Ankilozan spondilitli hastalarda anti-TNF ilaçların kesilme nedenlerinin incelenmesi
Investigation of reasons for discontinuation of anti-TNF drugs in patients with ankylosing spondylitis
- Tez No: 984161
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN GÖĞEBAKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Ankilozan spondilit, anti-TNF, tedavi kesilmesi, biyolojik tedavi, ilaç devamlılığı, Ankylosing spondylitis, anti-TNF, treatment discontinuation, biologic therapy, drug persistence
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda, ankilozan spondilit (AS) tanısı ile takip edilen ve tümör nekroz faktör inhibitörleri (anti-TNF) başlanmış hastalarda tedavi kesilmesine yol açan nedenler incelenmektedir. Anti-TNF ajanlarına bağlı tedavi kesilme oranları ile ilişkili klinik ve demografik faktörlerin değerlendirilmesiyle, tedaviye uyumun ve uzun dönem tedavi sonuçlarının iyileştirilmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2021-Eylül 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Şehir Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Romatoloji Polikliniği'nde izlenen, 18-65 yaş aralığında AS tanılı ve en az bir anti-TNF ajanı kullanmış toplam 240 hastanın verileri incelendi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, insan lökosit antijeni B27 (HLA-B27) durumu, her bir anti-TNF ajanı için tedaviye devamlılık durumu ve tedavi kesilme nedenleri hasta dosyaları ve hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 41,4 ± 11,3 yıl olup % 73,3'ü erkekti. HLA-B27 pozitifliği % 57,5 olarak saptandı. Aksiyel tutulum dışı klinik bulgular hastaların % 32,5'inde izlenmiş olup, en sık periferik artrit ve üveit gözlendi. Anti-TNF tedavisi alan hastaların % 43,3'ünde en az bir kez tedavi kesilmiştir. Anti-TNF ajanları arasında tedaviye devamlılık en yüksek adalimumabda, tedavi kesilme oranı ise en yüksek etanerceptte saptandı. Tüm anti-TNF ajanlarında tedavi kesilmesinin en sık nedeni klinik yanıtsızlık olup, bunu enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar, üveit, hematolojik ve dermatolojik advers olaylar, tedaviye uyumsuzluk, hasta isteği, gebelik/gebelik planı ve remisyon izledi. Sonuç: Bu çalışmada AS hastalarında anti-TNF tedavilerinin en sık klinik yanıtsızlık nedeniyle kesildiği gösterilmiştir. Anti-TNF ajanları arasında tedavi devamlılığı açısından farklılıklar bulunması, hasta özellikleri ve klinik yanıtın tedavi seçiminde ve izleminde dikkate alınması gerektiğini düşündürmektedir. Tedavi kesilme nedenlerinin belirlenmesi, bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine ve uzun dönem tedavi başarısının artırılmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to investigate the reasons for treatment discontinuation in patients with ankylosing spondylitis (AS) who were followed up with a diagnosis of AS and initiated on tumor necrosis factor inhibitors (anti-TNF). By evaluating the clinical and demographic factors associated with anti-TNF treatment discontinuation rates, we sought to improve treatment adherence and long-term treatment outcomes. Materials and Methods: This retrospective study included data from a total of 240 patients aged 18-65 years with a diagnosis of AS who had used at least one anti-TNF agent and were followed at the Rheumatology Outpatient Clinic of the University of Health Sciences Bursa City Hospital between January 2021 and September 2024. Patients' demographic and clinical characteristics, human leukocyte antigen B27 (HLA-B27) status, treatment persistence for each anti-TNF agent, and reasons for treatment discontinuation were recorded from patient files and the hospital information management system. Results: The mean age of the patients was 41.4 ± 11.3 years, and 73.3 % were male. HLA-B27 positivity was detected in 57.5 % of patients. Extra-axial clinical manifestations were observed in 32.5 % of patients, with peripheral arthritis and uveitis being the most common. At least one episode of treatment discontinuation occurred in 43.3 % of patients receiving anti-TNF therapy. Among anti-TNF agents, treatment persistence was highest with adalimumab, while the treatment discontinuation rate was highest with etanercept. Across all anti-TNF agents, the most common reason for treatment discontinuation was clinical non-response, followed by infections, allergic reactions, uveitis, hematological and dermatological adverse events, non-adherence to treatment, patient preference, pregnancy/pregnancy planning, and remission. Conclusion: This study demonstrated that anti-TNF therapies in patients with AS are most frequently discontinued due to clinical non-response. Differences in treatment persistence among anti-TNF agents suggest that patient characteristics and clinical response should be considered in treatment selection and follow-up. Identifying the reasons for treatment discontinuation may contribute to the development of individualized treatment strategies and improvement of long-term treatment success.
Benzer Tezler
- Ankilozan spondilitli hastalarda anti tnf-alfa tedavisinin egzersiz kapasitesi üzerine etkisini inceleyen prospektif klinik çalışma
A prospective clinical investigation of the effects of anti-tnf alpha therapy on exercise capacity of patients with ankylosing spondylitis
SEYHAN BİLGE KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERHAN ÇAPKIN
- Romatoid artrit ve ankilozan spondilitli hastalarda anti-TNF ilaç kullaniminin üriner enfeksiyon gelişimi üzerine etkisi
Effects of anti-TNF drugs on urinary tract infections among Rheumatoid arthritis and Ankylosing spondylitis patients
MEHMET ALİ UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
RomatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SAYARLIOĞLU
- Konservatif tedavi veya ANTİ-TNFajan tedavisi alan ankilozan spondilitli hastalarda gastrointestinal yaşam kalitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of concervative treatment or anti-TNF therapy for gastrointestinal quality of life in patients with ankylosing spondilitis
CÜNEYT EMREOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
RomatolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARİF KAYA
- Anti TNF-α tedavi alan ankilozan spondilit ve romatoid artritli hastalarda serum TNF-α, IFN-γ ve PPD düzeyleri arasındaki ilişki
The relationship between serum TNF-α, IFN-γ and PPD levels in ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis patients treated with anti TNF-α
ŞERİFE MEHTAP DARBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
RomatolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. ENDER TERZİOĞLU
- Anti-TNF tedavi alan hastalarda doğal öldürücü hücre toksisitesinin değerlendirilmesi
Evaluation of natural killer cell toxicity in patients treated with TNF inhibitors
ALİ BERKANT AVCI
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
RomatolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER TERZİOĞLU