Pulmoner rezeksiyon yapılan küçük hücreli dışı akciğer karsinomlarında STAS'ın rolü
The role of STAS in non-small cell lung carcinomas undergoing pulmonary resection
- Tez No: 1023343
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH ÇOKPINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Cerrahisi, Thoracic Surgery
- Anahtar Kelimeler: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, Hava boşlukları yoluyla tümör yayılımı (STAS), Rekürrens, Prognoz, Sağkalım, Non-small cell lung cancer, spread through air spaces (STAS), Recurrence, Prognosis, Survival
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akciğer kanseri, dünya genelinde en sık tanı konulan kanserlerden biri olup kansere bağlı ölümlerin başlıca nedenidir. Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK) aynı patolojik evrede yer alan hastalar arasında prognoz açısından önemli farklılıklar görülebilmekte olup, son yıllarda tanımlanan Spread Through Air Spaces (STAS) bu farklılığı açıklayabilecek potansiyel histopatolojik belirteçlerden biri olarak öne çıkmaktadır. Bu çalışmada, cerrahi rezeksiyon uygulanan KHDAK hastalarında STAS varlığının klinikopatolojik özelliklerle ilişkisi ile rekürrens, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım üzerindeki prognostik etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Aydın Adnan Menderes Üniversite Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği'nde Mayıs 2013–Mayıs 2023 tarihleri arasında cerrahi rezeksiyon uygulanan ve histopatolojik olarak küçük hücre dışı akciğer kanseri tanısı alan 278 hasta dahil edildi. Hastaların demografik, klinik ve histopatolojik özellikleri ile takip sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. STAS varlığı, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2021 Sınıflaması'na göre değerlendirilerek klinikopatolojik özellikler, rekürrens, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım ile ilişkisi araştırıldı. İstatistiksel analizlerde Mann–Whitney U testi, ki-kare testi, Kaplan–Meier yöntemi ve log-rank testi analizi kullanıldı; p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 278 hasta dahil edildi. Hastaların 60'ında (%21,6) STAS pozitifliği saptandı. STAS varlığı; ileri tümör (pT) ve nodal (pN) evresi, ileri patolojik evre, adenokarsinom histolojik tipi, lenfovasküler invazyon ve plevral invazyon ile anlamlı olarak ilişkili bulundu (tümü p<0,05). STAS pozitif hastalarda rekürrens oranı, STAS negatif hastalara göre anlamlı düzeyde daha yüksekti (%65,0'a karşı %28,4; p<0,001). Ayrıca STAS pozitifliği, daha kısa genel sağkalım ve rekürrenssiz sağkalım ile ilişkili bulundu (sırasıyla p=0,001 ve p<0,001). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde STAS varlığı, rekürrens gelişimi açısından bağımsız bir risk faktörü olarak belirlendi (OR=2,754; %95 GA: 1,807–4,198; p<0,001). Sonuç: STAS, cerrahi rezeksiyon uygulanan küçük hücre dışı akciğer kanseri hastalarında rekürrens gelişimi ile yakından ilişkili, hastalıksız ve genel sağkalımı olumsuz etkileyen önemli bir prognostik belirteçtir. Histopatolojik değerlendirmede rutin olarak raporlanması ve postoperatif risk sınıflandırılması ile takip stratejilerinin planlanmasında dikkate alınması, daha bireyselleştirilmiş hasta yönetimine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Lung cancer is one of the most commonly diagnosed cancers worldwide and is a leading cause of cancer-related mortality. In non-small cell lung cancer (NSCLC), substantial differences in prognosis may be observed among patients with the same pathological stage, and Spread Through Air Spaces (STAS), a recently recognized pattern of invasion, has emerged as a potential histopathological marker that may help explain this prognostic heterogeneity. This study aimed to evaluate the association between the presence of STAS and clinicopathological characteristics, as well as its prognostic impact on recurrence, disease-free survival, and overall survival in patients with NSCLC undergoing surgical resection. Method: This retrospective study included 278 patients who underwent surgical resection and were histopathologically diagnosed with non-small cell lung cancer at the Department of Thoracic Surgery, Aydın Adnan Menderes University Hospital, between May 2013 and May 2023. The patients' demographic, clinical, and histopathological characteristics, as well as follow-up outcomes, were retrospectively evaluated. The presence of STAS was assessed according to the World Health Organization (WHO) 2021 Classification, and its associations with clinicopathological characteristics, recurrence, disease-free survival, and overall survival were investigated. Statistical analyses were performed using the Mann–Whitney U test, chi-square test, Kaplan–Meier method, and log-rank test; a p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 278 patients were included in the study, of whom 60 (21.6%) were STAS-positive. The presence of STAS was significantly associated with advanced tumor (pT) and nodal (pN) stage, advanced pathological stage, adenocarcinoma histology, lymphovascular invasion, and pleural invasion (all p<0.05). The recurrence rate was significantly higher in STAS-positive patients than in STAS-negative patients (65.0% vs. 28.4%; p<0.001). Furthermore, STAS positivity was associated with shorter overall survival and recurrence-free survival (p=0.001 and p<0.001, respectively). In multivariate logistic regression analysis, the presence of STAS was identified as an independent risk factor for recurrence (OR=2.754; 95% CI: 1.807–4.198; p<0.001). Conclusion: STAS is an important prognostic marker that is closely associated with recurrence and adversely affects disease-free and overall survival in patients with non-small cell lung cancer undergoing surgical resection. Routine reporting of STAS in histopathological evaluation and its consideration in postoperative risk stratification and follow-up planning may contribute to more individualized patient management.
Benzer Tezler
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde yapılan rezeksiyon sonrası hava boşlukları ile yayılım (STAS)tespıt edilen hastalarda sağkalım
Survival in patients with air space spread (STAS) after resection of non-small cell lung cancer
MERVE KARAŞAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERDA KANBUR METİN
- Küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi rezeksiyon ve sonuçları
Surgical resection and results after neoadjuvant therapy in non-small cell lung cancer
İLHAN OCAKCIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ABİDİN LEVENT ALPAY
- İntraperikardiyal ligasyon uygulanarak rezeke edilen küçük hücreli dışı akciğer kanseri olgularında mortalite ve morbiditeyi belirleyen faktörler
Başlık çevirisi yok
ATİLLA PEKÇOLAKLAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATİLLA GÜRSES
- Khdak nedeni ile rezeksiyon yapılan hastalarda postoperatif komplikasyon tahmininde solunum fonksiyon testinin yeri
Respiratory function test in postoperative complication prediction in patients resected due to non-small cell lung cancer
HALİL ÇİFTÇİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CEMAL ASIM KUTLU
- Akciğer kanseri cerrahi uygulama ve sonuçlarının yapay zeka uygulamaları ile risk ve başarı tahmin analizi
Risk and success prediction analysis with artificial intelligence applications of lung cancer surgical applications and results
GİZEM ÖZÇIBIK IŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN VOLKAN KARA