Acil serviste akut kalp yetmezliği düşünülen hastalarda CoDE-HF skorunun tanı koyma performansının eksternal validasyonu
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 1019749
- Danışmanlar: PROF. DR. HALDUN AKOĞLU, DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİR ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Akut kalp yetmezliği, CoDE-HF, NT-proBNP, acil servis, eksternal validasyon tanısal performans, Acute heart failure, CoDE-HF, NT-proBNP, emergency department, external validation, diagnostic performance
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Akut kalp yetmezliği (AKY), acil servise dispne şikayeti ile başvuran hastalarda morbidite ve mortalitesi yüksek, hızlı tanı gerektiren klinik bir sendromdur. Ancak AKY tanısı; semptomların nonspesifik olması, fizik muayene bulgularının sınırlı duyarlılığı ve natriüretik peptitlerin yaş, obezite, renal fonksiyon ve komorbiditelerden etkilenmesi nedeniyle klinik açıdan güçlük yaratmaktadır. NT proBNP'nin tek başına kullanımında ortaya çıkan tanısal gri alan, acil servis pratiğinde önemli bir belirsizlik oluşturmaktadır. Bu nedenle biyobelirteçleri klinik değişkenlerle entegre eden güvenilir tanısal modellere ihtiyaç bulunmaktadır. Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil serviste akut kalp yetmezliği düşünülen hastalarda CoDE HF skorunun eksternal validasyonunu yapmak ve tanısal performansını değerlendirmektir. Yöntem: Bu çalışma, Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Anabilim Dalı'nda yürütülen tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir tanısal değerlilik çalışmasıdır. Acil servise dispne ve akut kalp yetmezliği şüphesi ile başvuran erişkin hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, komorbid hastalıkları, laboratuvar parametreleri ve görüntüleme sonuçları kaydedilmiştir. Tüm hastalar için CoDE-HF skorları hesaplanmıştır. Akut kalp yetmezliği tanısı, ESC kılavuzları doğrultusunda klinik, laboratuvar ve görüntüleme verileri birlikte değerlendirilerek belirlenmiştir. CoDE HF skorunun tanısal performansı; duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif olabilirlik oranları ile ROC analizi kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 181 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 154'ünde akut kalp yetmezliği tanısı saptanmıştır. AKY tanısı alan hastalarda yaş ortalaması, komorbidite yükü ve NT-proBNP düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. CoDE-HF skorunun ROC analizinde yüksek ayırt edici performans gösterdiği saptanmıştır. Düşük olasılık grubunda negatif prediktif değerin yüksek olduğu, yüksek olasılık grubunda ise pozitif prediktif değerin belirgin şekilde arttığı görülmüştür. CoDE-HF skorunun farklı eşik değerlerinde akut kalp yetmezliğini dışlama ve doğrulama açısından güçlü tanısal performans gösterdiği belirlenmiştir. Sonuç: CoDE-HF skoru, acil serviste akut kalp yetmezliği düşünülen hastalarda iv tanısal değerlendirmeyi destekleyen, uygulanabilir ve güçlü bir klinik karar destek aracıdır. Özellikle natriüretik peptitlerin tek başına yorumlanmasının güç olduğu hasta gruplarında klinik karar verme süreçlerine katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction: Acute heart failure (AHF) is a life-threatening clinical syndrome associated with high morbidity and mortality among patients presenting to the emergency department with dyspnea. However, the diagnosis of AHF remains challenging because symptoms are often nonspecific, physical examination findings have limited sensitivity, and natriuretic peptide levels are influenced by age, obesity, renal dysfunction, and comorbid conditions. The diagnostic gray zone associated with NT-proBNP interpretation creates significant uncertainty in emergency practice. Therefore, reliable diagnostic models integrating biomarkers with clinical variables are needed. Aim: The aim of this study was to externally validate the CoDE-HF score and evaluate its diagnostic performance in patients presenting to the emergency department with suspected acute heart failure. Methods: This single-center, prospective, observational diagnostic accuracy study was conducted in the Emergency Department of Marmara University Pendik Training and Research Hospital. Adult patients presenting with dyspnea and suspected acute heart failure were included. Demographic characteristics, vital signs, comorbidities,laboratory parameters, and imaging findings were recorded. CoDE-HF scores were calculated for all patients. The diagnosis of acute heart failure was established according to ESC guideline-based clinical, laboratory, and imaging assessments. Diagnostic performance of the CoDE-HF score was evaluated using sensitivity, specificity, likelihood ratios, predictive values, and ROC curve analysis. Results: A total of 181 patients were included in the study, and acute heart failure was diagnosed in 154 patients. Patients diagnosed with AHF had higher mean age, greater vi comorbidity burden, and significantly elevated NT-proBNP levels. ROC analysis demonstrated good discriminatory performance of the CoDE-HF score. The low probability group showed a high negative predictive value, whereas the high probability group demonstrated a markedly increased positive predictive value. Different CoDE-HF thresholds showed strong diagnostic performance for both ruling out and ruling in acute heart failure. Conclusion: The CoDE-HF score appears to be a practical and effective clinical decision support tool for the diagnostic evaluation of suspected acute heart failure in the emergency department. It may particularly contribute to clinical decision-making in patient groups where interpretation of natriuretic peptides alone is challenging.
Benzer Tezler
- Acil servise solunum sıkıntısı (dispne) ile başvuran ve kalp yetmezliği düşünülen hastalarda ekokardiyografi bulguları ile BNP, sistatin-c ve ürik asitin tanısal değerinin araştırılması
Assessing the diagnostic value of BNP, Cystatin-C and Uric Acid accompanied by echocardiography findings in patients presenting to emergency department with dispne and thought to have heart failure
GÜLÇİN BACAKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY ERAY
- Acil servise başvuran akut kalp yetmezliği hastalarında roth skorunun yatış ve taburculuğu ön görmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi: Prospektif, gözlemsel kohort çalışması
Evaluation of the effectiveness of the roth score in predicting hospital admission and discharge in patients with acute heart failure presenting to the emergency department: A prospective observational cohort study
MERT BARINDIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpHitit ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET ÖZTÜRK
- Acil servise nefes darlığı ile gelen ve kalp yetmezliği düşünülen hastalarda transtorasik empedans ölçümünün tanısal değeri
The diagnostic value of transthoracic impedance measurement in patients who presented to the emergency department with shortness of breath and were suspected of hearth failure
ALİ AVCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımAkdeniz ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET FIRAT BEKTAŞ
- Akut koroner sendrom tanılı hastalarda serum homoarginin düzeyinin rolü
The role of serum homoarginine level in patients with acute coronary syndrome
SERCAN HASTÜRKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
UZMAN MURAT DOĞAN İŞCANLI
- Acil servise dispne yakınması ile başvuran olgularda yakınma şiddeti ile klinik ve laboratuar verilerinin değerlendirilmesi
The evaluation dyspnea severity with clinical and laboratory findings in dyspneic patients admitted to emergency department
BORA ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEFTUN ÜNSAL