Geri Dön

Lomber radiküler ağrıda transforaminal enjeksiyona eklenen konvansiyonel fizik tedavinin etkinliği

Effectiveness of conventional physical therapy as an adjunct to transforaminal epidural injection for lumbar radicular pain

PDF İndir

  1. Tez No: 1022914
  2. Yazar: ÇAĞIL ÖZER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TÜLAY TEKDEMİR TİFTİK, DR. NURSEL DOĞANYİĞİT KUZAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Bel ağrısı, lomber disk hernisi, ultrasonografi, TFESE, fizik tedavi, Analjezi-epidural, Kronik ağrı, Siyatik ağrısı, Back pain, lumbar disc herniation, ultrasound, TFESE, physiotherapy, Analgesia-epidural, Chronic pain, Sciatica
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı radiküler semptomların eşlik ettiği bel ağrılı hastalarda ultrason eşliğinde yapılan TFESE (Transforaminal epidural steroid enjeksiyonu)'ye eklenen konvansiyonel fizik tedavi modalitelerinin eklem hareket açıklığına ve diğer fizik muayene parametrelerine, bel ve bacak ağrı düzeyine, dizabiliteye, depresyona ve hasta memnuniyetine etkilerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya lomber disk herniasyonu tanısı almış toplam 94 hasta dahil edildi ve toplam 76 hasta ile çalışma tamamlandı. Gönüllülük esasına göre hastalar sadece TFESE yapılan hastalar (Grup I), TFESE ve fizik tedavi alan hastalar (Grup II) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruba da TFESE yapılmış olup Grup II'ye ek olarak fizik tedavi ajanlarından hot-pack, ultrason ve transkütanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) tedavilerini iki hafta boyunca 10 seans verildi. Aynı zamanda, her iki gruba 3 ay boyunca bel ve karın kaslarını güçlendirmeye yönelik ev egzersiz programı verildi. Hastalar enjeksiyon öncesi, enjeksiyondan sonra 1. saat, 1. ay ve 3. ayda kontrol muayeneleriyle takip edildi. Hastalar 1. saat sonunda enjeksiyona dair komplikasyon ve yarar açısından değerlendirildi, Tüm kontrollerde motor ve duyu muayeneleri tekrarlandı. Enjeksiyon öncesi ile enjeksiyon sonrası 1 ve 3. aydaki takip muayenelerinde NRS-Bel ve bacak değerleri, Modifiye Oswestry İndeksi (MODI) ve Douleur Neuropathique 4 (DN4) değerlendirildi. Beck Depresyon Ölçeği (BDO) enjeksiyon öncesi ve enjeksiyon sonrası 3. ayda sorgulandı. Hasta Memnuniyet Skalası ise enjeksiyon sonrası 1. saat, 1. ay ve 3. ay kontrollerinde uygulandı. Bulgular: Enjeksiyon öncesinde, Grup II'deki hastaların NRS-Bacak ağrı düzeyi daha yüksekti; ayrıca akut semptomları ve motor defisiti olan hasta sayısı Grup I'e göre daha fazlaydı. Çalışmamız sonucunda her iki grupta da NRS-Bel, NRS-bacak, DBKT, motor ve duyu muayenede, Modifiye Shober, EPZ, MODI, DN4 anketi, Beck Depresyon Ölçeği ve Hasta Memnuniyet Ölçeğinde enjeksiyon öncesine göre 1. saat, 1. ay ve 3. ay değerlendirmelerde anlamlı iyileşmeler görülmüştür (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada, 1. ay kontrolde DBKT, NRS-Bacak, MODI ve Global Hasta Memnuniyet Skalası açısından Grup II lehine istatistiksel olarak anlamlı fark elde edilmiştir (p<0.05). Ayrıca, motor defisiti olan hasta sayısı Grup I'de belirgin şekilde daha düşük bulunmuştur. Tedavi öncesine kıyasla 3. ayda, kas kuvvetinde iyileşme ve NRS-Bacak skorundaki değişim değerlendirildiğinde, Grup II'de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla iyileşme kaydedilmiştir. 3. ay kontrolde gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Sonuç: Her iki grup kendi içinde tüm parametrelerde anlamlı iyileşmeler göstermiştir. Ancak, fizik tedavi verilen grupta başlangıçta daha ağır klinik tabloya sahip hastalar yer almasına rağmen, özellikle 1. ayda muayene bulguları, bacak ağrı şiddeti, dizabilite ve hasta memnuniyeti açısından sadece enjeksiyon tedavisi verilenlere kıyasla belirgin iyileşme gözlenmiştir. Ayrıca 3. ay kontrollerinde, kas gücündeki artış ve bacak ağrı skorundaki düşüş, sadece TFESE yapılan grupla kıyaslandığında fizik tedavi eklenen grupta anlamlı düzeyde daha fazla olmuştur. Bu sonuçlar, konvansiyonel fizik tedavi modalitelerinin enjeksiyon tedavisine eklenmesinin hem fonksiyonel iyileşme hem de ağrı kontrolü açısından önemli katkılar sağladığını göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of our study is to investigate the effects of conventional physical therapy modalities added to TFESE (Transforaminal Epidural Steroid Injection) performed under ultrasound guidance in patients with low back pain accompanied by radicular symptoms on joint range of motion and other physical examination parameters, low back and leg pain levels, disability, depression, and patient satisfaction. Materials and Methods: A total of 94 patients diagnosed with lumbar disc herniation were included in the study, and the study was completed with a total of 76 patients. Based on voluntary participation, patients were divided into two groups: patients who only underwent TFESE (Group I) and patients who underwent TFESE and physical therapy (Group II). Both groups underwent TFESE and Group II additionally received 10 sessions of physical therapy treatments, including hot packs, ultrasound, and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), over a two-week period. At the same time, both groups were given a home exercise programme aimed at strengthening the back and abdominal muscles for three months. Patients were followed up with control examinations before the injection, 1 hour after the injection, at 1 month, and at 3 months. Patients were assessed for complications and benefits related to the injection at the end of the first hour. Motor and sensory examinations were repeated at all follow-up visits. NRS-Back and leg values, Modified Oswestry Index (MODI) and Douleur Neuropathique 4 (DN4) were assessed at follow-up examinations before the injection and at 1 and 3 months after the injection. The Beck Depression Scale (BDS) was administered before the injection and 3 months after the injection. The Patient Satisfaction Scale was administered at the 1-hour, 1-month, and 3-month follow-up examinations after the injection. Results: Prior to injection, patients in Group II had higher NRS-Leg pain levels; additionally, the number of patients with acute symptoms and motor deficits was higher than in Group I. Our study revealed significant improvements in both groups in NRS-Back, NRS-Leg, DBKT, motor and sensory examinations, Modified Shober, EPZ, MODI, DN4 questionnaire, Beck Depression Scale, and Patient Satisfaction Scale at 1 hour, 1 month, and 3 months post-injection compared to preinjection assessments (p<0.05). In the intergroup comparison, statistically significant differences in favour of Group II were obtained at the 1-month follow-up in terms of DBKT, NRS-Leg, MODI, and Global Patient Satisfaction Scale (p<0.05). Furthermore, the number of patients with motor deficits was significantly lower in Group I. Compared to pre-treatment, at 3 months, when assessing improvement in muscle strength and change in NRS-Leg score, a statistically significant greater improvement was recorded in Group II. At the 3-month follow-up, no statistically significant difference was found between groups (p>0.05). Conclusion: Both groups showed significant improvements in all parameters. However, despite the fact that the group receiving physiotherapy included patients with a more severe clinical picture at baseline, a marked improvement was observed in the first month, particularly in terms of examination findings, leg pain intensity, disability and patient satisfaction, compared to those receiving injection therapy alone. Furthermore, at the 3-month follow-up, the increase in muscle strength and decrease in leg pain scores were significantly greater in the group receiving physical therapy compared to the group receiving TFESE alone. These results demonstrate that the addition of conventional physical therapy modalities to injection therapy provides significant contributions in terms of both functional improvement and pain control.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    463967

