Yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında perifer retinadaki değişiklikler
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 1022865
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLEK UZLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, Perifer retina, Fundus otofloresans, Retina pigment epiteli, Optik koherens tomografi, Age-related macular degeneration, Peripheral retina, Fundus autofluorescence, Retinal pigment epithelium, Optical coherence tomography
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) hastalarında perifer retinada gözlenen değişikliklerinin renkli fundus fotoğrafı ve fundus otofloresans (FOF) ile değerlendirilmiş, ayrıca erken ve orta evre YBMD hastalarında santral 1mm'lik alandaki retina pigment epiteli (RPE) kalınlığını optik koherens tomografi (OKT) ile ölçülmüştür.Elde edilen verilerle perifer retinada saptanan bulguların ve RPE kalınlığının YBMD erken tanısında biyobelirteç olabilirliği ve progresyon için yol gösterici olabilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2024–2026 tarihleri arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Göz Hastalıkları Kliniği'ne başvuran ve YBMD tanısı alan hastaların göz muayene kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar Beckman sınıflamasına göre erken, orta ve ileri evre YBMD olarak sınıflandırıldı. Kuru tip hastaların çoğu suplementer tedavi alırken ileri evre hastalardan yaş tip olanların çoğunluğuna anti-VEGF tedavisi uygulanmaktadır.Perifer retina, geniş alan renkli fundus fotoğrafı ve FOF görüntüleri kullanılarak değerlendirildi. Perifer retina makula merkezli 3 zon bölgesine ayrılarak incelenmiştir. Zon 1 , 6 mm'lik santral makula bölgesi dışında kalan 6-10 mm'lik alanı, zon 2 , zon1 dışında kalan 10-15 mm'lik alanı , zon 3 ise zon 2 dışında geri kalan alanı içermektedir. Böylece tüm hastalarda aynı referans noktası kullanılarak standardize ve tekrarlanabilir bir değerlendirme yapılması sağlandı. Erken ve orta evre YBMD hastalarında makula bölgesinde subfoveal 1mm'lik alanda RPE kalınlığı manuel olarak ölçüldü. İleri evrede RPE atrofisi ve ölçüm zorluğu nedenli ölçüm alınmadı. Bu çalışmada yaşa bağlı makula dejenerasyonu (YBMD) tanısı alan hastalar ile sağlıklı kontrol grubunun demografik özellikleri, klinik bulguları, renkli fundus fotoğrafı bulguları, fundus otofloresan (FOF) paternleri ve retina pigment epitel (RPE) kalınlıkları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 178 kişi dahil edilmiş olup bunların 108'i YBMD tanılı YBMD grubunu, 70'i ise sağlıklı kontrol grubunu oluşturmuştur. YBMD'ye ait klinik özellikler değerlendirildiğinde hastaların % 43,5 i ileri evrede olduğu görülmüştür. Hastalık tipi açısından kuru tip YBMD'nin % 62,3 , yaş tipin ise %37,7 olduğu saptanmıştır. Renkli fundus fotoğrafı perifer retina incelemelerinde YBMD grubunda drusen varlığı, pigmenter değişiklikler kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu görülmüştür. Drusen yerleşim bölgeleri incelendiğinde tutulumun zon 2 ve zon 3 bölgelerinde belirgin olduğu saptanmıştır. Fundus otofloresan görüntüleme sonuçlarında YBMD grubunda santral ve periferik retina bölgelerinde patolojik FOF paternlerinin saptanmıştır. Özellikle granüler, retiküler ve yama tarzı otofloresan paternleri YBMD grubunda sıklıkla görülmüştür. Zonlara göre değerlendirmede en sık patolojik tutulumun zon 3'te (%95,8) olduğu belirlenmiştir. Hastalık evresine göre yapılan değerlendirmelerde erken ve orta evre YBMD'de granüler paternin ( zon 3 erken evre: % 56,7 orta evre: %48,4 , santral erken evre: %55 orta evre: %49,2) daha sık izlendiği, ileri evre hastalıkta ise retiküler (santral: % 32,3 zon3: %63,8) ve yama tarzı (santral: %43 ) paternlerin belirgin olarak arttığı görülmüştür. YBMD tipine göre yapılan analizlerde kuru tip YBMD'de granüler (% 47) otofloresan paternin daha baskın olduğu, yaş tip YBMD'de ise retiküler (%30) ve yama ( %46,3)tarzı paternlerin daha yüksek oranda izlendiği saptanmıştır. Bu durum yaş tip hastalıkta retinal hasarın ve atrofinin daha ileri düzeyde olduğunu desteklemektedir. Retina pigment epitel kalınlığı ölçümlerinde YBMD grubunda (25,0) kontrol grubuna (20,6) göre anlamlı derecede artmış RPE kalınlığı ( % 21,4; p<0,001) saptanmıştır. ROC analizinde RPE kalınlığının YBMD varlığını ayırt etmede yüksek tanısal performansa sahip olduğu görülmüştür ( AUC=0,792). Sonuç: YBMD yalnızca makula ile sınırlı bir hastalık olmayıp perifer retinayı da etkileyebilen yaygın bir retinal dejenerasyondur. Perifer retina değişikliklerinin renkli fundus fotoğrafı ve FOF ile değerlendirilmesi yaşa bağlı makula dejenerasyonunda retinal değişikliklerin saptanması, hastalık evresinin ve tiplerinin ayırt edilmesinde, erken tanı ve prognozunun belirlenmesinde değerli bilgiler sunabilir.
