Geri Dön

Hematolojik malignitesi olup kemoterapi alan hastalarda aferez ve havuzlanmış trombosit süspansiyonlarının trombosit refrakterliğine etkisi

The effect of apheresis and pooled platelet suspensions on platelet refractoriness in patients with hematologic malignancies receiving chemotherapy

PDF İndir

  1. Tez No: 1022886
  2. Yazar: FATMA SARIDAĞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ESRA YILDIZHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Trombosit Refrakterliği, Aferez Trombosit, Havuzlanmış Trombosit, CCI, %PPR, Platelet Refractoriness, Apheresis Platelet, Pooled Platelet, CCI, %PPR
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kayseri Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, hematolojik malignite tanısıyla kemoterapi alan ve trombositopeni gelişen hastalarda tek donör aferez trombosit süspansiyonu ile çoklu donör havuzlanmış trombosit süspansiyonu ürünlerinin; transfüzyon etkinliği (CCI ve PPR değerleri), trombosit refrakterliği (PTR) gelişimi ve transfüzyon güvenliği açısından prospektif olarak karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, tek merkezli ve vaka-kontrollü olarak tasarlanan bu çalışma, Aralık 2025 - Haziran 2026 tarihleri arasında Kayseri Şehir ve Eğitim Hastanesi Hematoloji Kliniğinde yürütülmüştür. Çalışmaya dâhil etme kriterlerini karşılayan 18-65 yaş arası, kemoterapiye bağlı trombositopenisi olan hastaların toplam 84 trombosit transfüzyon işlemi (43 aferez, 41 havuzlanmış) değerlendirilmiştir. Hastaların transfüzyon öncesi ile transfüzyon sonrası 1. ve 24. saat trombosit sayımları kaydedilerek Düzeltilmiş Trombosit Artışı (CCI) ve Trombosit Geri Kazanım Yüzdesi (PPR) hesaplanmıştır. Hastaların aldıkları tedaviler“sitoredüktif”ve“non-sitoredüktif”olarak sınıflandırılmıştır. Analizlerde aferez için 3x10¹¹ trombosit/ünite, havuzlanmış ürünler için 2x10¹¹ trombosit/ünite standart hücre dozları referans alınmıştır. Bulgular: İki grubun demografik özellikleri, yaş, tanı dağılımları ve geçmiş transfüzyon yükleri benzerlik göstermekle birlikte, aferez grubunda sitoredüktif kemoterapi alanların oranı (%76,7) havuzlanmış gruba (%53,7) kıyasla anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (p=0,026). Transfüzyon sonrası 1. saat CCI ortalamaları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmazken (p=0,082), 24. saat CCI ortalaması havuzlanmış grupta (11.636,59±10.941,66) aferez grubuna (6.590,70±6.222,84) göre anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,012, d=0,56). Erken dönem (1. saat) CCI refrakterliği (CCI<7500) oranı aferez grubunda %37,2 (16/43) iken havuzlanmış grupta sadece %4,9 (2/41) olarak saptanmış ve aradaki fark istatistiksel olarak son derece anlamlı bulunmuştur (p<0,001, ϕ=0,39). 24. saat CCI refrakterliği (CCI<4500) ve PPR bazlı refrakterlik oranları (PPR<%20) açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p>0,05). Alt grup analizlerinde; kadın hastalarda (p=0,034, d=0,79) ve AML tanılı hastalarda (p=0,006, d=0,70) 24. saat CCI değerinin havuzlanmış grupta anlamlı şekilde daha yüksek olduğu; sitoredüktif kemoterapi alan hastalarda ise havuzlanmış ürünlerin hem 1. saat CCI değerini (p=0,033, d=0,59) hem de 1. saat CCI refrakterlik oranını (p=0,004) anlamlı ölçüde iyileştirdiği saptanmıştır. Transfüzyon güvenliği açısından her iki grupta da yalnızca 1'er vakada hafif alerjik reaksiyon gözlenmiş, reaksiyon sıklığı açısından fark saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Hematolojik maligniteli hastalarda havuzlanmış trombosit süspansiyonları, transfüzyon sonrasındaki geç dönem (24. saat) in vivo kalıcılık ve erken dönem (1. saat) CCI değerleri trombosit refrakterliğini önleme başarısı açısından aferez trombosit süspansiyonlarına göre daha üstün bir klinik etkinlik sergilemiştir. Modern lökoreduksiyon teknolojileri sayesinde, her iki ürün de benzer ve oldukça yüksek bir transfüzyon güvenliği profiline sahiptir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to prospectively compare the transfusion efficacy (CCI and PPR values), the development of platelet transfusion refractoriness (PTR), and transfusion safety between single-donor apheresis platelet concentrates and multi-donor pooled platelet concentrates in patients with hematological malignancies receiving chemotherapy who developed thrombocytopenia. Material and Methods: This prospective, single-center, case-controlled study was conducted in the Hematology Clinic of Kayseri City Education and Research Hospital between December 2025 and June 2026. A total of 84 platelet transfusion episodes (43 apheresis, 41 pooled) in patients aged 18-65 who met the inclusion criteria were evaluated. Corrected Count Increment (CCI) and Percentage Platelet Recovery (PPR) at 1st and 24th hours post-transfusion were calculated. Chemotherapy regimens were categorized as“cytoreductive”or“non-cytoreductive”. Standard platelet yields of 3×10¹¹ platelets/unit for apheresis and 2×10¹¹ platelets/unit for pooled products were referenced for the calculations. Results: Demographic characteristics, age, diagnoses, and past transfusion loads were similar between the groups, although the rate of cytoreductive chemotherapy was significantly higher in the apheresis group (76.7%) compared to the pooled group (53.7%) (p=0.026). While no significant difference was observed in 1st-hour CCI averages (p=0.082), the 24th-hour CCI average was significantly higher in the pooled group (11,636.59±10,941.66) than in the apheresis group (6,590.70±6,222.84) (p=0.012, d=0.56). The rate of early-phase (1st-hour) CCI refractoriness (CCI<7500) was significantly higher in the apheresis group (37.2%, 16/43) compared to the pooled group (4.9%, 2/41) (p<0.001, ϕ=0.39). There were no significant differences in 24th-hour CCI refractoriness (CCI<4500) and PPR-based refractoriness (PPR<20%) (p>0.05). Subgroup analyses revealed that 24th-hour CCI values were significantly higher in the pooled group for female patients (p=0.034, d=0.79) and AML patients (p=0.006, d=0.70). In patients receiving cytoreductive chemotherapy, pooled products significantly improved both 1st-hour CCI (p=0.033, d=0.59) and 1st-hour CCI refractoriness rates (p=0.004). Regarding safety, only 1 mild allergic reaction was observed in each group (2.3% apheresis, 2.4% pooled), with no significant difference in reaction frequencies (p>0.05). Conclusion: In patients with hematological malignancies, pooled platelet concentrates demonstrated superior clinical efficacy in terms of late-phase (24-hour) in vivo persistence and preventing early-phase (1-hour) CCI refractoriness compared to apheresis platelets. Thanks to modern leukoreduction technologies, both products exhibit a comparable and highly safe transfusion profile.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    701089

