Laparoskopik kolesistektomide sevofluran ve desfluran anestezisinin metabolomik etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the metabolomic effects of sevoflurane and desflurane anesthesia in laparoscopic cholecystectomy
- Tez No: 1010863
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET ATLAS
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda sevofluran ve desfluran anestezisinin metabolomik serbest aminoasit profili ve karnitin/açilkarnitin profili üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladı. Ayrıca intraoperatif ve erken postoperatif dönemde ölçülen hemodinamik parametrelerin iki grup arasında farklılık gösterip göstermediği değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde yürütülen bu çalışmaya laparoskopik kolesistektomi planlanan, ASA I–II, 18–65 yaş aralığında, BMI<35 olan toplam 80 hasta dahil edildi. Hastalar desfluran (n=40) ve sevofluran (n=40) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Standart anestezi indüksiyonu sonrası inhalasyon ajanı başlandıktan hemen sonra parmak ucundan alınan örnekler Guthrie kâğıdına emdirildi; cerrahi bitimi ve anestezinin kesilmesini takiben ikinci örnek aynı yöntemle alındı. Serbest aminoasit profili ticari kit protokolüne uygun hazırlanarak LC-MS/MS (Shimadzu 8045) ile analiz edildi. Karnitin ve açilkarnitin analizleri, yenidoğan tarama kiti tekniği modifiye edilerek türevlendirme (butanolik-HCl) temelli yöntemle gerçekleştirildi. İstatistiksel analizlerde SPSS 25 kullanıldı. Sürekli veriler ortalama±SS, kategorik veriler n(%) olarak ifade edildi. Gruplar arası karşılaştırmalarda bağımsız örneklem t-testi, grup içi preop–postop değişimlerde eşleştirilmiş örneklem t-testi kullanıldı. Zaman içinde tekrarlayan hemodinamik ölçümler tekrarlı ölçümler varyans analizi ile değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p<0,05 kabul edildi. Bulgular: Demografik ve klinik veriler açısından gruplar karşılaştırılabilir bulundu; yaş, boy, kilo, anestezi/cerrahi/ameliyat süresi, opioid ve nöromüsküler blokör tüketimi açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Total inhalasyon ajan tüketimi desfluran grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekti (p<0,001). Hemodinamik parametrelerde bazal ve indüksiyon döneminde gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0,05). İntraoperatif izlemde 5., 30., 45. ve 60. dakikalarda SBP desfluran grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu; ayrıca 5. ve 60. dakikalarda DBP desfluran grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Tekrarlı ölçümler analizinde SBP ve DBP için grup×zaman etkileşimi anlamlı saptandı; nabız ve SpO₂ için anlamlı etkileşim izlenmedi. Metabolomik değerlendirmede gruplar arası karşılaştırmalarda preoperatif dönemde yalnızca Aspartat düzeyi desfluran grubunda daha yüksekti (p=0,024). Postoperatif dönemde iv yalnızca Alanin sevofluran grubunda daha yüksek bulundu (p=0,047). Diğer aminoasit ve karnitin/açilkarnitin parametrelerinde gruplar arası anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Tüm olgular birlikte değerlendirildiğinde preop–postop değişimde serbest karnitin (C0) azaldı, C2 arttı; C4, C6, C8, C10, C10DC, C12, C14, C14_2, C16, C18 ve C18_1 düzeylerinde anlamlı değişimler saptandı (p<0,05). Aminoasitlerde valin azaldı; Leu/Ile, Phe, ASA, Ala, Gly, Orn ve Glu anlamlı değişim gösterdi (p<0,05); Met, Tyr ve Asp'de anlamlı değişim izlenmedi. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi olgularında sevofluran ve desfluran anestezisi, karnitin/açilkarnitin ve aminoasit profili üzerinde belirgin grup farkı oluşturmamış; ancak cerrahi/anestezi süreci genel olarak metabolik profilde anlamlı preop–postop değişikliklere yol açmıştır. Desfluran grubunda belirli intraoperatif zaman noktalarında arter basıncı değerleri daha yüksek seyretmiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to compare the effects of sevoflurane and desflurane anesthesia on the metabolomic free amino acid profile and carnitine/acylcarnitine profile in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Additionally, intraoperative and early postoperative hemodynamic parameters were evaluated between groups. Materials and Methods: This study was conducted at Harran University Faculty of Medicine Hospital. A total of 80 patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy (ASA I–II, age 18–65 years, BMI<35) were enrolled and allocated into two groups: desflurane (n=40) and sevoflurane (n=40). After standard anesthesia induction, the first capillary blood sample was obtained immediately after initiation of the inhalational agent and spotted onto Guthrie cards; the second sample was collected after surgery when anesthesia was discontinued and the patient was awakened. Free amino acid profiling was performed using a commercial kit protocol and analyzed by LC-MS/MS (Shimadzu 8045). Carnitine and acylcarnitine analyses were conducted using a modified newborn screening approach based on butanolic-HCl derivatization and MRM mode detection. