Preeklampsi tanısında tam idrar tetkikinde protein ölçümünün yeri ve önemi
The role and significance of dipstick-based urinary protein measurement in routine urinalysis for the diagnosis of preeclampsia
- Tez No: 997015
- Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM POLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Preeklampsi, Pre-eclampsia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada preeklampsi ve şiddetli preeklampsi tanısı için tam idrar tetkikinde dipstick ile protein ölçümü (dipstick) ve spot idrarda kantitatif protein/kreatinin oranının (spot P/K) tanısal performansları karşılaştırılmıştır. Buna ek olarak her iki testin bakıldığı ve sadece dipstick bakılan dönemler arasında tanı oranlarındaki değişimin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Bu tek merkezli, gözlemsel kesitsel çalışmada Mayıs 2020–Ağustos 2025 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'ne başvuran, ≥20. gebelik haftasında olup başvuru anında sTA ≥140 mmHg ve/veya dTA ≥90 mmHg saptanan ve dipstick bakılan tüm olgular retrospektif olarak incelenmiştir BULGULAR Her iki testin bakıldığı dönemde (n=1795) preeklampsi oranı 983/1795 (%54.7), şiddetli preeklampsi 678/1795 (%37.8) izlenmiştir. Tanıda dipstick için AUC = 0.794 ve P/K için AUC = 0.924 olup spot P/K anlamlı derecede üstündü (p <0.001). Dipstick için ≥2+ eşik değerinde duyarlılık %47.7, özgüllük %98.8; ≥1+ eşik değerinde duyarlılık %62.5, özgüllük %94.6 bulundu. Spot P/K için ≥300 mg/g eşik değerinde duyarlılık %89.1, özgüllük %89.7 saptandı. Spot P/K temelli lojistik regresyon modeline dipstick sonucu eklenmesi model açıklayıcılığında anlamlı artış sağlamadı (R²: 0.585→0.599) ve genel sınıflama doğruluğu minimal düzeyde yükseldi (%84.6→%85.0). Şiddetli preeklampsi tanısında dipstick AUC = 0.762 (%95 CI 0.741–0.784), Spot P/K AUC = 0.829 (%95 CI 0.809–0.849) olup Spot P/K anlamlı derecede daha iyidir (p<0.001). Şiddetli preeklampsi için Dipstick ≥2+ duyarlılık %53.8, özgüllük %89.8; ≥1+ duyarlılık %66.7, özgüllük %81.6 idi. Spot P/K için ≥300 mg/g duyarlılık %85.7, özgüllük %66.1; bulunan optimal eşik olan ≥430 mg/g'da duyarlılık %77.3, özgüllük %76.6 olarak belirlendi. Duyarlılık analizlerinde bulguların genel eğiliminin korunduğu gözlendi. Sadece dipstick bakılan dönemde (n=1075) şüpheli başvurularda preeklampsi 211/1075 (%19.6), şiddetli preeklampsi 154/1075 (%14.3) oranlarında izlendi. Başvuran hasta özelliklerinde klinik farklılık görülmeyen bu dönem, her iki testin bakıldığı dönemle karşılaştırıldığında tanı konma oranları anlamlı olarak düşmüştür (her ikisi için p<0.001). SONUÇ Spot P/K, preeklampsi ve şiddetli preeklampsi tanısında dipstick'e kıyasla daha yüksek ayırt edici performans göstermiştir. Dipstick sonucunun Spot P/K temelli modele eklenmesi istatistiksel olarak sınırlı düzeyde artı katkı sağlamıştır. Spot P/K'nin rutin değerlendirilmediği dönemde, preeklampsi ve şiddetli preeklampsi tanı oranlarının belirgin biçimde düşük saptanması, tanısal stratejideki farklılığın olgu yakalama/klasifikasyon üzerinde anlamlı etkileri olabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
This study compared the diagnostic performance of dipstick proteinuria and the quantitative spot urine protein-to-creatinine ratio (uPCR) in the diagnosis of preeclampsia and severe preeclampsia. Additionally, we evaluated changes in diagnosis rates between periods in which both tests were performed and a period in which only dipstick testing was used. MATERIALS AND METHODS In this single-center, observational cross-sectional study, hospital information system records were retrospectively reviewed for all patients presenting to Başakşehir Çam and Sakura City Hospital between May 2020 and August 2025 at ≥20 weeks of gestation with sBP ≥140 mmHg and/or dBP ≥90 mmHg at admission and who underwent dipstick testing. RESULTS During