Primipar Kadınlarda Epizyotomi Onarımında Stapler ile Cilt Sütürü Kullanımının Ağrı ve Yara İyileşmesine Etkisi: Randomize Kontrollü Bir Çalışma
The Effect Of Stapler Versus Skin Suturing on Pain And Wound Healing After Episiotomy Repair in Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial
- Tez No: 1023272
- Danışmanlar: PROF. DR. ESİN ÇEBER TURFAN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Ebelik, Midwifery
- Anahtar Kelimeler: Epizyotomi, Cerrahi Stapler, Sütür, Yara İyileşmesi, Postpartum Dönem, Ağrı, Cerrahi-kadın doğum, Vajinal doğum, Episiotomy, Surgical Staplers, Sutures, Wound Healing, Postpartum Period, Pain, Surgery-obs.-gyn., Vaginal birth
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Ebelik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Ebelik Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Epizyotomi, vajinal doğum sırasında en sık uygulanan obstetrik girişimlerden biri olup doğum sonrasında gelişen perineal ağrı ve yara iyileşmesi sorunları kadınların yaşam kalitesini, mobilizasyonunu, emzirme sürecini ve yenidoğan bakımını olumsuz etkileyebilmektedir. Günümüzde kadın merkezli bakım yaklaşımı ve Anne Dostu Hastane uygulamaları doğrultusunda doğum sonrası anne konforunu artıracak, iyileşmeyi destekleyecek ve kanıta dayalı uygulamaların geliştirilmesine katkı sağlayacak yöntemlerin değerlendirilmesi önem kazanmıştır. Bu araştırma, primipar kadınlarda epizyotomi cilt onarımında kullanılan stapler ve cerrahi sütür yöntemlerinin doğum sonrası perineal ağrı, yara iyileşmesi ve cilt onarım süresi üzerine etkilerini karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirildi. Araştırma, randomize kontrollü deneysel tasarımda yürütüldü. Çalışmanın örneklem büyüklüğü G*Power programı ile yapılan güç analizi sonucunda, etki büyüklüğü 0,25 ve %96 güç düzeyi dikkate alınarak toplam 24 primipar kadın olarak belirlenmiştir. Katılımcılar randomizasyon yöntemi ile stapler (n=12) ve cerrahi sütür (n=12) gruplarına atanmıştır.Perineal ağrı, Görsel Analog Skala (VAS) ile işlem sırasında, işlem sonrasında, postpartum 2., 6. ve 12. saatlerde ile 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7. ve 10. günlerde değerlendirildi. Yara iyileşmesi REEDA ölçeğinin toplam puanı kullanılarak izlendi. Epizyotomi cilt onarım süresi kronometre ile saniye cinsinden ölçüldü. Verilerin analizinde tanımlayıcı istatistikler, Bağımsız Örneklem t testi, Mann–Whitney U testi, Ki-kare/Fisher kesin testi ve tekrarlı ölçümlerin analizinde Genelleştirilmiş Tahmin Denklemleri yöntemi kullanıldı. Araştırma sonucunda, stapler grubunda epizyotomi cilt onarım süresinin cerrahi sütür grubuna göre anlamlı düzeyde daha kısa olduğu belirlendi (p<0,001). Ayrıca doğum sonrası tüm değerlendirme zamanlarında stapler grubunun perineal ağrı puanlarının cerrahi sütür grubundan anlamlı düzeyde daha düşük olduğu saptandı (p<0,001). Gruplar arasında REEDA toplam puanları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Zamanın ağrı üzerindeki etkisi anlamlı bulunurken grup-zaman etkileşimi anlamlı değildi. Sonuç olarak, primipar kadınlarda epizyotomi cilt onarımında stapler kullanımının cerrahi sütüre kıyasla cilt onarım süresini kısalttığı ve postpartum perineal ağrıyı azalttığı, buna karşın yara iyileşmesi üzerinde benzer sonuçlar sağladığı belirlendi. Stapler yönteminin kadın konforunu artırma, erken mobilizasyonu destekleme ve kanıta dayalı ebelik uygulamalarına katkı sağlama açısından umut verici bir alternatif olarak değerlendirilebilir.Bulguların daha geniş örneklemli ve çok merkezli randomize kontrollü çalışmalarla desteklenmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Episiotomy is one of the most commonly performed obstetric procedures during vaginal birth. However, postpartum perineal pain and impaired wound healing following episiotomy may adversely affect women's quality of life, mobility, breastfeeding, and newborn care. In line with the principles of woman-centered care and the Baby-Friendly Hospital Initiative, there is an increasing need to evaluate