Hepatik ensefalopatili hastalarda serum zonulin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum zonulin levels in patients with hepatic encephalopathy
- Tez No: 933681
- Danışmanlar: DOÇ. DR. UFUK AVCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Gastroenteroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
Giriş ve Amaç: Hepatik ensefalopati etyopatogenezinde bakteriyel translokasyon, intestinal permeabilitedeki değişimler ve porto-sistemik şantların oluşumu önemli bir yer tutmaktadır. İntestinal permeabilitedeki artış hepatik ensefalopati patogenezinden sorumlu amonyak, bakteri yıkım ürünleri ve diğer toksinlerin sistemik dolaşıma geçip santral sinir sistemine ulaşmasına, klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olmaktadır. İntestinal permeabilite paraselüler ve intraselüler olmak üzere iki farklı yolla gerçekleşir. Güncel çalışmalar sonucu keşfedilen zonulin molekülü paraselüler yolda önemli bir yer tutmaktadır. Zonulin paraselüler yolda intestinal epitel hücreleri arasında bulunan tight junction komplekslerinin geri dönüşümlü olarak ayrışmasına yol açarak intestinal permeabiliteyi artırır. Bu bilgiler baz alınarak çalışmamızda karaciğer sirozlu hastalarda hepatik ensefalopati tanı ve takibinde değişen bağırsak geçirgenliğinin bir biyobelirteci olan zonulin molekülünün serum düzeylerinin değişimi, bunun hepatik ensefalopati ile ilgili diğer faktörlerle ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'na Ekim 2024 - Mart 2025 tarihleri arasında başvuran hastalar arasından dahil edilme kriterlerini karşılayan 50 karaciğer sirozlu hepatik ensefalopati tanısı alan, 47 siroz tanısı olmayan, toplamda 97 kişi dahil edildi. Çalışma popülasyonunun tamamında serum zonulin düzeyi çalışıldı. Serum zonulin düzeyleri Human zonulin ELISA kit ile double- antibody sandwich method enzim immunosorbent assay yöntemi ile çalışıldı. Veriler R programlama dilinin 4.4.1 versiyonu ile analiz edildi. Bulgular: Hepatik ensefalopati grubunda ortanca serum zonulin düzeyi 10,32 (0,96 - 63) ng/ml kontrol grubunda 7,86 (2,5 – 15,1) ng/ml olarak bulundu. Hepatik ensefalopati grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan sınırda daha yüksek değerler izlendi (p=0,050). Siroz komplikasyonları açısından bakıldığında özofagus varis kanaması öyküsü olanlarda olmayanlara göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak daha yüksek değerler bulundu (p=0,027). Porto-sistemik şant gelişmiş hepatik ensefalopatili hastalarda istatistiksel açıdan anlamlı daha yüksek değerler saptandı (p=0,012). Hepatik ensefalopati tanısında kullanılan serum amonyak düzeyleri ile zonulin düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü orta şiddette bir ilişki bulundu (r=0,486; p
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Bacterial translocation, changes in intestinal permeability and formation of porto-systemic shunts play an important role in the etiopathogenesis of hepatic encephalopathy. Increased intestinal permeability causes ammonia, bacterial breakdown products and other toxins responsible for hepatic encephalopathy pathogenesis to pass into the systemic circulation and reach the central nervous system, resulting in clinical symptoms. Intestinal permeability occurs in two different ways: paracellular and intracellular. The zonulin molecule discovered as a result of recent studies has an important place in the paracellular pathway. Zonulin increases intestinal permeability by causing reversible dissociation of tight junction complexes found between intestinal epithelial cells in the paracellular pathway. Based on this information, our study aimed to evaluate the changes in serum levels of the zonulin molecule, a biomarker of altered intestinal permeability, in the diagnosis and follow-up of hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis and its relationship with other factors related to hepatic encephalopathy. Material and Method: A total of 97 patients, 50 of whom were diagnosed with hepatic encephalopathy with liver cirrhosis and 47 of whom were not diagnosed with cirrhosis, were included in the study among the patients who applied to the Department of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Ondokuz Mayıs University between November 2024 and February 2025 and met the inclusion criteria. Serum zonulin levels were studied in the entire study population. Serum zonulin levels were studied using the Human zonulin ELISA kit and the double-antibody sandwich method enzyme immunosorbent assay method. Data were analyzed with the R programming language version 4.4.1. Results: Median serum zonulin level was found as 10.32 (0.96 - 63) ng/ml in the hepatic encephalopathy group and 7.86 (2.5 - 15.1) ng/ml in the control group. Borderline statistically higher values were observed in the hepatic encephalopathy group compared to the control group (p=0.050). In terms of cirrhosis complications, statistically significantly higher values were found in patients with a history of esophageal variceal bleeding compared to those without (p=0.027). Statistically significantly higher values were found in patients with hepatic encephalopathy who developed porto-systemic shunt (p=0.012). A statistically significant positive moderate correlation was found between serum ammonia levels used in the diagnosis of hepatic encephalopathy and zonulin levels (r=0.486; p
Benzer Tezler
- Hepatik ensefalopatide parenteral amino asit infüzyon tedavisinin etkinliğinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
MAHMUT ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
GastroenterolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK MEMİK
- Subklinik hepatik ensefalopatinin değerlendirilmesinde bölgesel beyin kan akımının klinik değeri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA ERCAN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2002
GastroenterolojiGATAGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LEVENT DEMİRTÜRK
- Covert hepatik ensefalopati tanısında klinik bulgular, critical flicker frequency testi ve enflamasyon göstergelerinin karşılaştırmalı değerlendirmesi
Başlık çevirisi yok
ERKUT DEMİRCİLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
GastroenterolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH ZEKİ KARASU
- Karaciğer sirozlu hastalarda subklinik hepatik ensefalopati ile helikobakter pilori arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
İZZET ÖZGÜR İZCİ
- Kompanse ve dekompanse karaciğer sirozlu hastalarda serum prolidaz, ürotensin-2 ve nesfatin düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum prolidase, urotensin-II and nesfatin levels in patients with compensated and decompensated liver cirrhosis
FERZAN AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GastroenterolojiHarran Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NECATİ YENİCE