Lobus temporalis epilepsisi hastalarında cerrahi tedavinin beyaz cevhere etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of surgical treatment on white matter in patients with temporal lobe epilepsy
- Tez No: 1023176
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞEGÜL FIRAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anatomi, Anatomy
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anatomi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Anatomi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Temporal lob epilepsisi (TLE), ilaçlara karşı direnç gösteren epilepsi türleri arasında en yaygın olanıdır ve bu hasta grubunda cerrahi tedavi, nöbetlerin kontrolü açısından en etkili yöntemler arasında yer almaktadır. Ancak cerrahi işlemin, yalnızca gri madde yapıları üzerinde değil, aynı zamanda beynin bağlantı bütünlüğünü sağlayan beyaz cevher yolları üzerinde de etkileri olduğu bilinmektedir. Bu araştırmanın hedefi, temporal lob epilepsisi bulunan hastalara uygulanan cerrahinin beyaz cevher bütünlüğüne ve ilişkili limbik yapıların hacimsel değişimlerine olan etkilerini ileri nörogörüntüleme teknikleri ile incelemektir. Bu çalışmaya, ilaca karşı dirençli temporal lob epilepsisi tanısı konmuş ve cerrahi tedavi görmüş 26 hasta ile 18 sağlıklı kontrol olgusu dâhil edilmiştir. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası üç boyutlu T1 ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) verileri, Volbrain platformundaki Vol2Brain modülü aracılığıyla volümetrik olarak analiz edilmiştir. Bu analizde beyaz cevher, gri cevher ve toplam beyin hacmi ile limbik sistem yapılarından entorhinal alan, gyrus cinguli (anterior, middle ve posterior segmentleri), gyrus parahippocampalis, amygdala ve hippocampus hacimleri sağ ve sol hemisferler için ayrı ayrı ölçülmüştür. Bunun yanı sıra DeepLesionBrain modülü kullanılarak corpus callosum segmentleri, cingulum, cingulumparahippocampal-parietal bağlantıları, radiatio thalamica anterior ve fornix gibi beyaz cevher traktuslarındaki bağlantı hasarı (disconnection probability) değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler, TLE hastalarında cerrahi sonrası beyaz cevher ve normal görünümlü beyaz cevher hacimlerinde anlamlı azalmalar olduğunu ortaya koymaktadır. Buna karşın gri cevher hacminde artış ve anterior singulat girus hacminde anlamlı yükseliş gözlenmiştir. Sol TLE hastalarında ipsilateral amygdala, hippocampus, entorhinal korteks ve parahippocampal girus hacimlerinde anlamlı düşüşler saptanırken; sağ TLE hastalarında ipsilateral parahippocampal girus azalması ile birlikte kontralateral hippocampus ve anterior singulat girusta hacim artışı izlenmiştir. Beyaz cevher bağlantı analizi, incelenen 18 bağlantı yolunun büyük v çoğunluğunda anlamlı değişiklik göstermezken, sol posterior parahippocampal singulat yolunda (CinPPaL_dp) istatistiksel olarak anlamlı disconnection probability artışı saptanmıştır. Bu durum, cerrahi prosedürün majör bağlantı yollarını büyük oranda koruduğunu, ancak limbik ağ içinde seçici değişimlere yol açtığını göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Temporal lobe epilepsy (TLE) is the most common type of drug-resistant epilepsy, and surgical treatment is among the most effective methods for seizure control in this patient group. However, it is known that surgery affects not only gray matter structures but also white matter pathways that maintain the integrity of brain connectivity. The aim of this research isto investigate the effects ofsurgery on white matter integrity and volumetric changes in associated limbic structures in patients with temporal lobe epilepsy using advanced neuroimaging techniques. This study included 26 patients diagnosed with drug-resistant temporal lobe epilepsy who underwent surgical treatment and 18 healthy control subjects. Preoperative and postoperative three-dimensional T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI) data of the patients were analyzed volumetrically using the Vol2Brain module on the Volbrain platform. White matter, gray matter, and total brain volumes, as well as limbic structures including the entorhinal area, cingulate gyrus (anterior, middle, and posterior segments), parahippocampal gyrus, amygdala, and hippocampus were measured separately for each hemisphere. Additionally, white matter tract disconnection probability was assessed using the DeepLesionBrain module for corpus callosum segments, cingulum, cingulum-parahippocampal-parietal connections, anterior thalamic radiation, and fornix. The results demonstrated significant postoperative decreases in white matter and normal-appearing white matter volumes. Conversely, gray matter volume and anterior cingulate gyrus volume showed significant increases. In left TLE patients, significant reductions were observed in ipsilateral amygdala, hippocampus, entorhinal cortex, and parahippocampal gyrus volumes, while right TLE patients exhibited ipsilateral parahippocampal gyrus reduction accompanied by contralateral hippocampal and anterior cingulate volume increases. White matter connectivity analysis revealed no significant changes in the majority of 18 assessed pathways; however, a statistically significant increase in disconnection probability was detected in the left posterior vii parahippocampal cingulate pathway (CinPPaL_dp). These findings indicate that the surgical procedure largely preserves major connectivity pathways while producing selective changes within the limbic network.
Benzer Tezler
- Amigdalanın mikrocerrahi anatomisi: Tariflenmiş farklı selektif amigdalohipokampektomi yaklaşımlarında amigdalanın yeri
Microsurgical anatomy of the amygdala: Location of the amygdala in different described selective amygdalohippocampectomy approaches
BEDİ ÖZKAN AYDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET VOLKAN HARPUT
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- İntrakranial abse tanısı alan hastaların klinik ve radyolojik bulgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the clinical and radiological findings of patients with intracranial abscess
ÖZGÜR AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NöroşirürjiOndokuz Mayıs ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYKAN ULUS
- Epileptik odağın lokalizasyonunda okuyucuya bağımlı ve okuyucudan bağımsız yöntemler kullanılarak görsel ve kantitatif analiz: 18F-FDG-PET ile görsel ve istatiksel parametrik haritalama (SPM) ile kantitatif yaklaşım
Reader dependent and independent methods of visual and quantitative analysis in detection of epileptic focus: Visual and quantitative approaches to brain 18F-FDG PETt using statistical parametric mapping (SPM)
ÖZGE ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEŞE İLGİN KARABACAK
- Anterior temporal lobektomi ve amigdalohipokampektomi uygulanan meziyal temporal skleroz hastalarında rezeksiyon miktarının görme alanına etkisinin radyolojik yöntemlerle araştırılması
A radiological investigation of the effects of resection size on visual field in patients who underwent anterior temporal lobectomy and amygdalohippocampectomy for mesial temporal sclerosis
ÖMER BATU HERGÜNSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. Bekir TUĞCU