Hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalarda nakil sonrası serolojik durum ve aşı planlamasına uyumun değerlendirilmesi
Evaluation of post-transplant serological status and compliance with vaccine planning in patients receiving hematopoietic stem cell transplantation
- Tez No: 960291
- Danışmanlar: PROF. DR. AYSU DUYAN ÇAMURDAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Bakteri aşıları, Hematopoetik kök hücre transplantasyonu, Hematopoetik kök hücreler, Kanser aşıları, Papillomavirüs aşıları, Pnömokok aşıları, Tetanoz aşısı, Viral aşılar, Viral hepatit aşıları, İnfluenza aşısı, Bacterial vaccines, Hematopoietic stem cell transplantation, Hematopoietic stem cells, Cancer vaccines, Papillomavirus vaccines, Pneumococcal vaccines, Viral vaccines, Viral hepatitis vaccines, Influenza vaccine
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Aşı, birey ve toplum sağlığını korumada en önemli silahlarımızdan biridir. Hematopoetik kök hücre nakli yapılan ve enfeksiyonlar açısından son derece büyük risk altında olan hastaları, aşı ile önlenebilir enfeksiyonlara bağlı mortalite ve morbiditeden korumamız ancak aşı ile mümkündür. Literatürde aşı ve aşılama hakkındaki soru işaretlerinin aydınlatılmasında sağlık çalışanlarına büyük görev düştüğünü kanıtlayan pek çok çalışma mevcuttur. Hematopoetik kök hücre nakli yapılan hastalarda, nakil sonrası aşı planına uyumun değerlendirilmesine katkıda bulunmayı amaçlayan bu çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Kemik İliği Ünitesi bünyesinde nakil yapılan 105 olgu dahil edilmiştir. Çalışmanın birinci aşamasında, aşı planına uyum üzerinde etkili olabileceği düşünülen demografik veriler toplanmıştır. Aynı kapsamda, Çocuk Sağlığı İzlem Polikliniği'nde hazırlanan aşı planlarına ulaşılmış ve olguların aşı kartları temin edilmiştir. İkinci aşamasında olguların ebeveynlerine ulaşılmıştır. Bu doğrultuda, aşı hakkındaki tutumları ve varsa olguların eksik aşılanma nedenleri sorgulanmıştır. Üçüncü aşamasında hastaların demografik verileri, ebeveyn tutumları değerlendirilerek aşı planına uyum ve aşılanma oranları karşılaştırılmıştır. Ulusal aşı takviminde olmayan aşılar ile aşılamanın önündeki en büyük engelin aşıya ve etkisine olan güvensizlik, ikinci büyük engelin ise bazı aşılar için geri ödeme imkanı olmaması olduğu saptanmıştır (p<0,05). Ulusal aşı takviminde yer alan canlı ve inaktif aşılarla aşılanmadaki başarının, aşı takviminde yer almayan aşılardan daha yüksek olduğu bulunmuştur. Medikal nedenlere bağlı aşıları ertelenen olgular dışlandığında, ulusal aşı takviminde yer alan aşılarla aşılanma başarısı inaktif aşılarda %96 canlı aşılarda %71,7 olarak görülmüştür. Sonuç olarak, kök hücre nakli yapılmış, kemoterapi tedavisi almış, konjenital immün yetmezlik tanısı olan hastalar gibi riskli grupta yer alan hastalardaki aşılanma oranlarını arttırmak için aşıya olan güvensizliği ortadan kaldırmaya yönelik çalışmalar yapılmalı; bu grupta yer alan hastalara aşılar geri ödeme kapsamında sunulmalıdır. Risk grubunda yer alan hastaların, enfeksiyonlara bağlı mortalite ve morbiditesini azaltmanın, aşılamanın önündeki engellerin kaldırılması ile mümkün olduğuna karar verildi. Bu çerçevede, hastaların özellikle kendilerini izleyen hekim tarafından sık sık bilgilendirilmesi aşı güvensizliğini azaltacaktır.
Özet (Çeviri)
Vaccination is one of our most important weapons in protecting individual and public health. It is even possible to protect hematopoietic stem cell transplantation patients who are at extremely high risk for mortality and morbidity of vaccine-preventable infections, with vaccination. In the literature, many studies are proving that healthcare professionals have a great role in clarifying the questions regarding vaccines and vaccination. This study aims to contribute to the evaluation of compliance with the post-transplant vaccination plan in patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation. In this regard, 105 patients who were transplanted in Gazi University Medical Faculty Hospital Pediatric Bone Marrow Unit were examined. In the first stage of the study, demographic data that were thought to be effective in compliance with the vaccination plan were collected. In the same context, vaccination plans prepared in the Child Health Monitoring Clinic were gathered and vaccination cards of these cases were obtained. In the second stage, the parents of the cases were contacted. By doing so, their attitudes towards vaccination and the reasons for incomplete vaccination of the cases, if any, were questioned. In the third stage, cases' demographic data and parental attitudes were evaluated. In this regard, their compliance with the vaccination plan and vaccination rates were compared. It is determined that the biggest obstacle to vaccination with vaccines not included in the national vaccination calendar is the lack of trust in the vaccine and its effect; whereas, the second major obstacle is the lack of reimbursement for some vaccines (p<0,05). This research puts forward that the success of vaccination with live and inactivated vaccines included in the national vaccination calendar is higher than those that are not included in the national vaccination calendar. Following the exclusion of the cases whose vaccinations were delayed due to medical reasons, the success rate of vaccination with vaccines included in the national vaccination calendar becomes 96% in inactivated vaccines and 71,7% in live vaccines. As a result, further studies should be carried out to eliminate vaccine hesitancy to increase the vaccination rates in patients who have undergone stem cell transplantation and received chemotherapy treatment and those with congenital immunodeficiency. Moreover, Vaccines should be provided with reimbursement to the patients who are in the risk group. Notwithstanding, this study argues that it is possible to reduce the infection-related mortality and morbidity of the patients in the risk group by removing the barriers to vaccination. In this context, frequent informing of patients, especially by the physician monitoring them, will reduce vaccine insecurity.
Benzer Tezler
- Allojenik kemik iliği nakli yapılan hastalarda CMV DNA antijenemi durumunun değerlendirilmesi
Evaluation of CMV dna antigenemia during allogenic bonerelevant patients
MERVE KESKİNKILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ ALACACIOĞLU
PROF. DR. GÜNER HAYRİ ÖZSAN
- Pediatrik hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda enfeksiyon sürveyansı
Infection surveyance in patients with pediatric hematopoetic stem cell transplantation
EDA KOŞAK ÇAVDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURİ ZAFER KURUGÖL
- Allogeneik hematopoetik kök hücre nakli sonrası nüks eden vakalarda donör lenfosit infüzyonu sonuçları
Allogenei̇k hematopoeti̇k kök hücre nakli̇ sonrasi nüks eden vakalarda donör lenfosi̇t i̇nfüzyonu sonuçlari
FATMA NİHAN AKKOÇ MUSTAFAYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEOMAN SOYSAL
- Hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda CMV viremisi/reaktivasyonu ile invaziv fungal enfeksiyon ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relationship of CMV viremia/reactivation and invasive fungal infection in patients with hematopoietic stem cell transplantation
HASRET ERKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAVAŞ KANSOY
- Otolog kök hücre nakli hastalarında sitomegalovirüs pozitifliği, tarama ve tedavi yaklaşımı
Cytomegalovirus positivity screening and treatment approach in autologous stem cell transplantation
MERAL ILGAZ ERGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
HematolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. LEYLAGÜL KAYNAR