Blefaroptozis tedavisinde uygulanan cerrahi yöntemlerin gözyaşı fonksiyon testleri ve meibomian bezleri üzerine etkilerinin derin öğrenme ile birlikte değerlendirilerek karşılaştırılması
Comparative evaluation of the effects of surgical methods used in blepharoptosis treatment on tear function tests and meibomian glands using deep learning
- Tez No: 1023697
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SİBEL YAVUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Blefaroptozis tedavisinde uygulanan levator rezeksiyonu ve konjonktivo-Müllerektomi cerrahilerinin gözyaşı fonksiyon testleri, oküler yüzey parametreleri ve meibomian bez morfolojisi üzerine etkilerinin derin öğrenme tabanlı yarı otomatize bir morfometrik analiz yöntemi ile karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: SBÜ Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniğinde 2022-2025 yılları arasında blefaroptozis nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 28 hastanın 32 gözü retrospektif olarak değerlendirildi. Gözler levator rezeksiyonu (n=17 göz) ve konjonktivo-Müllerektomi (n=15 göz) gruplarına ayrıldı; benzer yaş aralığında ek patolojisi olmayan 30 sağlıklı bireyin 30 gözü kontrol grubuna dahil edildi. Tüm olgulardan ameliyat öncesi, ameliyat sonrası 1. ve 3. ayda Schirmer testi, gözyaşı kırılma zamanı, kapak refle mesafesi, kapak aralığı, OSDI anketi ve meibomiangrafi görüntüleri elde edildi. OSDI değerlendirmesi TFOS DEWS II tanı metodolojisine göre yapıldı. Meibomian bez morfometrik parametreleri derin öğrenme tabanlı yarı otomatize segmentasyon yöntemi ile hesaplandı. İstatistiksel analizde grup içi karşılaştırmalarda Friedman testi ve Conover post-hoc analizi, gruplar arası karşılaştırmalarda Mann-Whitney U testi kullanıldı; çoklu karşılaştırmalarda Benjamini-Hochberg düzeltmesi uygulandı. Bulgular: Her iki grupta da ameliyat sonrası kapak refle mesafesi ve kapak aralığında anlamlı ve kalıcı artış saptandı (pBH<0.001). Levator rezeksiyonu grubunda meibomian bez morfometrik parametrelerinde yalnızca bez genişlik varyasyon indeksinde 1. ayda geçici artış görüldü (pBH=0.044) ve 3. ayda normale döndü. Konjonktivo-Müllerektomi grubunda bez kalınlık oranı, kalınlık kapak oranı, tortiyosite, genişlik varyasyon indeksi ve solidite parametrelerinde anlamlı değişim saptandı (sırasıyla pBH=0.003, 0.003, 0.024, 0.006, 0.001); bu değişimlerin santral kapak bölgesinde yoğunlaştığı izlendi. OSDI skorlarında her iki grupta da anlamlı değişim saptanmadı. İki cerrahi grup karşılaştırıldığında 1. ay değişim miktarları açısından anlamlı farklılıklar gözlenirken, 3. ayda gruplar arası fark izlenmedi. Sonuç: Levator rezeksiyonu meibomian bez morfolojisi üzerinde minimal etki gösterirken, konjonktivo-Müllerektomi cerrahisi daha belirgin morfometrik değişimlere yol açmakta, ancak bu değişimlerin önemli bir kısmı 3. ayda geri dönüşlü olmaktadır. Blefaroptozis cerrahisi planlanan hastalarda preoperatif oküler yüzey ve meibomian bez değerlendirilmesi önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: To compare the effects of levator resection and conjunctivo-Müllerectomy on tear function tests, ocular surface parameters and meibomian gland morphology in blepharoptosis, using a deep learning-based semi-automated morphometric analysis. Materials and Methods: Thirty-two eyes of 28 patients who underwent blepharoptosis surgery between 2022 and 2025 were retrospectively evaluated. Eyes were divided into levator resection (n=17) and conjunctivo-Müllerectomy (n=15) groups; 30 eyes of 30 age-matched healthy individuals served as controls. Schirmer test, tear break-up time, margin reflex distance, palpebral fissure height, OSDI questionnaire and meibography were obtained preoperatively and at 1 and 3 months postoperatively. OSDI was evaluated by the TFOS DEWS II methodology, and meibomian gland morphometric parameters were calculated using a deep learning-based semi-automated segmentation method. Within-group comparisons used the Friedman test with Conover post-hoc analysis, and between-group comparisons the Mann-Whitney U test, with Benjamini-Hochberg correction. Results: Margin reflex distance and palpebral fissure height showed a significant and persistent postoperative increase in both groups (pBH<0.001). In the levator resection group, only the gland variation index increased transiently at 1 month (pBH=0.044) and returned to baseline at 3 months. In the conjunctivo-Müllerectomy group, gland thickness ratio, thickness-to-lid ratio, tortuosity, gland variation index and solidity changed significantly (pBH=0.003, 0.003, 0.024, 0.006 and 0.001, respectively), with these changes concentrated in the central lid region. OSDI scores did not change significantly in either group. Between the two groups, 1-month change values differed significantly, whereas no difference was detected at 3 months. Conclusion: While levator resection had minimal effect on meibomian gland morphology, conjunctivo-Müllerectomy led to more pronounced morphometric changes, a significant portion of which was reversible by 3 months. Preoperative evaluation of the ocular surface and meibomian glands is recommended in patients planned for blepharoptosis surgery.
Benzer Tezler
- Aponevrotik ptozis cerrahisinde karbondioksit laser kullanımı
Using carbondioxide laser in aponeurotic ptosis surgery
GÜLCİHAN AÇIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. RENGİN YILDIRIM GRİFFİN
- Blefaroptozis olgularında uygulanan cerrahi tekniklerin sonuçları
Results of surgical techniques applied in blepharoptosis
YÜCEL ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEN RODOP ÖZGÜR
- Levator fonksiyonu zayıf olan pitozisli hastaların tedavisinde Fronto-Levator Adezyon Tekniği(FLAT)ile elde edilen sonuçlar ve diğer frontal askılama yöntemleriyle karşılaştırılması
The results of Fronto-Levator Adhesion Technique(FLAT)in the treatment of patiens whit other frontal suspension techniques
HASAN KÜTÜKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiGaziantep ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. MEHMET MUTAF
- Aponevrotik ptozisli hastalarda standart ve küçük kesiden levator ilerletme cerrahisinin sonuçları
Results of standard and small incision levator advancement surgery in patients with aponeurotic ptosis
SELVA NUR ÇUKUROVA KARTAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CAN ÖZTÜRKER