    Ocak 2016-Aralık 2019 yılları arasında Ege Üniversitesi Hematoloji Kliniğinde yatarak kemoterapi alan nötropenik ateşli hastalarda invaziv fungal enfeksiyonların geriye dönük tek merkezli incelenmesi

    Returned single-center examination of invasive fungal infections in patients with neutropenic fever requesting chemotherapy in Ege University Hematology Clinic between January 2016 and December 2019

    NIGAR ABDULLAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    HematolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRAY SAYDAM

  2. Tez No

    409361

    Hematolojik malignite ve kök hücre nakil alıcılarında invaziv fungal enfeksiyon spektrumu ve antifungal kullanım pratikleri

    Epidemiology of invasive fungal infections and antifungal treatment practices in hematological malignancy patients

    YEŞİM YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESİN ŞENOL

  3. Tez No

    388773

    Acile başvuran immünsuprese hastalarda solunum yolu virus infeksiyonlarının araştırılması

    Evaluation of respiratory tract viral infections in immunosuppressed patients admitted in the emergency department

    MEHMET KAAN POYRAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımÇukurova Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KEKEÇ

  4. Tez No

    786676

    Metastatik renal hücreli karsinom tanılı hastaların immün-inflamasyon belirteçlerinin sağkalım ve tedaviye yanıt ile ilişkisi

    The relationship of immune-inflammation markers with survival and response to treatment in patients with metastatic renal cell carcinoma

    HAKAN ZANBAKÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKAY TUĞBA ÜNEK

  5. Tez No

    788768

    Hormon reseptör pozitif, her2 negatif de novo metastatik meme kanserli hastaların geriye dönük değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of patients with hormone receptor positive, her2 negative de novo metastatic breast cancer

    ASLI DİLARA KİP ÇİFTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDEM GÖKER

Geri Dön