Ankilozan spondilitli hastalarda aerobik egzersiz programının hastalık aktivitesi, semptomlar, yaşam kalitesi, spinal mobilite ve serum kalprotektin, visfatin, leptin değerleri üzerindeki etkisi: Ultrasonografik çalışma
Effect of aerobic exercise program on disease activity, symptoms, quality of life, spinal mobility and serum calprotectin, visfatin, leptin values in patients with ankylosing spondylitis: An ultrasonographic study
- Tez No: 933604
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜMİT DÜNDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 149
Özet
Amaç: Çalışmamızın amacı Ankilozan Spondilitli (AS) hastalarda germe egzersizleri ve bisiklet ergometrisinde uygulanan yüksek yoğunluklu aralıklı aerobik egzersiz kombinasyonunun; hastalık aktivitesi, yaşam kalitesi, spinal mobilite, USG parametreleri ve kalprotektin, visfatin, leptin, IL-33 serum değerlerine olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 20-60 yaş aralığında, 2009 ASAS kriterlerine göre AS tanılı toplam 56 hasta dahil edildi. Hastalar aerobik + germe egzersiz grubu (28 hasta) ve sadece germe egzersiz grubu (28 hasta) olmak üzere iki tedavi grubuna randomize edildi. Her 2 gruba da gözetim altında 4 hafta boyunca haftada 5 gün olmak üzere toplam 20 seans servikal, torakal ve lomber omurgaya yönelik eklem hareket açıklığı ve germe egzersizleri verildi. Birinci gruba ek olarak kardiyopulmoner rehabilitasyon ünitemizde bisiklet ergometrisinde yüksek yoğunluklu aralıklı aerobik egzersiz programı uygulandı. Aerobik egzersiz alan hastaların egzersiz şiddeti Wmax (W) = (0.122 x 6DYT) + (72.683 x boy [m]) - 117.109 formülü ile belirlendi; hastalara toplam 25 dakika olmak üzere 4×4 dakikalık aralıklarla belirlenen yükün tamamı, ardından 3x3 dakikalık aralıklarla belirlenen yükün %50'si verildi. Zorlanma derecesi Borg skalasına göre yüksek yoğunluklu aralıklar için 15-17 değerleri, düşük yoğunluklu aralıklar için 12-14 değerleri arasında olacak şekilde takip edildi. Hastalar tedavi öncesi (T0), tedavi bitimi (T1: 4.haftada) ve tedaviden sonra 12.hafta (T2) olmak üzere toplam üç kez değerlendirildi. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ), eğitim durumu, ek komorbidite varlığı, hastalık süresi, daha önce aldığı tedaviler ve kullandığı ilaçlar) ve HLA-B27 durumu kaydedildi. Akut faz reaktanları CRP (mg/L) ve ESH (mm/saat) ile, hastalık aktivitesi BASDAİ ve ASDAS-CRP ile, fonksiyonel durum BASFİ ile, yaşam kalitesi ASQoL ile, spinal mobilite BASMİ ve alt parametreleri (sağ ve sol lateral fleksiyon, sağ ve sol servikal rotasyon, maksimal intermalleolar mesafe, tragus duvar mesafesi ve modifiye schober testi) ve ultrasonografik değerlendirme parametreleri (T11-12 prone, T11-12 max fleksiyon, T11-12 fark, L4-5 prone, L4-5 max fleksiyon, L4-5 fark) ile, aerobik kapasite 6DYT ile, vücut ağırlığı ve kompozisyonu TANİTA BC 418 kullanılarak BİA yöntemi ile değerlendirildi. Ek olarak göğüs ekspansiyonu değerlendirildi. T0, T1 ve T2'de biyobelirteç olarak serum kalprotektin (ng/ml), visfatin (ng/ml), leptin (ng/ml) ve IL-33 (ng/L) düzeylerinin ölçümü ELISA kitleri ile yapıldı ve sonuçlar kaydedildi. Bulgular: Çalışmayı tamamlayan 56 hastanın 18'i (%32,1) kadın, 38'i (%67,9) erkekti. Gruplar arasında başlangıçta demografik veriler açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu (p>0,05). Aerobik + germe egzersiz grubunda T1 ve T2'de BASDAİ, ASDAS-CRP, ASQoL ve 6DYT'deki iyileşme sadece germe egzersizi alan gruptaki iyileşmeye göre üstündü (p0,05). Göğüs ekspansiyonundaki iyileşme aerobik + germe egzersiz grubunda diğer gruba göre üstün bulundu (p0,05). Tedavi sonrasında her iki grupta da CRP, ESH, Visfatin ve IL-33 düzeylerinde anlamlı değişiklikler izlenmedi (p>0,05). Vücut ağırlığı ve VKİ yalnızca aerobik + germe egzersiz grubunda T1'de iyileşme gösterdi; vücut yağ kütlesinde aerobik + germe egzersiz grubunda T1 ve T2'de iyileşme gözlendi (p0,05). Korelasyon analizinde serum kalprotektin ile T1 ve T2'de visfatin, leptin ve IL-33 arasında orta-güçlü düzeyde pozitif yönde anlamlı korelasyon gözlendi (p
Özet (Çeviri)
