Kolorektal kanser nedeniyle opere olan hastalarda anastomoz kaçağını tespit etmekiçin kullanılabilecek biyokimyasal belirteçlerin prognostik değeri
Prognostic value of biochemical markers for detecting anastomoticleakage following colorectal cancer surgery
- Tez No: 929747
- Danışmanlar: DR. FIRAT MÜLKÜT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2023
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, kolorektal kanser ameliyatları sonrasında ortaya çıkabilen anastomoz kaçağı gibi komplikasyonları önceden belirleyebilmek için postoperatif hematolojik parametreler (hemogram), C-reaktif protein (CRP), sodyum ve albümin gibi değerlerin prognostik rolünü değerlendirmektir. Yöntemler: Hastanemiz Genel Cerrahi Kliniğinde 2013 ve 2023 yılları arasında kolorektal kanser tanısıyla ameliyat edilip anastomoz yapılan hastalarda, anastomoz kaçağı gelişen ve gelişmeyen iki grup arasında postoperatif 3. ve 5. Gün WBC, PLT, Hgb, CRP, Albümin, NLR ve CAR değerleri hesaplandı. Bulgular: Toplamda 1860 hasta tarandı, 84 (%4) hastada anastomoz kaçağı tespit edildi. Anastomoz kaçağı tespit edilen grupta 84 hasta (%46,9) var iken, kontrol grubunda 95 hasta vardı (%53,1). Anastomoz kaçağı ortalama 6. (min:1-max:60) günde tespit edildi. Kontrol grubunda yer alan 95 hastanın %9,5 (n:9)'inde mortalite görülürken; anastomoz kaçağı olan 84 hastada bu oran %21,4 (n:18) olarak bulundu. Anastomoz kaçağı tespit edilen grupta hastanede yatış süresi belirgin uzundu (p:<0,001). Acil ve elektif olarak ameliyat edilen kolorektal kanser hastalarında anastomoz kaçağı açısından değerlendirildiğinde istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p:0,835). 3. Ve 5. Gün bakılan CRP, NLR ve CAR ile anastomoz kaçağı arasında ilişki tespit edildi(p<0,005). 5. gün ölçülen CRP değeri için yapılan ROC analizinde AUC değeri 0,834 olarak bulunmuştur. Buna istinaden hastalarda operasyon sonrası 5. günde CRP değerinin 101 mg/L üzerinde olması %84,1 sensivite, %60,8 spesifite ile anastomoz kaçağını tespit etmede eşik değer değeri olarak bulunmuştur. 5. gün ölçülen CAR değeri için yapılan ROC analizinde AUC değeri 0,862 olarak bulunmuştur. Buna istinaden hastalarda operasyon sonrası 5. günde ölçülen CAR değerinin 3,78 üstünde olması %88,4 sensivite, %67,3 spesifite ile anastomoz kaçağını tespit etmede eşik değer değeri olarak bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmada incelenen parametreler arasında, ameliyat sonrası 3. ve 5. günde değerlendirilen NLR, CAR anastomoz kaçağını öngörmede daha iyi sonuçlar göstermiştir. Bu nedenle, basit, ucuz ve yaygın olarak bulunabilen bir indeks olan NLR ve CAR, elektif kolorektal cerrahi geçiren hastalarda anastomoz kaçağı oluşumunu öngörmede klinik uygulamada yararlı bir araç olabilir.
Özet (Çeviri)
Title: Prognostic Value of Biochemical Markers for Detecting Anastomotic Leakage Following Colorectal Cancer Surgery Objective: This study aims to evaluate the prognostic role of postoperative hematological and biochemical parameters, including complete blood count (CBC), C-reactive protein (CRP), sodium, and albumin, in predicting complications such as anastomotic leakage after colorectal cancer surgery. Methods: The study included patients diagnosed with colorectal cancer who underwent surgery with anastomosis at General Surgery Clinic in our hospital between 2013 and 2023. Postoperative WBC, PLT, Hgb, CRP, Albumin, NLR, and CAR values on the 3rd and 5th days were calculated and compared between two groups: those with and without anastomotic leakage. Results: A total of 1860 patients were screened and anastomotic leakage was detected in 84 (4%) patients. There were 84 patients (46.9%) in the anastomotic leakage group and 95 patients (53.1%) in the control group. Anastomotic leakage was detected on average on the 6th day (min:1-max:60). While mortality was observed in 9.5% (n:9) of 95 patients in the control group, this rate was 21.4% (n:18) in 84 patients with anastomotic leakage. The duration of hospitalisation was significantly longer in the group with anastomotic leakage (p:<0.001). There was no statistically significant difference between emergency and elective colorectal cancer patients in terms of anastomotic leakage (p:0.835). On the 3rd and 5th day, CRP, NLR and CAR were correlated with anastomotic leakage (p<0.005). On the 5th day, the AUC value was found to be 0.834 in the ROC analysis for the CRP value measured. Accordingly, a CRP value above 101 mg/L on postoperative day 5 was found to be the threshold value for detecting anastomotic leakage with 84.1% sensitivity and 60.8% specificity. In the ROC analysis performed for the CAR value measured on the 5th day, the AUC value was found to be 0.862. Accordingly, a CAR value above 3.78 on postoperative day 5 was found to be the threshold value for detecting anastomotic leakage with 88.4% sensitivity and 67.3% specificity.
Benzer Tezler
- Rektum kanserinde mekanik kolorektal anastomozlarda saptırıcı ostomiler ve komplikasyonları: Retrospektif çalışma
Diverting ostomies and their complications in mechanical colorectalanastomosis for rectum cancer: Retrospective study
BAHADIR ÖNDEŞ
- Kolorektal kanser nedeniyle opere edilen hastalarda postoperatif c-reaktif protein ve sodyum değerinin anastomoz kaçaklarını öngörmedeki etkisi
The effect of postoperative c-reactive protein and sodium value on the prediction of anastomotic leaks in patients underwent colorectal cancer surgery
SEMRA DEMİRLİ ATICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CENGİZ AYDIN
- Acile başvuran tıkayıcı sol kolon kitlelerine yaklaşımda anastomoz ve stoma açılmasının karşılaştırılması
Comparison of anastomosis and stoma in the approach to emergency presenting obstacle left colon masses
BERKAN ÇOLAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN BEKTAŞ
- Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası opere olan rektum kanserli hastalarda karşılaşılan anastomoz kaçaklarında endoluminal vakum tedavisinin etkinliği
Effectiveness of endoluminal vacuum therapy on anastomotic leaks encountered in patients with rectum cancer who have been operated after neoadjuvant chemoradiotherapy
MUHAMMET KERİM ÇEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK KAYA
- Familyal adenomatöz polipozis hastalarında ileal poush anal anastomoz ileorektal anastomozun karşılaştırılması
Comparison of ileorectal anastomosis with ileal poush anal anastomosis in patients of family adenomatous polyposis
MEHMET ALİ AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAHRİ ÇAKABAY