Lutesyum-177 PSMA tedavisi uygulanan metastatik prostat kanseri hastalarında genel sağkalım ve tedavi yanıtının vücut kompozisyon parametreleri, hematolojik ve renal toksisite ile ilişkisi
The relationship of overall survival and treatment response with body composition parameters, hematological and renal toxicity in metastatic prostate cancer patients treated with lutetium-177 PSMA therapy
- Tez No: 1022786
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖZDE DAĞLIÖZ GÖRÜR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Prostat kanseri, Lutesyum-177 PSMA, Sarkopeni, Prostate cancer, Lutetium-177 PSMA, Sarcopenia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nükleer Tıp Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Lutesyum-177 PSMA tedavisi alan metastatik kastrasyon dirençli prostat kanseri (mCRPC) hastalarında genel sağkalım (OS) ve tedavi yanıtının vücut kompozisyon parametreleri, hematolojik ve renal toksisiteler ile ilişkisini belirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: mCRPC tanılı 98 hastanın tedavi öncesi ve en az iki kür Lutesyum177 PSMA tedavisi sonrası Ga-68 PSMA PET/BT görüntüleri ile renal, hematolojik kan tetkikleri çalışmaya retrospektif olarak dahil edildi. Vücut kompozisyon parametrelerinden psoas kası ile iskelet kası indeksleri ve Hounsfield birimleri (HU): visseral yağlı doku (VAT), subkutan yağlı doku (SAT) ve intermusküler yağlı doku (IMAT) alanları L3 vertebra düzeyi aksiyel kesitten hesaplandı. Ayrıca karaciğer ve dalak ortalama Hounsfield birimlerinin (HU) farkı çalışmada değerlendirildi. Tedavi yanıtı, ≥%50 ve ≥%90 PSA düşüşüne göre iki ayrı grupta incelendi. Bulgular: Tedavi sürecinde IMAT alanının değişimi ≥%50 (p= 0,032), VAT ve SAT alanlarının değişimleri ise ≥%90 PSA düşüşü izlenmesinde anlamlıydı (sırasıyla p= 0,043 ve p= 0,02). IMAT, VAT ve SAT alanları tedavi sürecinde daha fazla azalan hastaların tedaviye yanıt oranı daha düşük bulundu. OS analizinde PSOAS HU ve KCDALAK HU değerlerinin tedavi sürecinde artışı ölüm riskini azaltıcı yönde (sırasıyla p= 0,002 ve p= 0,016), anemi saptanması ise arttırıcı yönde (p= 0,038) etki gösterdi. PMI değeri tedavi sürecinde artış gösteren hastaların genel sağkalımının, azalan hastalar ile kıyaslandığında daha uzun olduğu saptandı (p= 0,028). Tedavi sürecinde PSOAS HU değeri daha fazla azalanlar hastalarda trombositopeni daha fazla görüldü (p= 0,043). KC-DALAK HU değeri tedavi boyunca daha fazla azalan ve başlangıçta SMI ile SAT alanı daha düşük olan hastalarda renal toksisite daha yüksek oranda saptandı (sırasıyla p= 0,037, p= 0,007 ve p= 0,005). Sonuç: Çalışmamız Lutesyum-177 PSMA tedavisi alan mCRPC hastalarında vücut kompozisyon parametrelerinin özellikle tedavi sürecindeki değişimlerinin prognoz, tedavi yanıtı ve toksisitelerle ile ilişkili olabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: This study aimed to investigate the relationship between body composition parameters, hematological and renal toxicities, treatment response, and overall survival (OS) in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) receiving Lutetium-177 PSMA therapy. Materials and Methods: Ninety-eight patients diagnosed with mCRPC were retrospectively included in the study. Pre-treatment and post-treatment (following at least two cycles of Lutetium-177 PSMA) Ga-68 PSMA PET/CT images, along with renal and hematological laboratory tests, were analyzed. Among the body composition parameters, psoas muscle and skeletal muscle indices, as well as Hounsfield units (HU) and the areas of visceral adipose tissue (VAT), subcutaneous adipose tissue (SAT), and intermuscular adipose tissue (IMAT), were calculated from axial sections at the L3 vertebral level. Additionally, the difference in mean HU between the liver and spleen was evaluated. Treatment