Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde kanlı dışkılaması olan hastaların geriye dönük değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with hematochezia in the Neonatal Intensive Care Unit
- Tez No: 931176
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ TUĞBA BARSAN KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, kanlı dışkılama, nekrotizan enterokolit, besin protein alerjisi, izole rektal kanama, Neonate, hematochezia, necrotizing enterocolitis, food protein allergy, isolated rectal bleeding
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 132
Özet
Yenidoğanda kanlı dışkılama, farklı etiyolojilere sahip önemli bir klinik bulgudur. Bu retrospektif çalışmada 2019-2024 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi YYBÜ'de kanlı dışkılama sıklığı, nedenleri ve klinik seyirleri analiz edilmiştir. Bu sürede 2562 yenidoğan takip edilmiş, 107'sinde kanlı dışkılama tespit edilmiştir. Çeşitli nedenlerle 18 bebek dışlanarak 89 hasta değerlendirilmiştir. Hastalar etyolojilerine göre Sepsis-NEK grubu (n=25), Ig E aracılı olmayan Besin Protein Allerjisi (non-IgE BPA) grubu (n=18), İdiopatik Geçici Kolit (İGK) grubu (n=46) olarak üç gruba ayrılmıştır. Sepsis-NEK grubu, en düşük doğum ağırlığına (2065,4±733,1 g) ve 5. dakika Apgar skoruna (ortanca 8, p=0,028) sahiptir. Ayrıca, bu grupta intrauterin büyüme kısıtlılığı (IUBK) sıklığı %48 ile en yüksek orandır. Absolü eozinofil sayısı ve Eozinofil yüzdesi non-IgE BPA grubunda diğer iki gruba göre anlamlı yüksektir. Gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamakla birlikte, non IgE BPA grubundaki yüksek idrar yolu enfeksiyonu (İYE) oranı dikkat çekicidir. Sepsis-NEK grubundaki tüm hastalara antibiyotik başlanırken, non-IgE BPA ve İGK gruplarında antibiyotik kullanım oranları sırasıyla %44,4 ve %43,5 olarak bulunmuştur. Son yıllarda yapılan çalışmalar hem tekrarlayan İYE hem de non-IgE BPA ile disbiosis arasındaki ilişkiye dikkat çekmektedir. Bu durum, çalışmamızda non-IgE BPA grubunda İYE sıklığının neden yüksek olduğunu açıklayabilecek olası bir mekanizmadır. Sepsis-NEK grubundaki hastaların %96'sının ilk değerlendirmede aldığı tanı ile nihai tanısı aynı iken bu oranlar non-IgE BPA ve İGK gruplarında sırasıyla %61,1 ve %64,4'tür. Tanı farkı olan hastalar daha düşük gestasyon haftasına ve doğum ağırlığına sahiptir. Ayrıca tanı anında beyaz küre sayıları daha yüksektir. Bu bulgular, yenidoğanlarda kanlı gaitanın yönetiminde etiyolojik ayrımın prematürite, doğum ağırlığı ve inflamatuvar belirteçlerden etkilendiğini göstermektedir. Tanısal süreçlerin optimize edilmesi ve bağırsak mikrobiyotasının rolünün daha iyi anlaşılması, hasta yönetimini iyileştirmek açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
Hematochezia in neonates is a significant clinical finding with various etiologies. This retrospective study analyzed the frequency, causes, and clinical outcomes of hematochezia in 89 neonates admitted to the NICU of Eskişehir Osmangazi University between 2019 and 2024. Patients were categorized into three groups: Sepsis-NEC (n=25), Non-IgE-Mediated Food Protein Allergy (non-IgE FPA) (n=18), and Idiopathic Transient Colitis (ITC) (n=46). The Sepsis-NEC group had the lowest birth weight (2065.4±733.1 g) and 5th-minute Apgar score (median 8, p=0.028), with the highest intrauterine growth restriction (IUGR) rate (48%). Absolute eosinophil count and percentage were significantly higher in the non-IgE FPA group. Although not statistically significant, urinary tract infection (UTI) was notably frequent in this group. While all Sepsis-NEC patients received antibiotics, usage rates in non-IgE FPA and ITC groups were 44.4% and 43.5%, respectively. Recent studies suggest a link between recurrent UTI, non-IgE FPA, and dysbiosis, which may explain the high UTI prevalence in the non-IgE FPA group. Diagnostic accuracy was highest in the Sepsis-NEC group (96%), compared to non-IgE FPA (61.1%) and ITC (64.4%). Patients with diagnostic discrepancies had lower gestational age, birth weight, and higher white blood cell counts at diagnosis. These findings highlight the impact of prematurity, birth weight, and inflammatory markers on the differential diagnosis of neonatal hematochezia. Optimizing diagnostic processes and understanding gut microbiota's role are essential for improved patient management.
Benzer Tezler
- Yenidoğan dönemi sistemik bakteriyel enfeksiyonlarının skorlama sistemi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ESMEHAN ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde izlenen prematüre bebeklerde retinopati risk faktörleri, sıklığı ve tedavi sonuçları
Risk factors, prevelance and outcomes of retinopathy of prematurity in neonatal intensive care unit of cerrahpasa medical faculty
SEZGİN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIZ PERK
- Miad aşımı gebeliklerin değerlendirilmesinde kardiotokografi, mekonyum varlığı, amniotik sıvı indeksi, apgar skorlarının, umblikal arter kan gazı ve ve umblikal venöz eritropoetinin önemi
The role of cardiotocography,presence of meconium, amnitotic fluid index, apgar score , umblical cord arterial blood gases and umblical cord venous erythropoeitin levels in evaluating fetal well being in postterm pregnancy.
AYŞE SEYHAN ATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. BİLHAN SİDAL
- Çocuk kalp damar cerrahisi yoğun bakım ünitesinde postoperatif kavşak kaynaklı ektopik taşikardi; sıklık ve risk faktörleri
Junctional ectopic tachycardia after pediatric cardiac surgery; incidence and outcome
NESLİHAN KIPLAPINAR
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENDER ÖDEMİŞ
- Preterm, term ve üç aydan küçük bebeklerde serum nöron spesifik enolaz düzeylerinin belirlenmesi
Serum neuron-specific enolase levels in preterm and term newborns and infants 1-3 months of age
ASLIHAN ABBASOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FAİK SARIALİOĞLU