Donma fenomeninde motor yolaklar ve beyin sapı yolaklarındaki değişikliklerin sanal gerçeklikte elektrofizyolojik olarak incelenmesi
Electrophysiological investigation of changes in motor pathways and brainstem pathways in freezing phenomenon in virtual reality
- Tez No: 1022725
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL GÜNDÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: H-refleks, İşitsel irkilme refleksi, Motor uyarılmış potansiyel, Parkinson hastalığı, Sanal gerçeklik, H-reflex, Motor evoked potentials, Parkinson's disease, Startle reflex, Virtual reality
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Parkinson hastalığı (PH), motor ve motor olmayan bulgularla seyreden, idiyopatik dejeneratif bir hareket bozukluğudur. Donma fenomeni (“Freezing of Gait”, FoG) ise tanı kriterleri arasında yer almayan, kısa süreli adım atamama veya aşırı kısa adımlar ile karakterize bir motor belirti olup patofizyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada, donma fenomenini tetikleyen durumları taklit eden sanal gerçeklik (VR) ortamlarında, motor yolaklar ve beyin sapı yolaklarında ortaya çıkan elektrofizyolojik değişikliklerin incelenmesi ve donma fenomeninin patofizyolojisinin daha iyi anlaşılmasını sağlamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 20 idiyopatik PH hastası (10 FoG+, 10 FoG–) ve 10 sağlıklı birey dahil edildi. Kortikal eksitabilite üst ve alt ekstremite motor uyarılmış potansiyeller (MEP), kortikospinal yolaklar soleus kayıtlı H-refleksi, beyin sapı yolakları orbikularis okuli (OOc) kayıtlı işitsel irkilme refleksi (İİR) ile değerlendirildi. Ölçümler VR öncesi ve sırasında, hastalar“off”dönemindeyken gerçekleştirildi. H-refleksi için amplitüd, eşik, latans; MEP için amplitüd, latans; İİR için amplitüd, latans, persistans ve süre değerleri analiz edildi. Bulgular: İki PH-FoG hastası çalışmayı tamamlayamadı. Çalışmaya katılan bireylerin klinik ve demografik özellikleri benzerdi. PH ve PH-FoG gruplarında rMT sağlıklı bireylere göre daha düşüktü. Soleus H/M oranı PH grubunda VR koşulunda sağlıklılara kıyasla arttı. PH-FoG grubunda ise H/M oranı anlamlı biçimde azaldı. VR koşulunda üst ekstremite MEP amplitüd değişimi, PH grubuna kıyasla hem sağlıklı bireylerde hem de PH-FoG grubunda daha yüksek bulundu. İİR-OOc amplitüdü, VR sırasında tüm gruplarda istirahat değerlerine göre azaldı. Sonuç: VR ortamı PH grubunda kortikomotor fasilitasyon yaparken beyin sapı yolaklarını baskılamış; spinal eksitabiliteyi artırmış, PH-FoG grubunda ise azaltmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: Parkinson's disease (PD) is an idiopathic degenerative movement disorder characterized by motor and non-motor findings. The freezing phenomenon (“Freezing of Gait”, FoG), which manifests as short or absent steps, is not among the diagnostic criteria but represents a motor symptom with an unclear pathophysiology. This study aimed to investigate electrophysiological changes in motor and brainstem pathways in virtual reality (VR) environments simulating FoG-triggering situations and to provide a better understanding of the pathophysiology of the freezing phenomenon. Material and Method: The study included 20 idiopathic PD patients (10 FoG+, 10 FoG–) and 10 healthy individuals. Cortical excitability was assessed using motor evoked potentials (MEP), corticospinal pathways with the H-reflex, and brainstem pathways with the auditory startle reflex (ASR). Measurements were performed before and during VR exposure while patients were in the“off”medication state. For the H-reflex, amplitude, threshold, and latency; for MEP, amplitude and latency; and for ASR, amplitude, latency, persistence, and duration were analyzed. Results: Two PD-FoG patients did not complete the study. The clinical and demographic characteristics were similar across groups. The rMT was lower in the PD and PD-FoG groups than healthy individuals. During VR, the soleus H/M ratio increased in PD but significantly decreased in PD-FoG. The MEP amplitude change was higher in both healthy individuals and the PD-FoG group compared to the PD group. The ASR amplitude decreased during VR in all groups. Conclusion: In the PD group, the VR environment facilitated corticomotor excitability while suppressing brainstem pathways; it increased spinal excitability, while it decreased it in the PD-FoG group.
Benzer Tezler
- Advanced non-overlapping winding induction machines for electrical vehicle applications
Elektrikli taşıt uygulamaları için gelişmiş kesişmeyen sargı yapısına sahip asenkron motorlar
TAYFUN GÜNDOĞDU
Doktora
İngilizce
2018
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiThe Unıversıty Of SheffıeldElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. Zİ-QİANG ZHU
- Scaling-up eutectic freeze crystallization
Ötektik donma kristalizasyonunda boyut büyütme
FATMA ELİF GENCELİ
Doktora
İngilizce
2008
Kimya MühendisliğiTechnısche Unıversıteıt Delft (delft Unıversıty Of Technology)PROF. DR. GEERT JAN WITKAMP
- Donma fenomeninin parkinson hastalarında fonksiyonellik üzerine etkisi
The effect of freezing phenomenon on functionality in patients with parkinson disease
AYBÜKE CANSU KALKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Fizyoterapi ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU GENÇ
- Donma fenomeni olan ve olmayan Parkinson hastalarında vücut imajının denge ve yürüyüş üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of body image on balance and gait in parkinsonian patients with and without freezing phenomena
AYŞEGÜL USTA
Doktora
Türkçe
2021
Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe ÜniversitesiNörolojik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE ARMUTLU
- Analytical and numerical investigation of whirl flutter
Dönme çırpınmasının analitik ve sayısal yöntemlerle incelemesi
MUSA KÜÇÜKALİ
Yüksek Lisans
İngilizce
2025
Uçak Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiSavunma Teknolojileri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEHER EKEN