    Kronik lumbar radiküler ağrıda transforaminal epidural steroid enjeksiyonuna eklenen dorsal kök ganglion pulse radyofrekans uygulamasının ağrı palyasyonuna etkisi

    Pain palliative effect of combining pulsed radiofrequency treatment to dorsal root ganglion and transforaminal epidural steroid injection in cronic lumbar radicular pain

    DUYGU KARAKÖSE ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonUludağ Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUNUS GÜRKAN TÜRKER

  2. Tez No

    385174

    Tek taraflı lomber radikülopatili hastalarda, transforaminal epidural steroid enjeksiyonuna alınan yanıtta paraspinal haritalama yönteminin yerinin ve etkinliğinin değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    MERVE AKDENİZ LEBLEBİCİER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN HAKAN GÜNDÜZ

  3. Tez No

    938062

    Lomber radikülopati hastalarında transforaminal epidural steroid enjeksiyonun santral sensitizasyon, nöropatik ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi

    Effect of transforaminal epidural steroid injection on central sensitization, neuropatic pain and quality of life in patients with lumbar radiculopathy

    SERHAT YILDIRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. MEHMET AĞIRMAN

  4. Tez No

    598200

    Spinopelvik parametrelerin lomber transforaminal epidural steroid enjeksiyonu uygulanan hastalarda ağrı ve fonksiyonellik üzerine etkisi

    The effect of spinopelvic parameters on pain and functionality in patients undergoing lumbar transforaminal epidural steroid injections

    GONCA YAZICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN HAKAN GÜNDÜZ

  5. Tez No

    733228

    Dejeneratif lomber dar kanal olgularında, spinal epidural enjeksiyon yöntemlerinin ağrı palyasyonu ve fonksiyonel iyileşme açısından karşılaştırılması

    Comparison of spinal epidural injection methods in terms of pain palliation and functional recovery in degenerative lumbar stenosis cases

    MURAT KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR KABATAŞ

Geri Dön