Objectives: The aim of our study is to investigate the effects of the combination of stretching exercises and high-intensity interval aerobic exercise applied in bicycle ergometry on disease activity, quality of life, spinal mobility, USG parameters and calprotectin, visfatin, leptin, IL-33 serum values in patients with Ankylosing Spondylitis (AS). Materials and Methods: A total of 56 patients between the ages of 20-60 who were diagnosed with AS according to the 2009 ASAS criteria were included in the study. The patients were randomized into two treatment groups as aerobic + stretching exercise group (28 patients) and stretching exercise only group (28 patients). Both groups were given a total of 20 sessions of cervical, thoracic and lumbar spine range of motion and stretching exercises, 5 days a week for 4 weeks under supervision. In addition the first group underwent a high-intensity interval aerobic exercise program on bicycle ergometry in our cardiopulmonary rehabilitation unit. Exercise intensity of the patients who received aerobic exercise was determined by the formula Wmax (W) = (0.122 x 6MWT) + (72.683 x height [m]) - 117.109; patients were applied the entire load determined in 4×4 minute intervals, followed by 50% of the load determined in 3x3 minute intervals; for a total of 25 minutes. The patients perceived degree of exertion was monitored according to the Borg scale with values between 15-17 for high-intensity intervals and 12-14 for low-intensity intervals. The patients were evaluated three times before treatment (T0), at the end of treatment (T1: 4th week), and 12th week after treatment (T2). The patients demographic data (age, gender, height, weight, body mass index (BMI), education status, presence of additional comorbidities, disease duration, previous treatments and medications) and HLA-B27 status were recorded. Acute phase reactants were evaluated with CRP (mg/L) and ESR (mm/hour), disease activity with BASDAI and ASDAS-CRP, functional status with BASFI, quality of life with ASQoL, spinal mobility with BASMI and subparameters (right and left lateral flexion, right and left cervical rotation, maximal intermalleolar distance, tragus wall distance and modified schober test (MST)) and ultrasonographic evaluation parameters (T11-12 prone, T11-12 max flexion, T11-12 difference, L4-5 prone, L4-5 max flexion, L4-5 difference), aerobic capacity with 6MWT, body weight and composition with BIA method using TANITA BC 418. Additionally, chest expansion was evaluated. Serum calprotectin (ng/ml), visfatin (ng/ml), leptin (ng/ml) and IL-33 (ng/L) levels were measured as biomarkers at T0, T1 and T2 using ELISA kits and the results were recorded. Results: Of the 56 patients who completed the study, 18 (32.1%) were female and 38 (67.9%) were male. There was no statistically significant difference between the groups in terms of demographic data at baseline (p>0.05). Improvement in BASDAI, ASDAS-CRP, ASQoL and 6DYT at T1 and T2 in the aerobic + stretching exercise group was superior to the improvement in the stretching exercise only group (p0.05). Improvement in chest expansion was superior in the aerobic + stretching exercise group compared to the other group (p0.05). No significant changes were observed in CRP, ESR, Visfatin and IL-33 levels in both groups after treatment (p>0.05). Body weight and BMI improved only in the aerobic + stretching exercise group at T1; body fat mass improved in the aerobic + stretching exercise group at T1 and T2 (p0.05). Correlation analysis showed a moderate to strong positive correlation between serum calprotectin and visfatin, leptin and IL-33 at T1 and T2 (p
Benzer Tezler
- Ankilozan spondilitli hastalarda grup egzersiz programı ile ev egzersiz programının karşılaştırılması
Comparing of group exercise and home exercise in patients with ankylosing spondylitis
YILDIZ ANALAY
Yüksek Lisans
Türkçe
2000
Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEL ÖZCAN
- Aksiyal spondiloartropati hastalarında aerobik egzersizin antiinflamatuar etkisinin araştırılması
Investigation of the anti-inflammatory effect of aerobic exercise in axial spondyloarthropathy patients
YEŞİM ÖZGE GÜNDÜZ GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık BakanlığıFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AJDA BAL
- Ankilozan spondilitli hastalarda ev egzersiz tedavi programı ve aerobik egzersiz tedavi programının mobilite, yaşam kalitesi ve pulmoner fonksiyon üzerine etkisi
Effects of home exercise and aerobic exercise programs on mobility, quality of life and pulmonary function in patients with ankylosing spondylitis
HEDİYE DURUKAN DURMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonCumhuriyet ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. EMRULLAH HAYTA
- Ankilozan spondilitli hastalarda anti tnf-alfa tedavisinin egzersiz kapasitesi üzerine etkisini inceleyen prospektif klinik çalışma
A prospective clinical investigation of the effects of anti-tnf alpha therapy on exercise capacity of patients with ankylosing spondylitis
SEYHAN BİLGE KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERHAN ÇAPKIN
- Ankilozan spondilitli hastaların klinik bulguları, solunum fonksiyonları ve aerobik kapasiteleri arasındaki ilişkilerin değerlendirilmesi
Correlations between clinical findings, pulmonary function and aerobic capacity in patients with ankylosing spondylitis
OYA ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FATMA İNANICI