Endometrial kanser cerrahisinde laparatomi, laparoskopi ve robotik cerrahinin perioperatif sonuçlarının karşılaştırılması
Perioperative outcomes of laparotomy, laparoscopy, and robotic surgery in the management of endometrial cancer: A comparative study
- Tez No: 957842
- Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ YÜCEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Endometrial kanser, laparaskopik evreleme, robotik evreleme
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ: Robotik cerrahi alanında gösterilen teknolojik gelişmelerle birlikte, endometrial kanser cerrahisinde minimal invaziv cerrahinin kullanım alanı daha çok genişlemiştir. Geleneksel laparotomi k yaklaşımların getirdiği artmış insizyonel hasta morbiditesi, uza mış hastanede yatış süresine karşılık minimal invazif cerrahi, endometrial kanser cerrahisine kısa hastanede yatış süresi ve azalmış morbidite ile yeni bir boyut kazandırmıştır. Laparoskopik endometrial evreleme cerrahisinin laparotomi ye kıyasla güvenli ve laparotomi ye denk onkolojik sonuçlarının olduğuna dair geniş bir literatur olmasına rağmen, robotik cerrahinin endometrial kanserde yeterliliğini değerlendiren prospektif bir çalışma yoktur. Bizim bu çalışmadaki amacımız, Türkiye'de v e dünyada en sık görülen jinekolojik kanser olan endometrial kanserin evreleme cerrahisinde laparotomi k, laparoskopik ve robotik cerrahinin perioperatif sonuçlarını karşılaştırmaktır. MATERYAL VE METHOD: Bu çalışmaya Şubat 2015 Mayıs 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Numune Eğitim Araştırma Hastanesi(ANEAH), Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde endometrial kanser nedeniyle opere olan hastalar taranarak, 23 laparotomi k, 10 laparoskopik, 25 robotik ce rrahi yapılan hasta dahil edildi. Çalışma retrospektif olarak planlandı. Hastalar yaş, parite, operasyon süresi, postoperatif hemoglobin düşüşü, endometrial kanser evre ve gra v i da, pelvik , paraaortik ve total len f nodu sayısı, perioperatif komplikasyonları açısından laparotomi , laparoskopi ve robotik cerrahi grupları dahilinde karşılaştırıldı. BULGULAR: Postoperatif 1.günde bakılan hemogram sonuçlarına göre laparoskopi grubunda hemoglobin düşüşü ortalama 1,6g/dl iken, laparotomi grubunda bu değer 1,2g /dl, robotik cerrahi grubunda ise bu de ğer 1,1g/dl olarak bulunmuştur. Hastaların operasyon sürelerinin gruplara göre dağılımı incelendiğinde, laparotomi grubunda ortalama 165 dk, laparoskopi grubunda ortalama 300 dk ve robotik cerrahi grubunda ise ortalam a operasyon süresi 230 dk olarak hesaplanmıştır.(p <0,001) Hastalar lenf nodu sayılarına göre analiz edildiklerinde pelvik, paraaortik ve total lenf sayılarına göre gruplar arasında, istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık vardır.(p<0,001) Laparotomi gru bu diğer gruplardan anlamlı derecede farklı bulunmuştur.(p<0,05). Laparotomi grununda medyan total lenf sayısı 42 iken, laparoskopi grubunda 21,5, robotik grupta ise 20 olarak hesaplanmıştır. Hastalar postoperatif komplikasyonlarına göre değerlendirildiklerinde hastaların %60,1' inde hiçbir komplikasyon izlenmemiştir. Tüm gruplar dikkate alındığında mevcut komplikasyonların 2/3'si laparotomik evreleme grubunda izlenmiştir. SONUÇ: Endometrial kanser cerrahisinde en önemli onkolojik paramet re total lenf nodu sayısıdır . Bizim çalışmamızda tüm gruplar içerisinde total lenf sayısı en fazla laparotomi grubunda izlenmiştir. Bu durum cerrahın öğrenme eğrisi ile ilişkili bulunmuştır. Operasyon süreleri laparotomi grubunda en kısa izlenmişken, hasta nede kalış süresi, postoperatif hemoglobin düzeyi ve postoperatif komplikasyonlar açısından ise minimal invaziv cerrahi özellikle de robotik cerrahi farklılık yaratmıştır. Gelecekte robotik cerrahinin avantajlarını değerlendirmek için daha çok çalışmaya i hitiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT OBJECTIVE: Robotic assisted surgery is a technological advancement, and minimaly invasive surgery is rapidly expanding into the field of gynecological oncology. Minimally invasive endoscopic surgical techniques can decrease patient morbidity and prolonged haspital