Diz osteoartritli hastalarda geniküler sinirlerin lokal anestezik veya %5 dekstroz ile bloklarının diz ağrısı ve fonksiyonellik üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of genicular nerve blocks with local anesthetic or 5% dextrose on knee pain and functionality in patients with knee osteoarthritis
- Tez No: 948352
- Danışmanlar: PROF. DR. TÜLAY TEKDEMİR TİFTİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: diz osteoartriti, geniküler sinir bloğu, lokal anestezik, %5 dekstroz, knee osteoarthritis, genicular nerve block, local anesthetic, 5% dextrose
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma ile non-farmakolojik veya oral/topikal farmakolojik tedavi seçeneklerine yanıt vermeyen, cerrahiye uygun olmayan veya cerrahi tedavi istemeyen kronik ağrısı olan diz osteoartritli hastalarda bupivakain veya %5 dekstroz ile yapılan geniküler sinir bloğunun (GSB) ağrı ve diz fonksiyonları ile günlük hayat kalitesine etkisi ve bu farmakolojik ajanların birbirine üstünlüğünün olup olmadığı araştırılmak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniklerine Aralık 2023- Ağustos 2024 tarihleri arasında başvuran diz osteoartrit tanılı ve geniküler sinir bloğu uygulanmış hastalar retrospektif olarak bilgisayar veri sisteminden ve hasta dosyalarından tarandı. Buna göre değerlendirilen 121 hastanın 74'ü çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılamaktaydı. 74 hastanın çalışmaya alınması planlandı. Ancak 1. ve/veya 3.ay kontrollerine gelmediği tespit edilen, 1.ve/veya 3.ay değerlendirme bulguları dosyalarında olmayan 13 hasta çalışma dışında tutuldu. Çalışmaya alınan 61 hastanın 31'ine bupivakain ile, 30'una %5 dekstroz ile GSB yapıldığı kaydedildi. Bu protokollerin uygulandığı tüm hastalara kuadriseps kasına yönelik güçlendirme ev egzersiz programı verildiği belirlendi. Bilgisayar veri sisteminden ve hasta dosyalarından tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. ve 3. aylardaki demografik verileri, vizüel analog skala (VAS), 5 kez otur kalk testi (5KOKT), Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit Endeksi (WOMAC), Kısa Form-12 versiyon 2 (SF-12 V2) ve Lysholm diz skoru değerleri retrospektif şekilde taranarak kaydedildi. Bulgular: Bupivakain uygulanan grup (n=31) ve %5 dekstroz uygulanan grup (n= 30) arasında tedavi öncesi demografik özellikler ve klinik bulgular arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p <0.05). Her iki grupta da tedavi öncesi değerleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde tedavi sonrası 1. ve 3. aylardaki VAS skorlarında azalma, 5KOKT sürelerinde kısalma, WOMAC total ve alt ölçek değerlerinde azalma, Lysholm diz skorunda ve SF-12 V2 değerlerinde artış gözlendi. Bu iki grup arasında VAS, 5KOKT, WOMAC, Lysholm diz skoru değerleri arasında tedavi sonrası 1.ayda istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Bupivakain ile GSB yapılan hasta grubunun tedavi sonrası 3. ay WOMAC ağrı ve fiziksel fonksiyon alt ölçekleri ile WOMAC total skordaki iyileşme, Lysholm diz skorunda artış ve 5KOKT süresindeki azalma, %5 dekstroz ile GSB yapılan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu. SF-12 V2 değerleri tedavi sonrası 1.ve 3. aylarda her iki grup için de tedavi öncesi değerlere göre anlamlı derecede artış gösterirken, tedavi sonrası 1. ve 3. aylarda gruplar arası istatistiksel olarak fark saptanmadı. Ayrıca tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. ve 3. aylardaki VAS değerleri ile Lysholm diz skoru, VAS değerleri ile WOMAC değerleri, Lysholm diz skoru ile WOMAC değerleri arasında anlamlı korelasyon tespit edildi. Her iki grupta da GSB enjeksiyonları sonrası herhangi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç: Bu çalışma ile her iki farmakolojik ajan ile yapılan GSB'nin, kronik ağrısı olan diz osteoartritli hastalarda ağrı şiddetinde azalma, fiziksel ve sosyal fonksiyonlarda artış ve günlük hayat kalitesinde iyileşme sağladığı ve bu etkilerin 3 aya kadar etkili olabileceği sonucuna varıldı. Ek olarak bupivakain ile yapılan GSB' nin diz ağrısı ve fonksiyonel durum üzerinde %5 dekstroz ile yapılan GSB'ye göre tedavi sonrası 3. ayda daha etkili olduğu gösterildi.