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics 25. Continuous variables were presented as mean±SD and categorical variables as n(%). Between-group comparisons used independent samples t-test; within-group preoperative-postoperative changes were assessed by paired samples t-test. Repeated measures ANOVA was used for time-dependent hemodynamic variables. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Demographic and perioperative characteristics were comparable between groups (p>0.05), except that total inhalational agent consumption was significantly higher in the desflurane group (p<0.001). Baseline and induction hemodynamic variables did not differ between groups. During intraoperative monitoring, SBP at 5, 30, 45, and 60 minutes was significantly higher in the desflurane group; DBP at 5 and 60 minutes was also higher in the desflurane group (p<0.05). Repeated measures analysis demonstrated significant group×time interaction for SBP and DBP, whereas heart rate and SpO₂ showed no significant interaction. Regarding metabolomic outcomes, between-group comparisons showed that only preoperative aspartate was higher in the desflurane group (p=0.024), and only postoperative alanine was higher in the sevoflurane group (p=0.047); no other significant between-group vi differences were observed. In the overall cohort, significant preoperative-to-postoperative changes were detected in C0 (decrease), C2 (increase) and multiple acylcarnitines (p<0.05). Amino acids showed significant perioperative changes, including decreases in valine and increases in Leu/Ile, phenylalanine, ASA, alanine, glycine, ornithine, and glutamate; methionine, tyrosine, and aspartate did not change significantly. Conclusion: In laparoscopic cholecystectomy patients, sevoflurane and desflurane produced largely similar effects on metabolomic amino acid and carnitine/acylcarnitine profiles, while the perioperative period itself was associated with significant metabolic shifts. Desflurane was associated with higher arterial blood pressure at specific intraoperative time points.
Benzer Tezler
- Laparoskopik kolesistektomi girişimlerinde desfluran ve sevofluran anestezisinin hemostatik sistem üzerine olan etkilerinin tromboelostografi yöntemi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of desflurane and sevoflurane anaesthesia on haemostatic system in patients who underwent laparoscopic cholecystectomy using thromboelastography
ALİ YÜCEAKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSelçuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AHMET TOPAL
- Laparoskopik kolesistektomilerde minimal akım sevofluran anestezisinin kan gazı ve hemodinami üzerine etkisi
The effect of minimal flow sevoflurane anesthesia on blood gas and hemodynamics in laparoscopic cholecystectomies
NEBİA PEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçiren hastalarda farklı genel anestezi yöntemlerinin laktat ve karaciğer enzimleri üzerine etkileri
The effects of different general anesthesia methods on lactate and liver enzymes in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
MEHMET SARGIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET TOPAL
- Desfluran, sevofluran ve izofluran anestezisinin orta kulak basıncı ve postoperatif bulantı kusma sıklığına etkisi
Anesthesıa the effect of desflurane, sevoflurane and ısoflurane on mıddle ear pressure and post-operatıve nausea and vomıtıng
TUBA ACUN İBİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AKÇABAY
- Laparoskopik kolesistektomi vakalarında TCI ile total intravenöz anestezi (TIVA) ve inhalasyon anestezisinin postoperatif bulantı ve kusma (PONV) üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of tci-guided total intravenous anesthesia (TIVA) and inhalation anesthesia on postoperative nausea and vomiting (PONV) in laparoscopic cholecystectomy
CANAN ÖZBAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN BALCI