Geri Dön

İntertrokanterik kalça kırığı öncesi ciddi derecede hareketsiz olan ileri yaş osteo sarkopenik hastalarda venöz tromboemboli riski az midir? Trombosit yüzey antijeni genetik analizi

Is the risk of venous thromboembolism reduced in elderly osteosarcopenic patients with intertrochanteric hip fracture and severe pre-fracture immobilization? A genetic analysis of platelet surface antigens

PDF İndir

  1. Tez No: 982082
  2. Yazar: BERK GEDİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İSMAİL DEMİRKALE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genetik, Ortopedi ve Travmatoloji, Genetics, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Emboli ve tromboz, Hip Fractures, Venous Thromboembolism, SERPINH1, HSP47, ROCK1, Gene Expression, Embolism and thrombosis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Yaşlı hastalarda kalça kırıkları, seröz akıntı, yüzeyel enfeksiyon ve yara iyileşme sorunları gibi kayda değer ameliyat sonrası komplikasyon riski taşıyan önemli bir cerrahi sorundur. Venöz tromboemboli (VTE) riskini azaltmak amacıyla genellikle mekanik ve kimyasal profilaksi birlikte önerilmektedir. Ancak antikoagülan kullanımı; kanama ve yara yeri komplikasyonlarını artırarak kırılgan hastalarda farmakolojik profilaksinin erken kesilmesine neden olabilmektedir. Dikkat çekici şekilde, uzun süreli immobilizasyona maruz kalan bazı memelilerde — örneğin kış uykusuna yatan ayılar — tromboembolik olay gelişmemektedir. Bu durum, pıhtılaşma yolaklarının fizyolojik olarak baskılanabileceğine işaret etmektedir. Bu mekanizmayı anlamada SERPINH1 (HSP47) ve ROCK1 genleri öne çıkmaktadır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, intertrokanterik femur kırığı tanısı alan ve proksimal femur çivileme uygulanan ≥65 yaş 90 hasta dahil edildi. Hastalar kırık öncesi aktivite düzeyine göre Grup A (düşük hareketlilik, n=30), Grup B (orta hareketlilik, n=30) ve yaş uyumlu sağlıklı kontrol grubu (Grup C, n=30) olarak sınıflandırıldı. Hastalardan başvuru sonrası ilk 6 saat içinde periferik kan örneği alındı. Total RNA izolasyonu, cDNA sentezi ve SERPINH1 ile ROCK1 gen ekspresyon analizleri qRT-PCR ile gerçekleştirildi. Demografik veriler, Charlson Komorbidite İndeksi (CKI), EQ-5D skorları ve rutin laboratuvar sonuçları kaydedildi. BULGULAR: SERPINH1 ekspresyonu Grup A ve Grup B'de kontrollerle kıyaslandığında anlamlı olarak daha düşük bulundu (Grup A vs. C: p=0,010; Grup B vs. C: p=0,037). ROCK1 ekspresyonunda da anlamlı fark saptandı (p<0,001): Grup A vs. C (p<0,001), Grup A vs. B (p=0,027), Grup B vs. C (p=0,044). Grup B'de SERPINH1 ekspresyonu ile yaş arasında pozitif korelasyon saptandı (r=0,437; p=0,016). Mortalite analizinde ölen hastalarda CKI daha yüksek (p=0,002), EQ-5D daha düşük (p=0,030) ve albümin düzeyleri anlamlı olarak düşüktü (p=0,016). SONUÇ: Bu bulgular, kronik olarak immobilize yaşlı kalça kırığı hastalarında SERPINH1 ve ROCK1 gen ekspresyonundaki azalışın, VTE'ye karşı endojen bir korunma mekanizması olabileceğini göstermektedir. Bu fizyolojik yanıt, immobilizasyon sonrası artan pıhtılaşma riskinin kendiliğinden dengelenmesini açıklayabilir. HSP47 hedefli tedavi yaklaşımları, geleneksel antikoagülanlara alternatif olarak yara komplikasyonlarını azaltma potansiyeli taşımaktadır. vii ANAHTAR KELİMLER: Kalça Kırığı, Venöz Tromboemboli, SERPINH1, HSP47, ROCK1, Gen Ekspresyonu.

