Bilateral total tiroidektomi sonrası geçici hipokalsemi gelişimini etkileyen risk faktörleri ve klinik parametreler
Risk factors and clinical parameters for transient hypocalcemia following bilateral total thyroidectomy
- Tez No: 1022538
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MARLEN SÜLEYMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Tiroitektomi, Hipokalsemi, Risk Faktörleri, Öngörücü testler, Paratiroit hormonu
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Tiroitektomi, tiroit hastalıklarının tedavisinde yaygın uygulanan bir cerrahi işlemdir. Tiroitektomi ameliyatının en sık ve klinik açıdan en önemli komplikasyonlarından biri postoperatif hipokalsemidir. Bu komplikasyon hastanede kalış süresinin uzamasına, tedavi maliyetlerinin artmasına ve hastanın morbiditesinin artmasına, yaşam kalitesinin azalmasına sebep olabilmektedir. Bu sebeple risklerin belirlenmesi ve tedavi yönetimindeki parametrelerin tespiti ile komplikasyonun azaltılması kritik öneme sahiptir. Çalışmamızda risk faktörlerinin, klinik parametrelerin sistemik analizi amaçlanmakta; yüksek riskli hastaların belirlenmesi ve proaktif önlemlerin alınmasına yönelik öneriler geliştirmek hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: T.C.S.B. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.01.2024 ile 15.05.2025 tarihleri arasında çeşitli klinik ve patolojik endikasyonlarla total tiroitektomi yapılmış hastaların verileri gözlemsel olarak toplandıktan sonra, çalışmaya uygun 215 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalar hipokalsemi grubu (<8mg/dL), ve normokalsemi grubu (≥8 mg/dL) olarak gruplandırılıp karşılaştırıldı. Hastaların demografik, klinik, radyolojik, cerrahi ve patolojik verileri analiz edildi. Bulgular: Çalışma grubu 215 hastadan oluşmaktaydı ve bu hastaların 52'sinde (%24,2) postoperatif hipokalsemi (kısa süreli: n=45 (%20,9), uzun süreli: n=7 (%3,2)) gelişti. Hastaların %16,7 (n=36)'sine santral lenf nodu diseksiyonu eklendi. Hipertansiyon oranı, tiroit boyutu, santral diseksiyonun eklenmiş olması, semptom varlığı, preoperatif D vitamini eksikliği, postoperatif parathormon (PTH) düşüşü, postoperatif hipomagnezemi parametrelerinde hipokalsemi gelişen grupta, normokalsemi grubuna göre istatistiksel anlamlı derecede daha fazlaydı (p<0,05 hepsi için). Regresyon analizinde semptom varlığı (p = 0,004), orta/ciddi derecede preoperatif D vitamini eksikliği (p = 0,013), postoperatif hipomagnezemi (p = 0,039) ve iki kattan fazla PTH düşüşü (p < 0,001) postoperatif hipokalseminin bağımsız öngörücüleri/belirteçleri olarak tespit edildi. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda D vitamini eksikliği ve hipomagnezeminin; tiroitektomi sonrası hipokalsemi gelişimi açısından önemli risk faktörleri olduğunu tespit ettik. Postoperatif PTH seviyesinin ve postoperatif 6.-24. saatte alınan tahlillerde PTH'nın 2 kattan fazla düşmesinin; total tiroitektomi sonrası hipokalsemi gelişimini öngören bağımsız bir öngörücü olduğunu tespit ettik. Profilaktik D vitamini tedavisi gibi yaklaşımların daha güçlü öneriler olabilmesi için ek kanıtlara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Thyroidectomy is a commonly performed surgical procedure in the treatment of thyroid diseases. One of the most frequent and clinically significant complications of thyroidectomy is postoperative hypocalcemia. This complication can lead to prolonged hospital stays, increased healthcare costs, elevated patient morbidity, and a reduced quality of life. Therefore, identifying risk factors and determining treatment management parameters are crucial for minimizing this complication. Our study aims to systematically analyze clinical parameters and risk factors, with the goal of developing recommendations for the early identification of high-risk patients and the implementation of proactive measures. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 215 patients who underwent total thyroidectomy for various clinical and pathological indications at the University of Health Sciences Ankara Training and Research Hospital between January 1, 2024, and May 15, 2025. The patients were categorized into two groups for comparison: those who developed hypocalcemia (<8 mg/dL) and normocalcemic group(≥8 mg/dL). Demographic, clinical, radiological, surgical, and pathological data of the patients were analyzed. Results: The study cohort comprised 215 patients, 52 (24,2%) of whom developed postoperative hypocalcemia (short-term transient: n=45, 20,9%; long-term transient: n=7, 3,2%). Central lymph node dissection was performed in 16,7% (n=36) of the patients. Hypertension rates, thyroid size, the inclusion of central dissection, symptomatic status, preoperative Vitamin D deficiency, postoperative parathyroid hormone (PTH) decline, and postoperative hypomagnesemia were significantly higher in the hypocalcemic group compared to the normocalcemic group (p < 0,05 for all). In the regression analysis, the presence of symptoms (p = 0,004), moderate to severe preoperative vitamin D deficiency (p = 0,013), postoperative hypomagnesemia (p = 0,039), and a greater than two-fold decrease in PTH levels (p < 0,001) were identified as independent predictors of postoperative hypocalcemia. Conclusion: In our study, we identified vitamin D deficiency and hypomagnesemia as significant risk factors for the development of hypocalcemia following thyroidectomy. Furthermore, a greater than two-fold decrease in PTH levels at the 6th to 24th postoperative hours was found to be an independent predictor for the development of hypocalcemia after total thyroidectomy. Further evidence is required to establish stronger recommendations for approaches such as prophylactic vitamin D.
Benzer Tezler
- Total tiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif hipoparatiroidi riskinin belirlenmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLTEN BENAN GÖÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazErciyes ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İMDAT YÜCE
- On yıllık tiroidektomi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of ten years thyroidectomy results
FATİH YUNUS EMRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazDokuz Eylül ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖMER İKİZ
- TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ GELİŞİMİNDE PARATİROİD HORMON VE DİĞER FAKTÖRLERİN ETKİSİ
THE EFFECT OF PARATHYROİD HORMONE AND OTHER FACTORS IN THE DEVELOPMENT OF POST THYROİDECTOMY HYPOCALCEMİA
MEHMET ÖZYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
UZMAN SELİM YİĞİT YILDIZ
- Total tiroidektomi yapılan hastalarda postoperatif komplikasyonların yaş gruplarına göre karşılaştırılması
Comparison of postoperative complications acording to age groups in patients who undergone total thyroidectomy
FARUK ÖZKUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Genel CerrahiKaradeniz Teknik ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AKİF CİNEL
- Arteria tiroidea inferior bilateral ligasyonunun serum kalsiyum düzeyine olan etkisi
The Effect of bilateral ligationof inferior thyroid arteries on serum calcium levels
DAVUT BALCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Genel CerrahiAtatürk ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAHSİN DEMİRTAŞ