Elektif sezaryen operasyonlarında ultrasonografi rehberli spinal anestezinin geleneksel yöntemle karşılaştırılması: prospektif randomize kontrollü çalışma

Comparison of ultrasonography-assisted spinal anesthesia with traditional methods in elective cesarean sections: a prospective randomized controlled study

PDF İndir

Tez No: 1015718
Yazar: TUĞÇE GÜVEN
Danışmanlar: PROF. DR. CANAN BALCI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
Anahtar Kelimeler: Anatomik İşaret Noktaları, Hasta Memnuniyeti, Maternal Obezite, Sezaryen, Spinal Anestezi, Ultrasonografi, Anatomic Landmarks, Cesarean Section, Maternal Obesity, Patient Satisfaction, Spinal Anesthesia, Ultrasonography
Yıl: 2026
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ELEKTİF SEZARYEN OPERASYONLARINDA ULTRASONOGRAFİ REHBERLİ SPİNAL ANESTEZİNİN GELENEKSEL YÖNTEMLE KARŞILAŞTIRILMASI: PROSPEKTİF RANDOMİZE KONTROLLÜ ÇALIŞMA AMAÇ: Elektif sezaryen planlanan gebelerde preprosedürel ultrasonografi (USG) rehberli spinal anestezinin, geleneksel landmark yöntemiyle ilk girişte başarı, prosedürel süre, hemodinamik bulgular, hasta memnuniyeti ve komplikasyonlar açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Etik kurul onayı sonrasında elektif sezaryen planlanan ASA II, 18–45 yaş arası 90 gebe prospektif olarak çalışmaya alındı. Olgular randomize olarak USG (Grup A, n=45) ve landmark (Grup B, n=45) gruplarına ayrıldı. Spinal anestezi oturur pozisyonda 25 G Quincke spinal iğneyle %0,5 hiperbarik bupivakain ile uygulandı. Primer sonlanım ilk girişte başarı; sekonder sonlanımlar prosedürel süreler, hemodinamik parametreler, postoperatif VAS ve memnuniyet (5'li Likert) idi. VKİ<30 (n=36) ve VKİ≥30 (n=54) için alt grup analizleri yapıldı. SPSS v26 ile t-testi, Mann-Whitney U, ki-kare ve Spearman korelasyonu uygulandı. BULGULAR: Gruplar demografik açıdan benzerdi. İlk girişte başarı USG grubunda %86,7, landmark grubunda %68,9 idi (p=0,043). Toplam işlem süresi (T0–T3) farklı değildi (p=0,681); anatomik işaretleme süresi USG'de daha uzundu (66,2 vs 22,7 sn; p<0,001). Hasta memnuniyeti USG grubunda anlamlı yüksekti (3,38 vs 2,87; p=0,017). İntraoperatif taşikardi landmark grubunda belirgin yüksek bulundu (%46,7 vs %13,3; p=0,001); hipotansiyon, bradikardi ve PDPH benzerdi. Obez alt grupta USG üstünlüğü belirgindi: ilk girişte başarı %96,3 vs %70,4 (p=0,011); memnuniyet 3,70 vs 2,59 (p<0,001). Spearman analizinde girişim sayısı memnuniyet ile güçlü negatif (rho=−0,428; p<0,001), PDPH ile pozitif (rho=+0,392; p<0,001) korelasyon gösterdi. SONUÇ: Preprosedürel USG rehberliği elektif sezaryen olgularında toplam işlem süresini uzatmadan ilk girişte başarı ve hasta memnuniyetini artırmış, intraoperatif taşikardiyi azaltmıştır. Üstünlük özellikle obez gebelerde belirgindir; preprosedürel USG bu hasta grubunda rutin değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