Özet (Çeviri)
Purpose: This study aimed to evaluate peripheral retinal changes in patients with age-related macular degeneration (AMD) using color fundus photography and fundus autofluorescence (FAF). In addition, retinal pigment epithelium (RPE) thickness within the central 1 mm subfoveal area was measured by optical coherence tomography (OCT) in patients with early and intermediate AMD. Furthermore, the study investigated whether peripheral retinal findings and RPE thickness could serve as potential biomarkers for the early diagnosis of AMD and provide guidance in predicting disease progression. Materials and Methods: Medical records of patients diagnosed with AMD who attended the Department of Ophthalmology, Karadeniz Technical University, between January 2024 and 2026 were retrospectively reviewed. Patients were classified into early, intermediate, and advanced AMD according to the Beckman classification. Most patients with dry AMD were receiving nutritional supplementation, whereas the majority of patients with advanced neovascular AMD were treated with intravitreal anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy. The peripheral retina was evaluated using ultra-widefield color fundus photography and FAF imaging. The peripheral retina was divided into three macula-centered zones: Zone 1 comprised the area extending from 6 to 10 mm outside the central 6 mm macular region; Zone 2 included the area between 10 and 15 mm; and Zone 3 consisted of the remaining peripheral retina beyond Zone 2. This zonal classification enabled a standardized and reproducible assessment using the same anatomical reference point in all patients. In patients with early and intermediate AMD, RPE thickness was measured manually within the central 1 mm subfoveal region. Measurements were not performed in advanced AMD because of extensive RPE atrophy and technical difficulties in obtaining reliable measurements. Demographic characteristics, clinical findings, color fundus photography findings, FAF patterns, and RPE thicknesses were compared between patients with AMD and healthy controls. Results: A total of 178 individuals were included in the study, comprising 108 patients with AMD and 70 healthy controls. Among patients with AMD, 43. 5% had advanced-stage disease. Dry AMD accounted for 62. 3% of cases, whereas neovascular (wet) AMD accounted for 37. 7%. Peripheral retinal evaluation using color fundus photography demonstrated significantly higher frequencies of drusen and pigmentary changes in the AMD group than in the control group. Drusen were predominantly located in Zones 2 and 3. FAF imaging revealed pathological autofluorescence patterns in both the central and peripheral retina of patients with AMD. Granular, reticular, and patchy FAF patterns were the most frequently observed abnormalities. According to zonal analysis, the highest prevalence of pathological involvement was detected in Zone 3 (95. 8%). Stage-based analysis demonstrated that granular FAF patterns were more common in early and intermediate AMD (Zone 3: 56. 7% and 48. 4%, respectively; central retina: 55. 0% and 49. 2%, respectively), whereas reticular (central: 32. 3%; Zone 3: 63. 8%) and patchy (central: 43. 0%) patterns were significantly more frequent in advanced AMD. According to AMD subtype, granular FAF patterns predominated in dry AMD (47. 0%), whereas reticular (30. 0%) and patchy (46. 3%) patterns were more prevalent in neovascular AMD, supporting the presence of more severe retinal damage and atrophy in the neovascular form of the disease. RPE thickness measurements demonstrated a significantly greater mean RPE thickness in the AMD group (25. 0 µm) than in the healthy control group (20. 6 µm), representing a 21. 4% increase (p < 0. 001). Receiver operating characteristic (ROC) analysis showed that RPE thickness had good diagnostic performance for distinguishing patients with AMD from healthy controls (AUC = 0. 792). Conclusion: AMD is not solely a disease confined to the macula but also a widespread retinal degenerative disorder affecting the peripheral retina. Evaluation of peripheral retinal changes using color fundus photography and FAF imaging may provide valuable information for detecting retinal alterations associated with AMD, distinguishing disease stages and subtypes, facilitating early diagnosis, and predicting disease prognosis.
Benzer Tezler
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında retina pigment epitel dekolmanının görme prognozuna etkisi
The effect of retinal pigment epithelial detachment on visual prognosis in patients with age related macular degeneration
ÖZLEM TÜRKYILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göz HastalıklarıKaradeniz Teknik ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HİDAYET ERDÖL
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında tekrarlanan İntravitreal Anti-VEGF enjeksiyonlarının korneal sinir lifi pleksusuna etkisi
Evaluation of effect of repeated Intravitreal Anti-VEGF injections on subbasal corneal nerve fibre plexus in unilateral wet-amd patients
ERKAN GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıErciyes ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUDDUSİ ERKILIÇ
- Yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında intravitreal anti-vegf tedavisinin koroidal neovasküler membranların özellikleri üzerine etkilerinin OKT ve OKT-A analiziyle değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of intravitreal anti-VEGF therapy on the characteristics of choroidal neovascular membranes in patients with age-related macular degeneration using OCT and OCT-A analysis
ŞAMİL CAMCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıSağlık BakanlığıGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SABAHATTİN SÜL
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖKSU ALAÇAMLI
- Eksudatif yaşa bağlı makula dejenerasyonu hastalarında intravitreal aflibercept enjeksiyonu sonrası mikroperimetrik değişiklikler
Microperimetric changes after intravitreal aflibercept injection in exudati̇ve age related macular dejeneration patients
BEGÜM DİRİCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıMarmara ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM ŞAHİN
- Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu hastalarında intravitreal bevacizumab tedavisinin koroid ve retina dokuları üzerine etkisi
Evaluation of the effects of intravitreal bevacizumab treatment on retinal and choroidal structures in neovascular age-related macular degeneration
SABRİYE BOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göz HastalıklarıHitit ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM CEVHER