Geri Dön

Ekg'de frontal QRS-T açısının akut koroner sendromlarda grace ve tımı skorlamaları ile karşılaştırılması

Comparison of the frontal QRS-T angle on ecg with grace and timi scores in acute coronary syndromes

PDF İndir

  1. Tez No: 951712
  2. Yazar: HAKAN İYİSARAÇ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. UMUT PAYZA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 48

Özet

Giriş ve Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar, dünya genelinde erişkin ölümlerinin en önemli nedenlerinden biridir ve ciddi bir halk sağlığı sorunu oluşturmaktadır. Bu hastalıkların önemli bir bölümünü oluşturan akut koroner sendrom (AKS); ST segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI), ST segment elevasyonu olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve unstabil anjina pektoris tablolarını kapsamakta olup yüksek mortalite ve morbidite riski taşımaktadır. Acil servise başvuran en yaygın semptomlardan biri göğüs ağrısıdır ve etiyolojisinde en ciddi yeri AKS almaktadır. Bu nedenle göğüs ağrısı ile başvuran hastaların hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirilmesi hayati önem taşır. Tanı sürecinde anamnez, fizik muayene, EKG, laboratuvar testleri ve risk skorlamaları kullanılmaktadır. GRACE ve TIMI risk skorları, AKS hastalarında mortalite ve majör kardiyak olay riskini öngörmede en yaygın kullanılan ve geçerliliği kanıtlanmış yöntemlerdir. Son yıllarda elektrokardiyografi üzerinden hesaplanan frontal QRS-T açısı, kardiyak elektriksel aktivite ile repolarizasyon arasındaki farkı yansıtan ve kardiyovasküler risk ile ilişkili olabileceği düşünülen bir parametre olarak öne çıkmaktadır. Literatürde, frontal QRS-T açısının kardiyak mortalite, aritmi ve koroner arter hastalığı ile ilişkili olabileceğini gösteren çalışmalar mevcuttur. Ancak AKS tanılı hastalarda risk skorlarıyla olan prognostik değerine ilişkin veriler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, akut koroner sendrom şüphesi ile acil servise başvuran hastalarda frontal QRS-T açısının GRACE ve TIMI risk skorları ile ilişkisini incelemektir. Böylece frontal QRS-T açısının, acil servis pratiğinde kolay, hızlı, invaziv olmayan ve ek maliyet gerektirmeyen bir prognostik belirteç olarak kullanılabilirliği değerlendirilecektir. Çalışma sonucunda elde edilecek verilerin, risk sınıflamasının doğruluğunu artırarak hasta yönetiminde daha etkin stratejiler geliştirilmesine katkı sağlaması hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, retrospektif gözlemsel bir araştırma olarak İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'nde yürütülmüştür. 15.08.2024 – 15.08.2025 tarihleri arasında göğüs ağrısı şikâyetiyle başvuran, 18 yaş ve üzeri, en az bir troponin ölçümü ve 12 derivasyonlu EKG kaydı bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Eksik verisi olanlar, bilinen aritmi tanısı bulunanlar, kalp pili olanlar, gebeler ve emziren hastalar dışlanmıştır. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar (troponin), EKG (QRS ve T aksı, frontal QRS-T açısı) ve risk skorlamaları (GRACE, TIMI) kaydedilmiştir. Frontal QRS-T açısı başvuru EKG'sinden hesaplanmıştır. Veriler anonimleştirilerek SPSS 25.0 programı ile analiz edilmiştir. Tanımlayıcı istatistikler ve uygun parametrik/non-parametrik testler kullanılmış, korelasyon analizinde p < 0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 167 hasta dahil edildi; ortalama yaş 48,7±16,2 olup, kadın oranı %53,3 idi. Hastaların %79,6'sında atipik göğüs ağrısı mevcutken, yalnızca %1,8'inde ST elevasyonu saptandı. Akut koroner sendrom tipleri arasında stabil anjina pektoris %74,9 ile en sık görülürken, USAP %17,4, NSTEMI %6,6 ve STEMI %1,2 oranında izlendi. Ortalama Frontal QRS-T açısı 35,5° idi. ROC analizinde ≥27,5° cut-off değeri için AUC 0,771 olup, duyarlılık %90,9, özgüllük %56,8, PPV %13,0 ve NPV %98,9 bulundu. Bu sonuç, testin pozitif öngörü değerinin düşük, ancak negatif öngörü değerinin oldukça yüksek olduğunu gösterdi. Nitekim QRS-T açısının

