Geri Dön

Lomber uzak lateral disk hernilerine transforaminal yaklaşım

Transforaminal approach to lumbar distant lateral disc herniations

PDF İndir

  1. Tez No: 997633
  2. Yazar: İLKER KİRAZ
  3. Danışmanlar: DR. ERHAN ÇELİKOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Nöroşirürji, Orthopedics and Traumatology, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2012
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Uzak lateral disk hernilerinin cerrahi yaklaşımları bu bölgenin anatomik sınırlamaları olması nedeniyle zordur. Çalışmanın amacı uzak lateral disk hernilerine ekstraforaminal yaklaşımı bir grup hasta üzerine olan etkilerini değerlendirerek tanımlamaktır. Bu tezde, median ve paramedian insizyonlarla ekstraforaminal bölgeye intertransvers yolla ulaşılarak ameliyat edilmiş olan uzak lateral disk hernili olguların sonuçları tartışılmıştır. Her iki yöntem ameliyat öncesi ve sonrası ağrı skorları, ameliyat süreleri, kanama miktarları ve uzun dönem fonksiyonel düzelme dereceleri açısından hem kendi aralarında hem de literatürde verilmiş diğer serilerle karşılaştırlmıştır. Ayrıca çalışma grubu yaş, insidans, ve radyolojik özellikler, klinik bulgu ve belirtileri ile literatürdeki diğer serilerle karşılaştırılmıştır. Tüm lomber disk hernilerinin %0,7–11,7'sini oluşturan uzak lateral disk henileri faset eklemin altında veya lateralinde bulunmaktadırlar. Uzak lateral disk hernileri önceleri nadir görülen bir patoloji olarak tanımlanmaktayken görüntüleme tekniklerindeki gelişmeyle görülme sıklıklarında artış olmuştur. Cerrahi tedavisi teknik olarak paramedian ve foraminal yerleşimli disk hernilerinden daha zor ve karmaşıktır. Uzak lateral yerleşimli disk hernilerinin cerrahi tedavisinde değişik yaklaşım şekilleri tanımlanmıştır. Bu teknikler: 1) Laminektomi ile medial veya total fasetektominin birlikte uygulandığı median yaklaşım, 2) Kombine intertransvers yaklaşım, 3) Anterolateral retroperitoneal yaklaşım, 4) Perkutanöz yaklaşım, 5) Paramedian ekstraforaminal yaklaşım'dır. Tanımlanmış olan cerrahi tekniklerden başka Foley KT endoskopik ve standart açık mikrocerrahi tekniklerinin birleşiminden oluşan“mikroendoskopik diskektomi”isimli yeni bir cerrahi yaklaşımın da uzak lateral disk hernilerinin tedavisinde kullanılabileceğini bildirmiştir. Laminektomi ile medial veya 2 total fasetektominin birlikte uygulandığı orta hat yaklaşımda kemik yapıların aşırı eksizyonu instabiliteye neden olabilmekte ve füzyona ihtiyaç duyulabilmektedir. Tedavide kullanılan cerrahi tekniklerden kombine intertransvers yaklaşım ve paramedian ekstraforaminal yaklaşım uzak lateral alana direkt olarak ulaşımı sağlaması ve osteoligamentoz yapıların eksizyonuna daha az ihtiyaç duyulması nedeniyle son yıllarda popülarite kazanmışlardır

Özet (Çeviri)

Surgical approaches to distant lateral disc herniations are challenging due to anatomical limitations in this region. The aim of this study is to evaluate and describe the effects of the extraforaminal approach to distant lateral disc herniations on a group of patients. In this thesis, the results of cases with distant lateral disc herniations that underwent surgery by accessing the extraforaminal region via intertransverse access through median and paramedian incisions are discussed. Both methods were compared with each other and with other series in the literature in terms of preoperative and postoperative pain scores, operation times, bleeding amounts, and long-term functional recovery degrees. In addition, the study group was compared with other series in the literature in terms of age, incidence, radiological features, clinical findings and symptoms. Distant lateral disc herniations, which constitute 0.7–11.7% of all lumbar disc herniations, are located below or lateral to the facet joint. While distant lateral disc herniations were previously described as a rare pathology, their incidence has increased with the development of imaging techniques. Surgical treatment is technically more difficult and complex than for paramedian and foraminal disc herniations. Different approaches have been described for the surgical treatment of distant lateral disc herniations. These techniques are: 1) Median approach, which combines laminectomy with medial or total facetectomy, 2) Combined intertransverse approach, 3) Anterolateral retroperitoneal approach, 4) Percutaneous approach, 5) Paramedian extraforaminal approach. In addition to the described surgical techniques, Foley KT reported that a new surgical approach called“microendoscopic discectomy,”which consists of a combination of endoscopic and standard open microsurgical techniques, can also be used in the treatment of distant lateral disc herniations. In the midline approach, which combines laminectomy with medial or 2 total facetectomy, excessive excision of bone structures can cause instability and fusion may be required. Among the surgical techniques used in treatment, the combined intertransverse approach and the paramedian extraforaminal approach have gained popularity in recent years due to their ability to provide direct access to the distant lateral space and requiring less excision of osteoligamentous structures.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    224571

    Maraş otu osteoporoza neden olur mu ?

    Dose Maras powder make osteoporoz

    MUSTAFA ALİMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Ortopedi ve TravmatolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCAN ÇETİNUS

    DOÇ. DR. MURAT ÜZEL

  2. Tez No

    1014858

    Kısa segment lomber stabilizasyonun servikal disk dejenerasyonu üzerine etkisi: Uzak segment dejenerasyonuna dair retrospektif bir çalışma

    Impact of short-segment lumbar stabilization on cervical disc degeneration: A retrospective study on remote segment degeneration

    BURAK KALKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    NöroşirürjiSağlık Bakanlığı

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞRI ELBİR

  3. Tez No

    664835

    Atopik astımlı çocuklarda lomber stabilizasyon egzersizlerinin solunum fonksiyonları, solunum kas gücü, astım kontrolü ve fonksiyonel kapasite üzerine etkisi

    The effect of lumbar stabilitation exercises on pulmonary functions, respiratory muscle strength, asthma control and functional capacity in children with atopic asthma

    SAFA HEYBET

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Kardiyopulmoner Fizyoterapi Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜLYA NİLGÜN GÜRSES

  4. Tez No

    946630

    Ahşap mimari yapılarda yapısal kompozit kerestelerin kullanımı ve kavak kaplamalardan üretilen tabakalı kaplama kerestelerin bazı özellikleri üzerine rutubetin etkisi

    The use of structural composite lumbers in wooden architectural structures and the effect of moisture on some properties of laminated veneer lumber produced from poplar veneers

    BİLGEHAN ASENA ŞENAY İLKER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Ağaç İşleriKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Malzeme Bilimi ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEKİR CİHAD BAL

  5. Tez No

    596375

    Akciğer maligniteleri nodal evrelemesinde endobronşial ultrasonografi (EBUS), mediastinoskopi ve bunların pozitron emisyon tomografi – bilgisayarlı tomografi (PET-BT) ile korelasyonu

    Endobronchial ultrasonography (EBUS), mediastinoscopy and their correlation with positron emission tomography - computed tomography (PET-CT) in nodal staging of lung malignancy

    ZEYNEP KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKTÜRK FINDIK

Geri Dön