Geri Dön

Hastane kaynaklı çoğul ilaca dirençli Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa suşlarında seftolozan-tazobaktam ve meropenem-vaborbaktam duyarlılıklarının e-test yöntemi ile değerlendirilmesi

Evaluation of ceftolozan-tazobactam and meropenem-vaborbactam susceptibility in hospital-acquired multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa strains by e-test method

PDF İndir

  1. Tez No: 991711
  2. Yazar: ÖZLEM ÖZTEKİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÇİĞDEM ATAMAN HATİPOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: K. pneumoniae, P. aeruginosa, meropenem-vaborbaktam, seftolozan-tazobaktam, E-test, K. pneumoniae, P. aeruginosa, meropenem-vaborbactam, ceftolozane-tazobactam, E-test
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tüm dünyada hem bakterilerdeki antimikrobiyal direnç hem de dirençli bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlar artmaktadır. Dirençli bakterilerin sebep olduğu enfeksiyonlar sebebiyle ölümlerin büyük çoğunluğu, hastane kaynaklı enfeksiyonlar nedeniyle olmaktadır. Hastane kaynaklı enfeksiyon etkenleri K. pneumoniae ve P. aeruginosa dahil olmak üzere en çok gram negatif bakteriler sebebiyle oluşmaktadır. Bu izolatlarda karbapenem direnci ve karbapenem dirençli olanlarda kullanılan diğer antibiyotiklere direnç giderek artmaktadır. Bu çalışmada hastanemizde yatan ve hastane kaynaklı enfeksiyon gelişen hastalardan elde edilen kan, idrar ve derin trakeal aspirat kültürlerinden izole edilen çoğul ilaca dirençli K. pneumoniae ve P. aeruginosa suşlarında, seftolozan-tazobaktam ve meropenem-vaborbaktam antibiyotiklerinin duyarlılıklarının E-test yöntemi ile in vitro olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2024 ve Aralık 2024 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarında farklı kliniklerde yatmakta olan 18 yaş ve üzeri hastalardan alınan kan, idrar veya derin trakeal aspirat örneklerinden izole edilmiş hastane kaynaklı toplam 109 K. pneumoniae ve P. aeruginosa suşu toplandı ve saklandı. Çalışma gününde tekrar canlandırılan suşlarda MBL enzim araştırılması amacıyla imipenem ve imipenem/EDTA ile test yapıldı. K. pneumoniae'de %11,5, P. aeruginosa'da %45,5 oranında MBL enzim pozitifliği saptandı ve bu suşlar çalışma dışında bırakıldı. MBL negatif bulunan 77 K. pneumoniae ve 12 P. aeruginosa suşu çalışmaya dahil edildi. E-test (BioMérieux, Fransa) yöntemi ile bu suşlarda meropenem vaborbaktam (MEV) ve seftolozan-tazobaktam (C/T) duyarlılık çalışması yapıldı. Sonuçlar EUCAST sınır değerleri kullanılarak tanımlandı. Bulgular: K. pneumoniae'da MEV duyarlılığı %49,4 ve C/T duyarlılığı %5,2 olarak saptandı. P. aeruginosa'da ise MEV duyarlılığı %50 ve C/T duyarlılığı %75 olarak saptandı. K. pneumoniae suşlarının %84,4'ü ve P. aeruginosa suşlarının %83,3'ü yoğun bakım ünitesinde takipli hastalardan elde edildi. Hem K. pneumoniae'da hem de P. aeruginosa'da hastaların yoğun bakımda yatıyor olması, MEV ve C/T direncinde risk artışına neden olmadı. Kan, idrar veya derin trakeal aspirat kültüründen alınan suşlarda her iki etken için de MEV ve C/T duyarlılığı açısından anlamlı fark saptanmadı. Karbapenem dirençli olup CAZ-AVI, kolistin veya amikasin direnci de olan K. pneumoniae suşlarının yaklaşık üçte birinde, gentamisin dirençli suşların beşte birinde ve siprofloksasin dirençli suşların yaklaşık yarısında MEV duyarlı olduğu bulundu. Meropenem ve CAZ-AVI dirençli P. aeruginosa suşlarının yaklaşık yedide birinde, siprofloksasin ve aztreonam dirençli suşların yaklaşık yarısında MEV duyarlı bulundu. Amikasin dirençli suşların hiçbirinde MEV duyarlılığı bulunmadı. CAZ-AVI, siprofloksasin ve aztreonam dirençli P. aeruginosa suşlarının yaklaşık üçte ikisinde, amikasin dirençli suşların yaklaşık üçte birinde C/T duyarlı olduğu görüldü. Sonuç: Antibiyotik duyarlılık sonuçları dikkate alınarak MEV'in karbapenem dirençli K. pneumoniae suşlarının tedavisinde kullanılabileceği düşünüldü. Karbapenem ve diğer antibiyotiklere dirençli K. pneumoniae suşlarının tedavisinde, çok düşük duyarlılık oranları nedeniyle C/T kullanımının uygun olmadığı düşünüldü. Karbapenem dirençli P. aeruginosa suşlarının tedavisinde MEV'in, antibiyotik duyarlılık sonuçlarına göre bazı hastalarda kullanılabileceği düşünüldü. C/T'nin in vitro duyarlı olması halinde karbapenem dirençli P. aeruginosa suşlarının tedavisinde kullanılabileceği düşünüldü.