COMPARISON OF ULTRASONOGRAPHY-ASSISTED SPINAL ANESTHESIA WITH TRADITIONAL METHODS IN ELECTIVE CESAREAN SECTIONS: A PROSPECTIVE RANDOMIZED CONTROLLED STUDY AIM: To compare preprocedural ultrasound (USG)-assisted spinal anesthesia with the conventional landmark technique in parturients undergoing elective cesarean delivery, regarding first-attempt success, procedural duration, hemodynamics, patient satisfaction, and complications. MATERIALS AND METHODS: After ethics committee approval, 90 ASA II parturients aged 18–45 years scheduled for elective cesarean delivery were prospectively enrolled and randomized into USG-assisted (Group A, n=45) and landmark (Group B, n=45) groups. Spinal anesthesia was performed in the sitting position with a 25 G Quincke spinal needle and 0.5% hyperbaric bupivacaine. The primary outcome was first-attempt success; secondary outcomes were procedural durations, hemodynamics, postoperative VAS and satisfaction (5-point Likert). Subgroup analyses were performed for BMI<30 (n=36) and BMI≥30 (n=54). SPSS v26 was used; t-test, Mann-Whitney U, chi-square and Spearman correlation were applied. RESULTS: Demographics were comparable. First-attempt success was higher with USG (86.7% vs 68.9%; p=0.043). Total procedure time (T0–T3) did not differ (p=0.681); marking time was longer with USG (66.2 vs 22.7 s; p<0.001). Patient satisfaction was higher with USG (3.38 vs 2.87; p=0.017). Intraoperative tachycardia was markedly higher in the landmark group (46.7% vs 13.3%; p=0.001); hypotension, bradycardia and PDPH were comparable. In the obese subgroup, USG was clearly superior: first-attempt success 96.3% vs 70.4% (p=0.011); satisfaction 3.70 vs 2.59 (p<0.001). Spearman analysis showed a strong negative correlation between attempts and satisfaction (rho=−0.428; p<0.001) and a positive correlation with PDPH (rho=+0.392; p<0.001). CONCLUSION: Preprocedural USG assistance improved first-attempt success and patient satisfaction without prolonging procedure time, and reduced intraoperative tachycardia, with the most pronounced advantage in obese parturients.

Benzer Tezler

Tez No
700492
Elektif sezaryen operasyonlarında ultrasonografi kılavuzluğunda yapılan spinal anestezinin klasik landmark yöntemiyle (kör teknik) yapılan spinal anestezi ile tekniğin uygulama başarısı ve yan etki profili üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of ultrasonography-guided spinal anesthesia in elective cesarean section operations spinal anesthesia using the classic landmark method (blind technique) on the application success and side effect profile of the technique.
ZÜBEYDE TUBA DURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyon Süleyman Demirel Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERİT GÖKÇE CEYLAN
Tez No
729600
Elektif sezaryen operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde erektör spina düzlem bloğu ve transversus abdominis düzlem bloğu yöntemlerinin postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the ultrasound guided effects of the erector spina plane block and transversus abdominis plane block methods on postoperative analgesia in elective cesarean operations
MELİKE ABAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyon Harran Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET KENAN EROL
Tez No
763927
Elektif sezaryen operasyonlarında ultrasonografi eşliğinde erektör spina düzlem bloğu ve quadratus lumborum bloğu yöntemlerinin postoperatif analjezi üzerine etkilerinin ve plasma sitokin ve aminoasit seviyelerinin karşılaştırılması
Comparison of the ultrasound guided effects of the erector spina plane block and quadratus lumborum block methods on postoperative analgesia and plasma cytokine and amino acids levels in elective cesarean operations
MELİKE BOSTANCI ERKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyon Harran Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT ALP KARAHAN
Tez No
519501
Sezaryenlerde ultrasonografi eşliğinde yapılan quadratus lumborum 2 ve 3 bloklarının postoperatif ağrı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması
A comparison of efficiency of the ultrasonography guided quadratus lumborum block 2 and 3 on post-operative painin the cesarean section
FERİT YETİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN CANAN YILMAZ
Tez No
664204
Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan genel anestezi ve spinal anestezi yöntemlerinin postoperatif atelektazi üzerine etkilerinin akciğer ultrasonografisi ile belirlenmesi
Determination of the effects of general anesthesia and spinal anesthesia methods on postoperative atelectasis in elective cesarean operations by lung ultrasonography
ERHAN KARACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
ÖĞR. GÖR. SEMA CANDAN

Geri Dön