Çocuk yoğun bakım ünitesinde akut miyokardit nedeniyle takip edilen hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective review of patients followed up in the pediatric intensive care unit due to acute myocarditis
- Tez No: 1001199
- Danışmanlar: UZMAN NEVİN KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Pediatrik miyokardit, prognoz, ejeksiyon fraksiyonu, laktat, fulminan miyokardit, COVID-19, Pediatric myocarditis, prognosis, ejection fraction, lactate, fulminant myocarditis, COVID-19
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocuk yoğun bakım ünitesinde pediatrik miyokardit tanısı alan hastaların demografik özelliklerini, etiyolojik dağılımını, klinik ve laboratuvar bulgularını, tedavi yaklaşımlarını; mortalite ve morbiditeyi öngören prognostik faktörleri belirlemektir. Ayrıca güncel bir konu olan COVID-19'un da bizim hasta grubumuz üzerindeki etkileri aydınlatılmaya çalışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2019-2025 yılları arasında pediatrik yoğun bakım ünitesinde miyokardit tanısıyla takip edilen 75 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar, elektrokardiyografik (EKG) ve ekokardiyografik (EKO) verileri analiz edildi. Hastalar mortalite, ekokardiyografik iyileşme ve kötü prognoza (mortalite, inotrop ihtiyacı, hemodinamik olarak anlamlı kalıcı EKO patolojisi, mekanik ventilasyon ihtiyacı) göre gruplandırılarak karşılaştırıldı ve mortalite ile kötü prognozu öngören faktörler belirlenmeye çalışıldı. Bulgular: Genel mortalite oranı %12.0 (9/75) olarak saptandı. Kötü prognoz ile ilişkili en güçlü bağımsız faktörler; başvuru anında düşük ejeksiyon fraksiyonu (EF) (p<0.01), yüksek laktat düzeyi (p<0.01), metabolik asidoz varlığı (p<0.01) ve küçük yaş (p<0.01) olarak bulundu. COVID-19 ilişkili miyokardit (n=20, %26.7), daha yüksek inflamatuar yanıt ve %90 oranında kötü gidişat ile ilişkili olmasına rağmen, mortalite oranı düşüktü. Troponin ve CK-MB düzeylerinin ise iyi prognozlu hastalarda paradoksal olarak daha yüksek olduğu saptandı (p<0.01). Sonuç: Pediatrik miyokardit genel olarak iyi prognozlu bir hastalık olmasına rağmen, fulminan seyir gösteren ve başvuru anında düşük EF, yüksek laktat, metabolik asidoz ve küçük yaş gibi risk faktörlerine sahip olgular yüksek mortalite ve morbidite riski taşımaktadır. Bu faktörler, hastaların erken dönemde risk sınıflamasının yapılarak agresif tedavi stratejilerinin belirlenmesinde kritik rol oynamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to determine the demographic characteristics, etiological distribution, clinical and laboratory findings, treatment approaches, and prognostic factors predicting mortality and morbidity in patients diagnosed with pediatric myocarditis in the pediatric intensive care unit. Additionally, the effects of COVID-19, a current topic, on our patient group were investigated. Materials and Methods: Seventy-five patients who were followed up with a diagnosis of myocarditis in the pediatric intensive care unit between 2019 and 2025 were retrospectively included in the study. Demographic, clinical, laboratory, electrocardiographic (ECG), and echocardiographic (ECHO) data of the patients were analyzed. Patients were grouped and compared according to mortality, echocardiographic recovery, and poor prognosis (mortality, need for inotropic support, need for mechanical ventilation, hemodynamically significant persistent ECHO pathology), and prognostic factors predicting mortality and poor prognosis were determined. Results: The overall mortality rate was found to be 12.0% (9/75). The strongest independent factors associated with poor prognosis were low ejection fraction (EF) at admission (p<0.01), high lactate level (p<0.01), presence of metabolic acidosis (p<0.01), and young age (p<0.01). Although COVID-19-related myocarditis (n=20, 26.7%) was associated with a higher inflammatory response and a 90% rate of poor outcome, the mortality rate was low. Troponin levels were paradoxically found to be higher in patients with a good prognosis (p<0.01). Conclusion: Although pediatric myocarditis is generally a disease with a good prognosis, a subgroup of patients with a fulminant course and risk factors such as low EF, high lactate, metabolic acidosis, and young age at admission carry a high risk of mortality. These factors play a critical role in the early risk stratification of patients and in determining aggressive treatment strategies.
Benzer Tezler
- 2019-2023 yılları arasındaki kızamık tanısı ile yatırılarak izlenen çocuk hastaların demografik ve klinik özelliklerinin prognoz üzerindeki etkisi
The impact of demographic and clinical characteristics on the prognosis of pediatric patients hospitalized with a diagnosis of measles between 2019 and 2023
HÜSEYİN ONUR GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. NEVİN HATİPOĞLU
- Miyokardit tanısı alan çocukların geriye dönük olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of children diagnosed with myocarditis
KAZIM SEÇGEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKER ERTUĞRUL
- KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ YENİDOĞAN YOĞUNBAKIM ÜNİTESİNDE 2012-2022 YILLARI ARASINDA YATMIŞ OLAN BEBEKLERDE HİPERKALEMİ SIKLIĞI VE NEDENLERİNİN ARAŞTIRILMASI
THE FREQUENCY AND CAUSES OF HYPERKALEMIA IN THE NEWBORN INTENSIVE CARE UNIT OF KOCAELİ UNIVERSITY BETWEEN 2012-2022
DUYGU AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYLA GÜNLEMEZ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde ekstrakorporeal membran oksijenasyonu uygulanan hastaların endikasyonları, izlemi, komplikasyon ve sonuçları
Indications, monitoring, complication and results of pediatric patients who treated with extracorporeal membrane oxygenation in the Ankara University pediatric intensive care unit
EMİNE DİLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TANIL KENDİRLİ
- Siyanotik kalp hastalıklarının cerrahi tedavisinde kontrollü reoksijenasyon uygulaması
Use of controlled reoxygenation method during surgical correction of cyanotic heart defects
ALİ SEYFİ YALIM YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı