Hedefe yönelik sıvı tedavisi ile standart sıvı tedavisinin havayolu ultrasonografik ölçümleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması; randomize kontrollü çift kör klinik çalışma
Comparison of the effects of targeted fluid therapy and standard fluid therapy on airway ultrasound measurements; a randomised controlled double-blind clinical trial
- Tez No: 1003389
- Danışmanlar: DR. HALİDE HANDE ŞAHİNKAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Hedefe yönelik sıvı tedavisi, prone pozisyon, spinal cerrahi, standart sıvı tedavisi, ultrasonografi, üst havayolu ödemi, Sıvı tedavisi, Airway edema, goal-directed fluid therapy, prone position, spinal surgery, ultrasonography, Fluid therapy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç Bu çalışmanın amacı, spinal stabilizasyon cerrahisi geçiren ve prone pozisyonda opere edilen hastalarda, hedefe yönelik sıvı tedavisinin, standart sıvı tedavisine kıyasla üst havayolu ödemi ve postoperatif solunumsal komplikasyonlar üzerindeki etkilerini havayolu ultrasonografisi ile değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü çift kör tasarlanan bu çalışmaya 145 hasta dahil edildi. Hastalar; hedefe yönelik sıvı tedavisi uygulananlar Grup H (n:73), standart sıvı tedavisi uygulananlar Grup S (n:72) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grupta demografik veriler ve ultrasonografik ölçümlerin bazal değerleri kaydedildi. İntraoperatif sıvı yönetimi grup H'de hemodinamik parametrelere (PPV analizi) göre, grup S'de ise standart sıvı tedavi uygulamalarına göre yapıldı. Ultrasonografik ölçümler preoperatif entübasyon öncesi ve postoperatif ekstübasyon sonrası gerçekleştirildi. Epiglot kalınlığı, dil kalınlığı ve bunların değişim oranları değerlendirildi. Postoperatif 24 saatlik takip süresinde klinik bulgular arasında ses kısıklığı insidansı, öksürük insidansı, re-entübasyon ihtiyacı ve oksijen desteği ihtiyacı kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, boy, kilo ve vücut kitle indeksi (VKİ) açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). İntraoperatif sıvı miktarı ve idrar çıkışı grup S'de anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.001). Ultrasonografik değerlendirmede ekstübasyon sonrası epiglot kalınlığı (Grup H: 2.88 mm; grup S: 3.07 mm, p<0.001) ve dil kalınlığı (grup H: 47.8 mm; grup S: 50.1 mm, p<0.001) grup S'de daha yüksek bulundu. Ayrıca ödem oranı grup H'de anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0.001). Klinik olarak öksürük insidansı grup S'de daha yüksek eğilim gösterdi (%8.3 vs. %1.4; p=0.063), postoperatif oksijen ihtiyacı açısından iki grup arasında fark yoktu (p=0.620). Sonuç: Hedefe yönelik sıvı tedavisi, standart tedaviye kıyasla intraoperatif sıvı yüklenmesini sınırlayarak üst havayolu ödemini azaltmış ve postoperatif solunumsal komplikasyon eğilimini düşürmüştür. Havayolu ultrasonografisi, ödemin objektif ve güvenilir değerlendirilmesinde değerli bir yöntem olarak öne çıkmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aimed to investigate the effects of goal-directed fluid therapy (GDFT) compared with standard fluid therapy on upper airway edema and postoperative respiratory complications in patients undergoing spinal stabilization surgery in the prone position, using airway ultrasonography. Materials and Methods: In this prospective, randomized, double-blind study, 145 patients were included and divided into two groups: Group H (n=73) received GDFT, while Group S (n=72) received standard fluid therapy. Demographic data and baseline ultrasonographic measurements were recorded. Intraoperative fluid management was based on pulse pressure variation in Group H and conventional practices in Group S. Ultrasonographic evaluations were performed pre-intubation and post-extubation. Epiglottic thickness, tongue thickness, and percentage changes were measured. Postoperative outcomes, including hoarseness, cough, reintubation, and oxygen requirement, were assessed within 24 hours. Results: Groups were comparable in age, sex, height, weight, and body mass index (p>0.05). Intraoperative fluid administration and urine output were significantly higher in Group S (p<0.001). Post-extubation epiglottic thickness (Group H: 2.88 mm vs. Group S: 3.07 mm; p<0.001) and tongue thickness (Group H: 47.8 mm vs. Group S: 50.1 mm; p<0.001) were significantly greater in Group S. Edema progression rates were also lower in Group H (p<0.001). Clinically, cough incidence was higher in Group S (8.3% vs. 1.4%; p=0.063), while oxygen supplementation needs showed no significant difference (p=0.620). Conclusion: GDFT effectively limited intraoperative fluid overload, reduced ultrasonographically measured upper airway edema, and showed a trend toward fewer postoperative respiratory complications compared to standard fluid therapy. Airway ultrasonography was a reliable tool for objective evaluation of airway edema in the perioperative setting.
Benzer Tezler
- Laparoskopik sleeve gastrektomi uygulanan hastalarda PVI (pleth variability index) kontrollü hedefe yönelik sıvı tedavisinin organ perfüzyonuna etkisinin araştırılması
Investigation of the PVI (pleth variability index) controlled goal directed fluid therapy on tissue perfusion in patient undergoing sleeve gastrectomy
MUSTAFA ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve ReanimasyonFırat ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL DEMİREL
- Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda hedefe yönelik sıvı tedavisinin deliryum gelişimine etkisi
The effect of targeted liquid therapy on the development of delirium in patients undertaking cardiac surgery
OLCAY YALDIR KAYALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK
- Kardiyak cerrahi geçiren hastalarda hedefe yönelik sıvı tedavisinin akut böbrek yetmezliği gelişimine etkisi
The Effect Of Target-Orıented Lıquıd Therapy On The Development Of Acute Renal Faılure In Patıents Wıth Cardıac Surgery
İMGE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK
- Eras çağında torakoskopik lobektomi uygulanan hastalarda intraoperatif hedefe yönelik sıvı tedavisinin hasta sonuçlarına etkisi
Impact of intraoperative goal-directed fluid therapy on patient outcomes in patients undergoing thoracoscopic lobectomy in the eras era
MERTCAN ÇETECİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DEMET LAFLI TUNAY
- Majör ortopedik cerrahi yapılan hastalarda ileri hemodinamik monitorizasyon kullanılarak hedefe yönelik sıvı tedavisi uygulaması
Effects of goal directed therapy by using advanced haemodynamic monitarization
BETÜL DENİZLİ