Geri Dön

Laparoskopik kolesistektomi hastalarındaultrasonografi eşliğinde yapılan tek taraflı Subkostal Transversus Abdominis Plan (TAP) bloğunun postoperatif ağrı üzerine etkinliğinin araştırılması

Evaluation of the effectiveness of ultrasound-guided unilateral Subcostal Transversus Abdominis Plane (TAP) block on postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 952186
  2. Yazar: İLAYDA ŞAHİNER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELTEM BEKTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 73

Özet

Amaç: Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda, ultrason rehberliğinde gerçekleştirilen tek taraflı subkostal transversus abdominis plan (STAP) bloğunun, postoperatif ilk 24 saatteki ağrı skorları üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. İkincil olarak ise postoperatif 24 saatlik opioid tüketimi, postoperatif bulantı-kusma (POBK) ve omuz ağrısı insidansı, ilk analjezik ihtiyacına kadar geçen süre, ek antiemetik gereksinimi, hasta memnuniyeti ve blok ilişkili komplikasyonlar araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayının ardından, genel anestezi altında laparoskopik kolesistektomi operasyonu olan ASA I-II-III, 80 hasta çalışmaya dahil edildi. STAP bloğu için onam veren 40 hasta subkostal TAP (STAP) grubuna, onam vermeyen 40 hasta ise kontrol grubuna dahil edildi. Tüm hastalara operasyon bitiminden 20 dk önce intravenöz olarak 1 gr parasetamol, 50 mg deksketoprofen, 8 mg deksametazon ve 0,1 mg/kg ondansetron uygulandı. STAP grubundaki hastalara ekstübasyondan önce 30 ml %0,25 bupivakain ile ultrason eşliğinde tek taraflı STAP bloğu yapıldı. Her iki gruba da postoperatif analjezi için intravenöz HKA cihazı ile tramadol ve 8 saatte bir 50 mg deksketoprofen uygulandı. Postoperatif 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde hastaların statik ve dinamik VAS skorları kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik veriler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. STAP grubunda, tüm izlem zamanlarında hem statik hem de dinamik VAS skorları anlamlı düzeyde daha düşük bulundu. Ayrıca, STAP grubunda 24 saatlik tramadol tüketimi daha düşük, ilk analjezik gereksinim süresi ise daha uzundu. Omuz ağrısı insidansı açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı. POBK ve antiemetik gereksinimi STAP grubunda daha düşük saptanmış olsa da bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Uygulanan STAP bloğuna bağlı herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Ultrason rehberliğinde uygulanan tek taraflı STAP bloğu, laparoskopik kolesistektomi sonrası etkili analjezi sağlaması ve opioid tüketimini azaltması nedeniyle postoperatif analjezi protokollerinin güvenli bir bileşeni olarak değerlendirilebilir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the effect of ultrasound-guided unilateral subcostal transversus abdominis plane (STAP) block on postoperative pain scores during the first 24 hours following laparoscopic cholecystectomy. Secondary outcomes included 24-hour opioid consumption, incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) and shoulder pain, time to first analgesic requirement, additional antiemetic use, patient satisfaction and block-related complications. Materials and Methods: After ethics approval, ASA I-II-III, 80 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia were enrolled. 40 patients who consented to STAP block were assigned to the STAP group; 40 patients who did not consent formed the control group. All patients received intravenous 1g paracetamol, 50 mg dexketoprofen, 8 mg dexamethasone and 0,1 mg/kg ondansetron 20 minutes before the end of surgery. The STAP group also received a unilateral subcostal TAP block with 30 ml of 0.25% bupivacaine under ultrasound guidance prior to extubation. Both groups received tramadol via IV PCA and 50 mg dexketoprofen every 8 hours postoperatively. Static and dynamic VAS scores were recorded at 1, 2, 6, 12 and 24 hours postoperatively. Results: There were no statistically significant differences between the groups regarding demographic data. In the STAP group, both static and dynamic VAS scores were significantly lower at all time points compared to the control group. Furthermore, 24-hour tramadol consumption was lower, and the time to first analgesic requirement was longer in the STAP group. There were no significant differences between groups regarding the incidence of shoulder pain. Although PONV incidence and antiemetic requirements were lower in the STAP group, these differences were not statistically significant. No complications related to the STAP block were observed. Conclusion: Ultrasound-guided unilateral STAP block can be considered a safe and effective component of postoperative multimodal analgesia protocols in laparoscopic cholecystectomy, as it provides effective analgesia and reduces opioid consumption.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    411922

    Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda üç farklı peep düzeyinin hemodinami, solunum mekaniği ve gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of 3 different PEEP levels on hemodynamics, respiratory mechanics and elimination of volatile anesthetic agent in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    HÜSNÜ MERT ARINALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. GÜLŞAH KARAÖREN

    DR. ÖMER TORUN ŞAHİN

  2. Tez No

    414807

    Laparoskopik kolesistektomilerde pnömoperitonyumun solunum dinamiği, hemodinamik parametreler ve cerrahi memnuniyet üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

    Pneumoperitoneum evaluation the effects of respiratory dynamics, hemodynamic parameters and surgical satisfaction in the laparoscopic cholecystectomy

    BEYZA KÜÇÜKÖZTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LEYLA İYİLİKÇİ KARAOĞLAN

  3. Tez No

    880533

    Laparoskopik kolesistektomi vakalarında serebral kan akımının ve serebral oksijenizasyonun transkranial doppler (TCD-USG) ve nırs ile değerlendirilmesi

    Evaluation of cerebral blood flow and cerebral oxygenation with transcranial doppler (TCD-USG) and nirs in laparoscopic cholecystectomy cases

    KADİR BUĞRA BAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUNA GÖREN

  4. Tez No

    885693

    Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda eksternal oblik interkostal plan bloğu ile subkostal transversus abdominis plan bloğunun karşılaştırılması

    Comparison of external oblique i̇ntercostal plane block and subcostal transversus abdominis plane block in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

    SÜMEYYE AL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. ALİ AHISKALIOĞLU

  5. Tez No

    243503

    Laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalarda outpatient (Aynı gün taburcu) protokolüne uygunluk kritelerinin bölgemiz hastaları için belirlenmesi

    Başlık çevirisi yok

    ÇAĞRI TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Genel CerrahiKocaeli Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET ALPONAT

Geri Dön