block (QLB) and rectus sheath block on postoperative analgesic needs, pain scores, and patient and parent satisfaction in pediatric patients undergoing laparoscopic appendectomy. Materials and Methods: After obtaining ethics committee approval, our study was conducted on 47 pediatric patients with ASA risk classification I, II and between the ages of 2 and 16 who were undergoing laparoscopic appendectomy. Following general anesthesia, QL or RKB was performed under ultrasound guidance before incision in randomly selected patients. Both blocks were performed with 0.4 ml/kg 0.25% bupivacaine. Perioperative hemodynamic parameters, postoperative 0th minute, 5th minute, 30th minute, 1st, 2nd, 4th, 6th, 12th and 24th hour FLACC scores were recorded. In addition, the time of first analgesic requirement, the total number of patients requiring analgesics, side effects, complications and parental satisfaction were recorded. Findings: 50 pediatric patients were included in the study. 3 patients were excluded from the study due to conversion to open technique. A total of 24 patients were included in the RKB group and 23 patients in the QLB group. The results were statistically similar between the two groups in terms of demographic data and hemodynamic measurements (p>0.05). No significant difference was observed between the groups in terms of the number of analgesic consumptions and total dose. A total of 7,96,5 mg/kg was found in RKB and a total of 6,57,14 mg/kg in QLB (p=0.427). FLACC scores were similar between the two groups at all time points and no statistically significant difference was found (p>0.05). Family satisfaction was similar in both groups (p>0.05). There were no complications in either group. Conclusion: According to the results of our study comparing the effectiveness of QLB and RKB performed bilaterally under ultrasound guidance in postoperative pain management in pediatric patients undergoing laparoscopic appendectomy, pain scores and the number of analgesic consumption were found to be similar in both blocks. In laparoscopic surgeries, it is appropriate to use both blocks within multimodal analgesia in postoperative pain management.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    464004

    Komplike apandisit ameliyatı geçiren çocuklarda postoperatif karın içi sıvı saptanmasında rutin laboratuvar ve ultrasonografi gerekli mi?

    Is routine laboratory and ultrasonography required in postoperative abdominal liquids in children with complicated appendicitis?

    MELTEM TOKEL KAYIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ İHSAN DOKUCU

  2. Tez No

    480894

    Pediatrik hastalarda laparoskopik apendektomi operasyonlarında pnömoperitonyumun ultrasonografik olarak değerlendirilen optik sinir kılıfı çapına etkisi

    Pedi̇atri̇k hastalarda laparoskopi̇k apendektomi̇ operasyonlarinda pnömoperi̇tonyumun ultrasonografi̇k olarak değerlendi̇ri̇len opti̇k si̇ni̇r kilifi çapina etki̇si̇

    FİRDEVS GONCA ŞAŞAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN ALKIŞ

    UZMAN AHMET ONAT BERMEDE

    UZMAN MENEKŞE ÖZÇELİK

  3. Tez No

    681339

    Apendektomi ameliyatı geçiren hastaların yaşadıkları güçlüklerin belirlenmesi

    Determination of the difficulties experi̇enced by the patients after undergoi̇ng appendectomy

    GAMZE BOZKUL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HemşirelikGazi Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA BULUT

  4. Tez No

    673977

    Basit ve komplike apandisitlerde hiperbilirubinemi ve temel laboratuvar testlerinin tanısal değeri

    Diagnostic value of hyperbilirubinemia and basic laboratory tests in simple and complicated

    ELİF İPEK KIZILTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiHarran Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ DURSUN ÇADIRCI

  5. Tez No

    433396

    Laparoskopik apendektomi: Tek insizyon mu? konvansiyonel üç port mu?

    Laparoscopic appendectomy: Single incision? or conventional three port?

    COŞKUN KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk CerrahisiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİN AYDIN YAĞMURLU

Geri Dön