Özet (Çeviri)

Aim: Both antimicrobial resistance in bacteria and infections caused by resistant bacteria are increasing worldwide. The majority of deaths due to infections caused by resistant bacteria are due to hospital-acquired infections. Hospital-acquired infections are most commonly caused by Gram-negative bacteria, including K. pneumoniae and P. aeruginosa. Carbapenem resistance is increasing in these isolates, as is resistance to other antibiotics used in those resistant to carbapenems. This study aimed to evaluate the in vitro susceptibility of multidrug-resistant K. pneumoniae and P. aeruginosa strains isolated from blood, urine, and deep tracheal aspirate cultures obtained from hospitalized patients with hospital-acquired infections to ceftolozane- tazobactam and meropenem-vaborbactam antibiotics using the E-test method. Materials and Methods: A total of 109 hospital-acquired K. pneumoniae and P. aeruginosa strains isolated from blood, urine, or deep tracheal aspirate samples taken from patients aged 18 years and older hospitalized in different clinics at the Medical Microbiology Laboratory of Ankara Training and Research Hospital between January 2024 and December 2024 were collected and stored. On the day of the study, imipenem and imipenem/EDTA were used to test the MBL enzyme in revived strains. MBL enzyme positivity was detected at a rate of 11.5% in K. pneumoniae and 45.5% in P. aeruginosa, and these strains were excluded from the study. 77 K. pneumoniae and 12 P. aeruginosa strains found to be MBL negative were included in the study. Susceptibility studies for meropenem-vaborbactam (MEV) and ceftolozane-tazobactam (C/T) were performed on these strains using the E-test (BioMérieux, France). The results were defined using EUCAST breakpoints. Results: For K. pneumoniae, MEV sensitivity was 49.4% and C/T sensitivity was 5.2%. For P. aeruginosa, MEV sensitivity was 50% and C/T sensitivity was 75%. 84.4% of K. pneumoniae and 83.3% of P. aeruginosa strains were obtained from patients monitored in the intensive care unit. For both K. pneumoniae and P. aeruginosa, being in the intensive care unit did not increase the risk of MEV and C/T resistance. No significant differences were found in MEV and C/T susceptibility for either agent among strains obtained from blood, urine or deep tracheal aspirate cultures. Approximately one-third of carbapenem-resistant K. pneumoniae strains also resistant to CAZ-AVI, colistin, or amikacin, one-fifth of gentamicin-resistant strains, and approximately half of ciprofloxacin-resistant strains were found to be susceptible to MEV. Approximately one-seventh of meropenem- and CAZ-AVI-resistant P. aeruginosa strains, and approximately half of ciprofloxacin- and aztreonam-resistant strains were found to be susceptible to MEV. None of the amikacin-resistant strains were found to be susceptible to MEV. Approximately two-thirds of CAZ-AVI, ciprofloxacin- and aztreonam-resistant P. aeruginosa strains, and approximately one- third of amikacin-resistant strains, were found to be susceptible to C/T. Conclusion: Based on antibiotic susceptibility results, it was considered that MEV could be used in the treatment of carbapenem-resistant K. pneumoniae strains. The use of C/T was considered inappropriate for the treatment of K. pneumoniae strains resistant to carbapenems and other antibiotics due to very low susceptibility rates. Based on antibiotic susceptibility results, it was considered that MEV could be used in some patients in the treatment of carbapenem-resistant P. aeruginosa strains. If C/T is found to be susceptible in vitro, it was considered that it could be used in the treatment of carbapenem-resistant P. aeruginosa strains.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    978203

    Dahiliye yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi gören hastalardan alınan örneklerden izole edilen mikroorganizmaların dağılımı ve antibiyotik duyarlılık/direnç profillerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the distribution of microorganisms isolated from samples collected from patients hospitalized in the internal medicine intensive care unit and their antibiotic susceptibility/resistance profiles

    YUSUF ÇAKMAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KENAN ÇADIRCI

  2. Tez No

    882553

    KPF-6 olarak isimlendirdiğimiz klebsiella pneumoniae'ye etkili bakteriyofajımızın kan kültürlerinde üreyen klebsiella türleri üzerine etkinliğinin araştırılması

    Investigation of the effectiveness of our klebsiella pneumoniae- effective bacteriophage, which we named KPF-6, on klebsiella species grown in blood cultures

    NAZRIN ABIZADE

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA KÖKSAL ÇAKIRLAR

  3. Tez No

    847396

    Klinik örneklerden izole edilen Klebsiella pneumoniae izolatlarında karbapenem direncini saptamakta kullanılan fenotipik yöntemlerin performanslarının karşılaştırılması

    Comparison of the performance of phenotypic methods used to detect carbapenem resistance in Klebsiella pneumoniae isolates from clinical samples

    MUHARREM NASLI

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    MikrobiyolojiKarabük Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞERİFE YILMAZ

  4. Tez No

    985113

    Karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae suşlarında OXA-48 direnç geninin araştırılması

    Investigation of the OXA-48 resistance gene in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae strains

    İSMAİL DAVARCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MikrobiyolojiSağlık Bakanlığı

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN SENİHA ŞENBAYRAK

  5. Tez No

    854990

    Antibacterial and antibiofilm activities of gold and silver nanoparticles against extensively drug-resistant acinetobacter baumannii clinical isolates

    Altın ve gümüş nanoparçacıkların genel olarak ilaçlara dirençli asinetobakter baumannıı klinik izolatlarına karşı antibakteriyel ve antibiyofilm etkinlikleri

    NABAA ABDULKHALEQ OTHMAN OTHMAN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    BiyolojiÇankırı Karatekin Üniversitesi

    Biyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SONGÜL ŞAHİN

    DR. ÖĞR. ÜYESİ NADHEEMA HAMMOOD HUSSEIN

Geri Dön