response was examined in two separate groups based on a ≥50% and ≥90% PSA decline. Results: Changes in the IMAT area during treatment were significant for a ≥50% PSA decline (p= 0.032), while changes in VAT and SAT areas were significant for a ≥90% PSA decline (p= 0.043 and p= 0.02, respectively). Patients with a greater reduction in IMAT, VAT, and SAT areas during treatment demonstrated lower response rates. In the OS analysis, increases in PSOAS HU, and liver-spleen HU difference during treatment were associated with a reduced risk of death (p= 0.002, and p= 0.016, respectively), whereas the presence of anemia increased the risk (p= 0.038). An increase in PMI value during treatment was associated with significantly longer overall survival compared to patients with a decreased PMI (p= 0,028). Patients with a greater decrease in PSOAS HU during treatment exhibited higher rates of thrombocytopenia (p= 0.043). Higher rates of renal toxicity were detected in patients with a more pronounced reduction in liver-spleen HU difference and lower baseline SMI and SAT area (p =0.037, p= 0.007, and p= 0.005, respectively). Conclusion: Our study demonstrates that body composition parameters, particularly their changes during the course of treatment, may be associated with prognosis, treatment response, and toxicities in patients with mCRPC receiving Lutetium-177 PSMA therapy.
Benzer Tezler
- Metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserinde Ga-68 PSMA pet, Tc-99m MDP tüm vücut kemik sintigrafisi, F-18 FDG PET ve Lu-177 PSMA tedavi sonrası tüm vücut tarama görüntülerinin korelasyonu ve prognozu öngörmeye etkisi
The correlation of Ga-68 PSMA, Tc-99m MDP whole body bone scintigraphy, F-18 FDG PET and post-therapy Lu-177 PSMA whole body imaging in metastatic castration resistant prostate cancer and their impact on prognostic prediction
SAMİYE DEMİREZEN GÜÇLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRİ SELÇUK ŞİMŞEK
- Kastrasyona dirençli prostat kanseri hastalarında lutesyum 177 prostat spesifik membranantijeni tedavisinin böbrek üzerine etkisi
The effect of lutetium 177 treatment on the kidneys in castration-resistant prostate cancer patients
MERVE YALÇINKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA DEMİR
- Kastrasyona dirençli metastatik prostat kanserinde GA-68 PSMA PET/BT tekstür özelliklerinin LU-177 PSMA tedavisi uygulanan hastalarda tedavi yanıtı ve sağkalım ile ilişkisinin araştırılması
The relation of GA-68 PSMA PET/CT radiomics features with treatment response and overall survival in metastatic castration-resistant prostate cancer patients undergoing LU-177 PSMA radioligand therapy
MERVE ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERNA TEKİN
- Lutesyum-177 prostat spesifik membran antijeni ile tedavi edilen metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserli hastalarda tedavi öncesi yapılan galyum-68 prostat spesifik membran antijeni pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografisinin radyomiks analizinin tedavi yanıtını ve prognozu öngörme gücü
Predictive power of radiomics analysis of pretreatment ga-68 PSMA pet/ct in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer treated with lu-177 PSMA for treatment response and prognosis
EMRE TEMİZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiErciyes ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÜMMÜHAN ABDÜLREZZAK
- LU-177 psma radyoligand tedavisinin böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin renal sintigrafiler, GA-68 PSMA PET/BT ve biyokimyasal parametreler ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of LU-177 psma radioligand treatment on renal functions using renal scintigraphy, GA-68 PSMA PET/CT and biochemical parameters
MERVE KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FADİME DEMİR