the period in which both tests were performed (n=1795), the incidence of preeclampsia was 983/1795 (54.7%) and severe preeclampsia was 678/1795 (37.8%). For the diagnosis of preeclampsia, the area under the curve (AUC) was 0.794 for dipstick testing and 0.924 for uPCR, with uPCR demonstrating significantly superior performance (p<0.001). At a threshold of ≥2+, dipstick testing showed 47.7% sensitivity and 98.8% specificity; at ≥1+, sensitivity was 62.5% and specificity was 94.6%. For uPCR, a threshold of ≥300 mg/g yielded 89.1% sensitivity and 89.7% specificity. Adding dipstick testing to the uPCR-based logistic regression model did not meaningfully improve model fit (R²: 0.585→0.599) and resulted in only a minimal increase in overall classification accuracy (84.6%→85.0%). For severe preeclampsia, the AUC was 0.762 (95% CI 0.741–0.784) for dipstick testing and 0.829 (95% CI 0.809–0.849) for uPCR (p<0.001). At ≥2+, dipstick sensitivity was 53.8% and specificity was 89.8%; at ≥1+, sensitivity was 66.7% and specificity was 81.6%. For uPCR, a threshold of ≥300 mg/g yielded 85.7% sensitivity and 66.1% specificity, whereas the optimal cutoff of ≥430 mg/g provided 77.3% sensitivity and 76.6% specificity. Sensitivity analyses confirmed the robustness of these findings. During the period in which only dipstick testing was performed (n=1075), preeclampsia and severe preeclampsia were diagnosed in 19.6% and 14.3% of suspected cases, respectively. Despite no clinically meaningful differences in baseline patient characteristics between periods, diagnosis rates were significantly lower compared with the period in which both tests were performed (p<0.001 for both). CONCLUSION uPCR demonstrated superior discriminative performance compared with dipstick proteinuria for the diagnosis of both preeclampsia and severe preeclampsia. The addition of dipstick testing to a uPCR-based model provided limited incremental value. The markedly lower diagnosis rates observed when uPCR was not routinely evaluated suggest that differences in diagnostic strategy may substantially influence case detection and classification.
Benzer Tezler
- Preeklampside spot idrar protein/kreatinin oranı ile 24 saatlik idrarda protein sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of the results of spot urine protein-to-creatinine ratio and 24 hour urine protein in preeclampsia
BAHAR SALICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAHAR SARIİBRAHİM ASTEPE
- Üçüncü trimesterdeki gebelerde serum sistatin C düzeyi ile preeklampsi ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between serum cystatin C level and preeclampsia in pregnant women in their third trimester
YASEMİN BALLICA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL ÖZDEMİR
- Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda bazı erken tanı metodlarının (Plazma Fibronektin` i, idrar kalsiyum/ kreatinin oranı ve roll-over testi) değerlendirilmesi
Evaluation of some diagnostic tests (Plasma Fibronectin, urinary calcium/ creatinin ratio and roll-over test) in early prediction of pregnancy induced hypertension
İZZET ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ÖZDEMİR HİMMETOĞLU
- Preeklampsi gelişimi ve şiddetinin belirlenmesinde ilk trimester eozinofil parametrelerinin prediktif değeri
Predictive value of first trimester eosinophile parameters in determining the development and severity of preeclampsia
KÜBRA ELDEMİR DANIŞMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇETİN KILIÇÇI
- Preeklampsili gebeler ve sağlıklı gebeler arasında serum nötrofil yüzdesi-albumin oranı ve inflamatuar belirteçlerin karşılaştırılması
Comparison of serum neutrophil percentage-albumin ratio and inflammatory markers between pregnant women with preeclampsia and healthy pregnant women
ELİF CEYDA SERİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVCAN SARIKAYA