İntrauterin gelișme geriliği olan fetüslerde fetal umbilikal ven/fetal aort çap oranının yenidoğan sonuçları üzerine etkisi
The effect of the fetal umbilical vein-to-fetal aorta diameter ratio on neonatal outcomes in fetuses with intrauterine growth restriction
- Tez No: 1024257
- Danışmanlar: PROF. DR. BURCU DİNÇGEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Fetal büyüme kısıtlılığı, umbilikal ven çapı, fetal aort çapı, vasküler biyometri, yenidoğan yoğun bakım ünitesi, perinatal sonuç, Fetal growth restriction, umbilical vein diameter, fetal aortic diameter, vascular biometry, neonatal intensive care unit, perinatal outcome
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Fetal büyüme kısıtlılığı (FGR) tanısı almış gebeliklerde umbilikal ven çapı, fetal aort çapı ve umbilikal ven/aort çapı oranının yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ) ihtiyacını öngörmedeki tanısal değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: : Bu prospektif kohort çalışmasında, 2025-2026 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Doğum Kliniğimizde 24–37. gebelik haftaları arasında FGR tanısı almış 98 tekil gebelik dahil edildi. Tüm ultrasonografik ölçümler tek bir deneyimli operatör tarafından, yüksek çozünürlüklü GE Voluson E10 cihazı ile gerçekleştirildi. Umbilikal ven çapı (UVÇ) intra-abdominal segmentte, fetal aort çapı (FAÇ) proksimal ve distal ölçüm noktalarında değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalar için Mann– Whitney U ve Ki-kare testleri uygulandı; tanısal performans ROC eğrisi analizi, bağımsız öngördürücüler lojistik regresyon analizi ile belirlendi. Bulgular: Olguların %40,8'inde (n=40) YYBÜ ihtiyacı gelişti. Maternal demografik ve obstetrik özellikler açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Umbilikal ven çapı YYBÜ ihtiyacı olan grupta anlamlı derecede daha düşük bulundu (6,19 vs 6,89 mm; p<0,001). Fetal aort çapı ve umbilikal ven/aort oranı da aynı şekilde YYBÜ ihtiyacı olan grupta anlamlı farklılık gösterdi. ROC analizinde umbilikal ven çapının ≤6,76 mm kesim değerinde %80 duyarlılık ve %62,07 özgüllük ile YYBÜ ihtiyacını öngördüğü saptandı (AUC=0,723; p<0,001). Fetal aort çapı için AUC 0,663 (kesim değeri ≤4,78 mm; %65 duyarlılık, %62,07 özgüllük; p=0,003), umbilikal ven/aort oranı için AUC 0,649 (kesim değeri ≤1,35; %62,5 duyarlılık, %79,31 özgüllük; p=0,012) olarak hesaplandı. Multivariable lojistik regresyon analizinde doğum haftası ile birlikte hem umbilikal ven çapı (OR=0,444; %95 GA=0,213–0,928; p=0,031) hem de fetal aort çapı (OR=0,307; %95 GA=0,105–0,895; p=0,031) YYBÜ ihtiyacının bağımsız öngördürücüleri olarak saptandı. Sonuç: FGR tanısı almış gebeliklerde umbilikal ven çapı ve fetal aort çapı, YYBÜ ihtiyacının bağımsız biyobelirteçleri olarak öne çıkmaktadır. Rutin obstetrik ultrason değerlendirmelerine bu fetal vasküler ölçümlerin eklenmesi, YYBÜ ihtiyacı açısından riskli fetüslerin öngörülmesine katkı sağlayabilir.Bulguların klinik uygulamaya aktarılabilmesi için daha geniş örneklemli, çok merkezli ve prospektif çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To investigate the diagnostic value of umbilical vein diameter, fetal aortic diameter, and the umbilical vein/aorta diameter ratio in predicting neonatal intensive care unit (NICU) admission in pregnancies complicated by fetal growth restriction (FGR). Material and Methods: This prospective observational cohort study included 98 singleton pregnancies diagnosed with FGR between 24 and 37 weeks of gestation at Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital. All ultrasonographic measurements were performed by a single experienced operator using a high- resolution GE Voluson E10 device. Umbilical vein diameter (UVD) was measured at the intra-abdominal segment, and fetal aortic diameter (FAD) was assessed at proximal and distal measurement points. Mann-Whitney U and chi-square tests were used for group comparisons; diagnostic performance was assessed by ROC curve analysis, and independent predictors were determined by logistic regression analysis. Results: NICU admission occurred in 40 cases (40.8%). No significant differences were found between groups regarding maternal demographic and obstetric characteristics. Umbilical vein diameter was significantly lower in the NICU group (6.19 vs 6.89 mm; p<0.001), as were fetal aortic diameter and the umbilical vein/aorta ratio. ROC analysis showed that a UVD of ≤6.76 mm predicted NICU admission with 80% sensitivity and 62.07% specificity (AUC=0.723; p<0.001). For fetal aortic diameter, AUC was 0.663 (cut-off ≤4.78 mm; sensitivity 65%, specificity 62.07%; p=0.003), and for the umbilical vein/aorta ratio, AUC was 0.649 (cut-off ≤1.35; sensitivity 62.5%, specificity 79.31%; p=0.012). In multivariable logistic regression, both UVD (OR=0.444; 95% CI=0.213–0.928; p=0.031) and FAD (OR=0.307; 95% CI=0.105–0.895; p=0.031) remained independent predictors of NICU admission when adjusted for gestational age at birth. Conclusion: In pregnancies with FGR, umbilical vein diameter and fetal aortic diameter emerge as independent biomarkers of NICU admission. Incorporating these fetal vascular measurements into routine obstetric ultrasonographic evaluation may contribute to the identification of fetuses at risk for NICU admission. Validation in larger, multicenter, prospective studies is required before clinical implementation.
Benzer Tezler
- Geç başlangıçlı intrauterin fetal büyüme kısıtlılığıolan fetüslerde portal ven, hepatik ven ve pulmonerven dopplerinin doğum zamanının belirlenmesindekirolü
The role of portal vein, hepatic vein, and pulmonaryvein doppler in determining the timing of delivery infetuses with late-onset intrauterine growthrestriction
PUSTA NAGHIYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ KANBAR AÇAR
- İntrauterin gelişme geriliği saptanan gebelerde perinatal morbidite ve mortalitenin öngörülmesinde fetal aortik istmus doppler akımlarının rolü
The role of fetal aortic isthmus doppler flow indices in prediction perinatal morbidity and mortality in growth restricted fetuses
KHALİL ABDELRAZZAQ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FUAT AKERCAN
- Intruterin gelişme kısıtlılığında chitotriosidase ölçümünün tanısal değeri
Diagnostic value of chitotrosidase measurement in intrauterine growth restriction
MUSTAFA ULUBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kadın Hastalıkları ve DoğumGataKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESAT ORHON
- İntrauterin gelişme geriliği olan fetüslerde fetal arteryel ve venöz doppler ultrasonografinin doğum zamanlamasındaki yeri ve neonatal sonuçlarla ilişkisi
Fetal arterial and venous doppler ultrasonography at delivery timing and its relationship with neonatal outcome in growth restricted fetuses
CEREN SAĞLAM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU
- İntrauterin gelişim kısıtlılığı olan hastalarda serebroplasental oranın fetal iyilik halinin belirlenmesindeki etkisinin gösterilmesi
The prediction of perinatal outcome by cerebroplasental ratio in pregnancy with fetal growth restriction
HATİCE LAÇİN TUĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSakarya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK ÖZDEN
DR. KORAY GÖK