Geri Dön

Femoropopliteal arterlerin tıkanıklığında endovasküler girişimler ile greft bypass cerrahisi tekniklerinin karşılaştırılması

Comprasion of endovascular interventions and graft bypass surgery techniques in femoropopliteal arterial occlusive disease

PDF İndir

  1. Tez No: 1023117
  2. Yazar: MUSTAFA ERDEM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER FARUK DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Periferik arter hastalığı, femoropopliteal segment, revaskülarizasyon, bypass, endovasküler tedavi, majör amputasyon, redo, ROC, Kaplan–Meier, Cox regresyon, Peripheral arterial disease, femoropopliteal segment, revascularization, bypass, endovascular therapy, major amputation, redo, ROC, Kaplan–Meier, Cox regression
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada femoropopliteal arter hastalığı nedeniyle cerrahi veya endovasküler revaskülarizasyon uygulanan hastalarda klinik sonuçlar karşılaştırılmış; majör amputasyon, redo revaskülarizasyon ve yara iyileşme bozukluğunu öngören klinik/anatomik prediktörler değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019–Aralık 2024 arasında Adana Şehir Hastanesi'nde femoropopliteal arter hastalığı nedeniyle revaskülarizasyon uygulanan ve en az 12 ay takip verisi bulunan 100 erkek hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar cerrahi revaskülarizasyon (n=50) ve endovasküler revaskülarizasyon (n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Primer sonlanımlar majör amputasyon ve redo gereksinimi, sekonder sonlanımlar yara iyileşme bozukluğu, amputasyonsuz sağkalım, redo'suz sağkalım ve genel sağkalım olarak belirlendi. ROC analizi ile ayırt edici performanslar (AUC, cut-off, duyarlılık/özgüllük) hesaplandı; zaman-bağımlı sonuçlar Kaplan–Meier ve log-rank testi ile değerlendirildi; bağımsız risk faktörleri çok değişkenli Cox regresyon ile analiz edildi (p<0.05). Bulgular: Cerrahi grupta lezyon uzunluğu endovasküler gruba göre daha yüksekti (22.5±6.0 cm vs 16.0±5.0 cm) ve diyabet prevalansı daha fazlaydı. ROC analizinde majör amputasyonu öngörmede en güçlü değişken lezyon uzunluğu (AUC≈0.90; cut-off ≥20 cm) olup, diyabet ve kısa kladikasyon mesafesi orta–iyi düzeyde ayırt edicilik gösterdi. Redo gereksinimini öngörmede lezyon uzunluğu (AUC≈0.87; cut-off ≥18 cm) ve sigara kullanımı öne çıktı. Yara iyileşme bozukluğu için diyabet (AUC≈0.84) ve sigara (AUC≈0.82) en güçlü belirleyicilerdi. Kaplan–Meier analizinde 12 ay redo'suz sağkalım cerrahi grupta daha yüksekti (%84 vs %63; p=0.02); amputasyonsuz sağkalım cerrahi lehine eğilim gösterdi (%92 vs %82; p=0.09); genel sağkalım benzerdi (p=0.41). Çok değişkenli analizde lezyon uzunluğu, diyabet ve sigaranın majör sonlanımlar üzerinde bağımsız risk belirleyicileri olduğu gözlendi. Sonuç: Femoropopliteal arter hastalığında klinik sonuçlar üzerinde anatomik yük (özellikle lezyon uzunluğu) belirleyici olup, cerrahi revaskülarizasyon daha kompleks lezyonlara uygulanmasına rağmen redo'suz sağkalım açısından daha üstün seyir göstermiştir. Diyabet ve sigara, özellikle yara iyileşmesi ve tekrar girişim ihtiyacında kritik rol oynamaktadır. Tedavi stratejisi; lezyon bazlı, hasta bazlı ve zaman-bağımlı sonuçları birlikte içeren bütüncül bir risk değerlendirmesiyle bireyselleştirilmelidir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: To compare clinical outcomes of surgical versus endovascular revascularization in femoropopliteal artery disease and to evaluate clinical/anatomic predictors of major amputation, redo revascularization, and wound-healing impairment. Methods: This retrospective observational study included 100 male patients treated between January 2019 and December 2024 at Adana City Hospital for femoropopliteal artery disease with at least 12-month follow-up. Patients were grouped as surgical revascularization (n=50) and endovascular revascularization (n=50). Primary endpoints were major amputation and redo revascularization; secondary endpoints included wound-healing impairment, amputation-free survival, redo-free survival, and overall survival. Discrimination was assessed using ROC analysis (AUC, optimal cutoffs, sensitivity/specificity). Time-to-event outcomes were analyzed by Kaplan– Meier and log-rank tests. Independent predictors were evaluated using multivariable Cox regression (p<0.05). Results: The surgical group had longer lesion length and higher diabetes prevalence. Lesion length was the strongest predictor of major amputation (AUC≈0.90; cut-off ≥20 cm) and redo (AUC≈0.87; cut-off ≥18 cm). Diabetes and smoking were the strongest predictors of wound-healing impairment (AUC≈0.84 and AUC≈0.82, respectively). At 12 months, redo-free survival favored surgery (%84 vs %63; p=0.02), while amputation-free survival showed a trend favoring surgery (%92 vs %82; p=0.09). Overall survival did not differ significantly (p=0.41). Multivariable analysis suggested lesion length, diabetes, and smoking as independent drivers of major adverse limb-related outcomes. Conclusion: In femoropopliteal artery disease, anatomic burden—particularly lesion length—plays a dominant role in predicting limb outcomes. Despite being applied to more complex lesions, surgical revascularization demonstrated superior redo-free survival. Diabetes and smoking substantially affect wound healing and repeat intervention needs. Treatment selection should be individualized using an integrated assessment of lesion anatomy, patient risk profile, and time-dependent outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    714483

    İliofemoral ve femoropopliteal arterlerin tıkanıklığında endovasküler girişimler ile greft bypass cerrahisi tekniklerinin karşılaştırılması

    Comparison of endovascular interventions and graft bypass surgery techniques in iliofemoral and femoropopliteal arterial occlusi̇on

    MEHMET BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MOHAMMAD ALŞALALDEH

  2. Tez No

    71315

    Tek taraflı iliak ya da femoral tıkanıklıklarda yapılan bypasslar ile radyolojik girişimlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of bypass and radiologic procedure performed in uniiliac or unifemoral arterial obstructions

    ARZU ATALAY AKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    KardiyolojiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM CEYLAN

  3. Tez No

    623129

    Periferik arteriyel rekonstruktif cerrahide biyosentetik greft materyalleri

    Biosynthetic vascular grafts in peripheral arterial reconstructive surgery

    MUSTAFA ÇAĞDAŞ ÇAYIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET TUĞRUL GÖNCÜ

  4. Tez No

    780236

    Anjiografide alt ekstremite arterlerinde %50 ve üzeri stenoz saptanan hastalarda insidental renal arter stenozunun görülme sıklığı

    Frequency of incidental renal arterial stenosis in patients with 50% and over 50% lower extremity arteries detected in angiography

    ZEYNEP KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN FAHRETTİN KÜÇÜKAY

  5. Tez No

    236590

    Diyabetik hastalarda alt ekstremite iskemisinde endovasküler tedavi

    Endovascular therapy in ishemia of lower limb in the diabetic patients

    DİLEK GÜNDÜZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA PARILDAR

Geri Dön