evidence-based interventions that improve maternal comfort and promote postpartum recovery. This randomized controlled trial aimed to compare the effects of stapler and conventional skin suture techniques used for episiotomy repair on postpartum perineal pain, wound healing, and skin closure time in primiparous women. The sample size was determined as 24 primiparous women based on a power analysis performed using G*Power, considering an effect size of 0.25 and a statistical power of 96%. Participants were randomized to the stapler group (n=12) and the conventional skin suture group (n=12).Perineal pain was assessed using the Visual Analog Scale (VAS) during the repair procedure, immediately after the procedure, at the 2nd, 6th, and 12th postpartum hours, and on postpartum days 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, and 10. Wound healing was evaluated using the total score of the REEDA Scale, and episiotomy skin closure time was measured with a stopwatch. Data were analyzed using descriptive statistics, the Independent Samples t-test, the Mann–Whitney U test, the Chi-square/Fisher's exact test, and Generalized Estimating Equations for repeated measurements. The findings demonstrated that the stapler group had a significantly shorter episiotomy skin closure time than the conventional skin suture group (p<0.001). In addition, postpartum perineal pain scores were significantly lower in the stapler group at all assessment time points (p<0.001). No statistically significant difference was found between the groups regarding total REEDA scores (p>0.05). Although significant main effects of group and time were observed for pain scores, the group-by-time interaction was not statistically significant. In conclusion, the use of staplers for episiotomy skin repair in primiparous women significantly reduced skin closure time and postpartum perineal pain compared with conventional skin sutures, while producing similar wound healing outcomes. Stapler-assisted episiotomy repair may represent a promising alternative for improving maternal comfort, facilitating early postpartum recovery, and supporting evidence-based midwifery practice. Further multicenter randomized controlled trials with larger sample sizes are recommended to confirm these findings.
Benzer Tezler
- Doğum eylemi ve epizyotomi onarımı esnasında sanal gerçeklik gözlüğü uygulamasının maternal ve fetal sonuçlar üzerine etkisi
The effect of virtual reality glasses application during labor and episiotomy repair on maternal and fetal outcomes
MERVE DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSakarya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİLAL USLU YUVACI
- Primipar kadınlarda aktif oksijen ve negatif iyonlu hijyenik pedlerin epizyotomi ağrısı, iyileşmesi ve postpartum fiziksel semptom şiddetine etkisi: Randomize kontrollü çalışma
The effect of active oxygen and negative ion-infused sanitary pads on episiotomy pain, healing, and the severity of postpartum physical symptoms in primiparous women: A randomized controlled trial
ÇİĞDEM İREY
- Vaginal doğum yapan kadınlarda postpartum perineal ağrının değerlendirilmesi
The evaluation of postpartum perineal pain on the women who gave vaginal birth
ÖZLEM BEKDEMİR AK
Yüksek Lisans
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NEZİHE KIZILKAYA BEJİ
- Nullipar, vajinal yoldan doğum yapan primipar ve multipar kadınların genital hiatus ve perineal body ölçümlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of genital hiatus and perineal body measurements in nulliparous, primiparous, and multiparous women following vaginal delivery
ÜLFET TEMELCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEZİBAN DOĞAN
- Doğum şeklinin doğum sonrası cinsel fonksiyonlar, kadın genital benlik imajı ve genital görünüm algısı üzerine etkileri
The effects of mode of delivery on postpartum sexual functions, women's genital self-image, and perception of genital appearance
RÜMEYSA ELİF ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ARZU BİLGE TEKİN