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Cardiovascular diseases are among the leading causes of adult mortality worldwide and represent a major public health problem. Acute coronary syndrome (ACS), which constitutes a significant portion of these diseases, includes ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI), and unstable angina pectoris, all of which carry a high risk of mortality and morbidity. Chest pain is one of the most common symptoms in patients presenting to the emergency department, and ACS is the most serious underlying cause. Therefore, rapid and accurate evaluation of patients presenting with chest pain is of vital importance. The diagnostic process involves anamnesis, physical examination, ECG, laboratory tests, and risk scoring systems. The GRACE and TIMI risk scores are widely used and validated methods for predicting mortality and major cardiac events in ACS patients. In recent years, the frontal QRS-T angle calculated from electrocardiography has emerged as a parameter reflecting the difference between cardiac electrical activity and repolarization, and is thought to be associated with cardiovascular risk. Previous studies have demonstrated that the frontal QRS-T angle is related to cardiac mortality, arrhythmia, and coronary artery disease. However, data regarding its prognostic value in ACS patients compared with risk scores remain limited. The aim of this study is to investigate the relationship between the frontal QRS-T angle and GRACE and TIMI risk scores in patients presenting to the emergency department with suspected acute coronary syndrome. Thus, the study seeks to evaluate the feasibility of the frontal QRS-T angle as a simple, rapid, non-invasive, and cost-free prognostic marker in emergency practice. It is expected that the findings will contribute to improving the accuracy of risk stratification and support the development of more effective strategies in patient management. Materials and Methods: This study was conducted as a retrospective observational research at İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital, Emergency Department. Patients aged 18 years and older who presented with chest pain between August 15, 2024, and August 15, 2025, with at least one troponin measurement and a 12-lead ECG record, were included in the study. Patients with incomplete data, known arrhythmia, pacemaker, pregnancy, or breastfeeding were excluded. Demographic, clinical, laboratory (troponin), ECG (QRS and T axis, frontal QRS-T angle), and risk scores (GRACE, TIMI) of the patients were recorded. The frontal QRS-T angle was calculated from the admission ECG. Data were anonymized and analyzed using SPSS 25.0 software. Descriptive statistics and appropriate parametric/non-parametric tests were used, and a significance level of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 167 patients were included in the study; the mean age was 48.7±16.2 years, and 53.3% were female. Atypical chest pain was present in 79.6% of patients, while ST-segment elevation was observed in only 1.8%. Among acute coronary syndrome subtypes, stable angina pectoris was the most common (74.9%), followed by unstable angina (17.4%), NSTEMI (6.6%), and STEMI (1.2%). The mean frontal QRS-T angle was 35.5°. In ROC analysis, the cut-off value of ≥27.5° yielded an AUC of 0.771, with a sensitivity of 90.9%, specificity of 56.8%, PPV of 13.0%, and NPV of 98.9%. These results indicated a low positive predictive value but a very high negative predictive value. Indeed, a QRS-T angle of

Benzer Tezler

  1. Tez No

    866474

    Akut iskemik inmede frontal qrs-t açısının değelendirmesi

    Evaluation of frontal qrs-t angle in acute ischemic stroke

    UMUT ARDA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Servis Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR ÖZDEMİR

  2. Tez No

    912814

    Diyabetik bireylerde biyokimyasal parametreler ve proteinüri düzeyinin EKG'de frontal QRR-T açısı üzerine etkisi

    The effect of biochemical parameters and proteinuria level on the frontal QRS-T angle in the EKG of diabetic patients

    AYŞE NUR CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİBEL DEMİRAL SEZER

  3. Tez No

    832181

    Mitral kapak prolapsusu olan çocuklarda kardiyak otonomik disfonksiyonun ve aritmi riskinin değerlendirilmesi

    Evaluation of cardiac autonomic dysfunction and the risk of arrhythmia in children with mitral valve prolapse

    ABDULLAH BİNDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT DEVECİ

  4. Tez No

    939319

    Kronik hemodiyaliz hastalarında frontal QRS-T açısının hasta sağ kalımına etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective evaluation of the impact of the frontal QRS-T angle on survival in chronic hemodialysis patients

    ECE EYLÜL ERON SÜNBÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    KardiyolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SONER DUMAN

  5. Tez No

    816490

    Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran ve stemi olmayan olguların frontal QRS-T açısının majör istenmeyen kardiyak olaylar ile ilişkisinin belirlenmesi

    Determination of the relationship of frontal QRS-T angle with major adverse cardiac events in patients with chest pain application to the emergency department and without stemi

    EMİNE ÇELİK SEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN

Geri Dön