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to investigate the effects of genicular nerve block (GNB) with bupivacaine or 5% dextrose on pain, knee functions, and quality of daily life in patients with chronic pain who do not respond to non-pharmacological or oral/topical pharmacological treatment options, are not suitable for surgery, or do not want surgical treatment and whether these pharmacological agents are superior to each other. Materials and Methods: Patients who applied to Ankara Education and Research Hospital Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinics between December 2023 and August 2024 with knee osteoarthritis diagnosis and genicular nerve block applied were scanned retrospectively from the computer data system and patient files. Accordingly, 74 of the 121 patients evaluated met the study inclusion criteria. 74 patients were planned to be included in the study. However, 13 patients who were found not to have attended the 1st and/or 3rd month controls and whose 1st and/or 3rd month evaluation findings were not in their files were excluded from the study. It was recorded that 31 of the 61 patients included in the study received GNB with bupivacaine and 30 with 5% dextrose. It was determined that all patients who were applied these protocols were given a quadriceps muscle strengthening home exercise program. Demographic data, visual analog scale (VAS), 5-times sit-to-stand test (5KOKT), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Short Form-12 version 2 (SF-12 V2) and Lysholm knee score values were retrospectively scanned from the computer data system and patient files before treatment and at 1 and 3 months after treatment and recorded. Results: There was no statistically significant difference in demographic characteristics and clinical findings before treatment between the bupivacaine group (n=31) and the 5% dextrose group (n= 30) (p <0.05). When compared with the pre-treatment values in both groups, a statistically significant decrease in VAS scores, a shortening in 5KOKT times, a decrease in WOMAC total and subscale values, and an increase in Lysholm knee score and SF-12 V2 values were observed at the 1st and 3rd months after treatment. No statistically significant difference was observed between the VAS, 5KOKT, WOMAC, Lysholm knee score values between these two groups at the 1st month after treatment. The improvement in WOMAC pain and physical function subscales and WOMAC total score, increase in Lysholm knee score and decrease in 5KOKT time in the patient group who underwent GNB with bupivacaine at 3 months after treatment were found to be statistically significant compared to the group who underwent GNB with 5% dextrose. While SF-12 V2 values increased significantly in the 1st and 3rd months after treatment for both groups compared to pre-treatment values, no statistical difference was found between the groups in the 1st and 3rd months after treatment. In addition, significant correlations were found between VAS values and Lysholm knee score, VAS values and WOMAC values, and Lysholm knee score and WOMAC values before and after treatment in the 1st and 3rd months. No side effects were observed after GNB injections in either group. Conclusion: This study concluded that GNB with both pharmacological agents reduced pain intensity, increased physical and social functions, and improved daily quality of life in patients with knee osteoarthritis with chronic pain, and that these effects could be effective for up to 3 months. In addition, it was shown that GNB with bupivacaine was more effective on knee pain and functional status than GNB with 5% dextrose in the 3rd month after treatment.
Benzer Tezler
- Fabella görülme oranının radyolojik olarak araştırılması
The Incidence of the fabella in radiological evaluation
AYMELEK YALIN
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
MorfolojiCumhuriyet ÜniversitesiMorfoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN CEYHAN
- İnguinal hernili çocuklarda goldstein testi uygulanması
Başlık çevirisi yok
MEHMET PUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Dizin aksiyal röntgenografilerinde patello-femoral eklemin incelenmesi, ölçüm yöntemleri ve patella dislokasyonları
Başlık çevirisi yok
ALTAN ÇELENK
- İstanbul Üniversitesi Rasathanesi'nin enlemi
The Latitude of the Istanbul University observatory
ADNAN ÖKTEN
Doktora
Türkçe
1985
Astronomi ve Uzay Bilimleriİstanbul ÜniversitesiAstronomi ve Uzay Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TARIK GÖKMEN