Özet (Çeviri)

Background: Hip fractures in elderly patients represent a major surgical burden, with a non-negligible risk of postoperative complications including serous wound discharge, superficial infections, and wound healing problems. To reduce the risk of venous thromboembolism (VTE), combined mechanical and chemical prophylaxis is widely recommended. However, the use of anticoagulants may increase bleeding and wound complications, often leading to early discontinuation of pharmacological prophylaxis in frail patients. Interestingly, some mammals naturally adapt to prolonged immobility — such as hibernating bears — without developing thromboembolic events, suggesting a possible physiological downregulation of pro- thrombotic pathways. The SERPINH1 (HSP47) and ROCK1 genes are emerging targets for understanding this adaptive mechanism. Methods: This prospective observational study enrolled 90 patients aged ≥65 years with intertrochanteric femur fractures treated by proximal femoral nailing. Based on pre-fracture activity levels, patients were categorized into Group A (low mobility, n=30), Group B (moderate mobility, n=30), and an age-matched healthy control group (Group C, n=30). Peripheral blood was drawn within six hours of admission. Total RNA was isolated, cDNA was synthesized, and qRT-PCR was performed for SERPINH1 and ROCK1 gene expression analysis. Demographic data, Charlson Comorbidity Index (CCI), EQ-5D scores, and routine lab results were recorded. Results: SERPINH1 expression was significantly lower in Groups A and B compared to controls (Group A vs. C: p=0.010; Group B vs. C: p=0.037). ROCK1 expression also showed significant differences (p<0.001): Group A vs. C (p<0.001), Group A vs. B (p=0.027), Group B vs. C (p=0.044). In Group A, SERPINH1 expression correlated positivly with age (r=0.437; p=0.016). Mortality analysis showed that deceased patients had higher CCI (p=0.002), lower EQ-5D (p=0.030), and lower albumin levels (p=0.016). Conclusion: These findings suggest that in chronically immobilized elderly hip fracture patients, reduced SERPINH1 and ROCK1 gene expression may represent an endogenous protective mechanism against VTE, potentially explaining the spontaneous resolution of pro-coagulant risk in immobile states. Targeting HSP47 ix pathways may offer novel alternatives to traditional anticoagulants, minimizing wound-related complications.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    592350

    Kalça kırığı nedeniyle hemiartroplasti uygulanan 60 yaş üstü hastalarda mortaliteye etki eden risk faktörleri ve hasta sağ kalımı

    Risk factors affecting mortality and patient survival in patients above 60 years undergoing hemiarthroplasty due to hip fracture

    KEMAL ÇAĞLAR DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VECİHİ KIRDEMİR

  2. Tez No

    922844

    İntertrokanterik femur kırıklarının tedavisinde proksimal femoral çivi ve dinamik kalça vidası uygulamalarının karşılaştırmalı sonuçları

    Comparative outcomes of proximal femoral nail and dynamic hip screw applications in the treatment of intertrochanteric femur fractures

    ÖMER FARUK EĞERCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FERHAT GÜLER

  3. Tez No

    602894

    Çift lag vidalı proksimal femoral çivi ile tedavi edilmiş intertrokanterik kırık olgularının sonuçlarının değerlendirilmesi

    Results of the intertrochanteric femur fracture which were treated by double lag screw P roximalfemoral nail

    SALİH CANDOST YETİŞMİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN BOTANLIOĞLU

  4. Tez No

    667215

    Osteoporotik kalça kırığı nedeni ile opere olan hastalarda nötrofil / lenfosit ve platelet / lenfosit oranlarının mortaliteye etkisi

    The effect of neutrophyl / lymphocyte and platelet / lymphocyte ratios on mortality in patients who are operated due to osteoporotic hip fracture

    MEHMET ÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERİÇ ÇIRPAR

  5. Tez No

    448939

    Femur intertrokanterik kırıklarında kayan kalça vidası ve proksimal femur çivisi-antirotasyon ile tespit sonrası lag vidası yerleşiminin ve hastaların fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması

    For femoral intertrochanteric fractures dynamic hip screws and with proximal femoral nail anti-rotation after fixation lag screw placement and comparison of functional outcome of patients

    HÜSEYİN FATİH SEVİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Ortopedi ve TravmatolojiKırıkkale Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERİÇ ÇIRPAR

Geri Dön