stay comparing traditional laparatomy approach for women who undergo endometrial cancer staging. Studies have shown that laparos copic assisted surgical staging results in decreased blood loss and a shorter recovery time. Randomized prospective trials do not currently exist for robotic surgical assement of endometrial cancer. The purpose of this study was to compare perioperative ou tcomes in women who underwent endometrial cancer staging by different surgical techniques. STUDY DESI GN: We evaluated and compared the perioperative outcomes of patients patients with the diagnosis of endometrial carcinoma, including 23 cases done with st aging laparatomy, 25 cases done with staging robotic, 10 cases done with staging laparoscopy between February 2015 May 2016 in Sağlık Bilimleri Univers ity Adana Numune Education and Trainning Hospital, retrospectively. RESULTS: Postoperative hemoblobin values was higher in robotic staging group. Robotic st aging group had the longest ope ration time while laparatomy group experinced the minimum operation time. Days of hospitalization were significantly shorter in the minimally invasive groups, especially i n the robotic arm We report the highest lymph node number in the laparatomy arm, compared with minimally invasive groups. R obotic and laparoscopy staging arms had similar the number of total lymph node. The overall incidence of perioperative complications was two in third in the laparatomy group. CONCLUSION: The most important g ynecological onocologic paramet e r in endometrial cancer staging is the total number of lymph nodes. In general, laparoscopic surgical staging of endometrial cancer results in good lymph node yield, longer operating times, comparable blood loss, shorter hospital stay, and a lower complication rate, compared with laparotomi c staging. In our study, laparotomi c staging group had the highest number of total lymph node. This situation is associated with surgeon learning curve. Minimally invasive groups especialy robotic cohort had shorter hospital stay, less blood los s. Further study is necessary to determine long term oncologic outcomes for robotic staging of endometrial cancer Key wor ds: Endometrial cancer staging, laparoscopy, robotic surgery
Benzer Tezler
- Endometrioid tip endometrium kanserinde lenfovasküler alan invazyonunun prognoza etkisi
The effect of lymphovascular field invasion on prognosis in endometrioid type endometrial cancer
GÜNAY SADIGOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMDULLAH SÖZEN
- Endometrial kanser cerrahisinde laparoskopi ile laparotominin karşılaştırılması
Comparison of laparoscopy and laparotomy for surgery of endometrial carcinoma
ALİ OĞUZHAN HATİPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALDUN GÜNER
- Endometrium kanserinde preoperatif dönemde bakılan bilgisayarlı tomografide deri altı yağ dokusu kalınlığı ve iç organ yağ dokusu alanı ölçümlerinin postoperatif morbidite ve sağkalım ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The relationship between subcutaneous adipose tissue thickness and visceral adipose tissue area measurements in preoperative computerized tomography and postoperative morbidity and survival in endometrial cancer
FETHULLAH TANRIKULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumDüzce ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN YURTÇU
DOÇ. DR. SELÇUK ERKILINÇ
- Endometrium kanseri hastalarında L/S ve L/T evreleme cerrahisinde perioperatif sonuçların değerlendirilmesi
Evaluation of perioperative outcomes in laparoscopic and laparotomic staging surgery in patients with endometrial cancer
DORUKHAN AVCIKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EVRİM ERDEMOĞLU
- Endometriyal kanser vakalarında preoperatif dilatasyon-küretaj, intraoperatif frozen kesit tanı ve postoperatif nihai patoloji sonuçlarının karşılaştırılması
The accuracy of preoperative dilatation-curretage, frozen section and postoperative final pathology results in endometrial cancer
ARZU AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumErciyes ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM SERDAR SERİN