Dış kulak yolu kanamasını azaltmaya yönelik tek kanatlı miringotomi bıçağının standart çift kanatlı miringotomi bıçağı ile karşılaştırılması
Comparison of a single-wing myringotomy knife and a standard double-wing myringotomy knife in reducing external auditory canal skin trauma
- Tez No: 1024477
- Danışmanlar: PROF. DR. ORHAN ÖZTURAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Türkçe Özet Amaç Bu çalışmanın amacı, tek kanatlı miringotomi bıçağının, standart miringotomi bıçağına kıyasla ventilasyon tüpü cerrahisi sırasında oluşabilecek dış kulak yolu cildi travması ve kanamasını azaltmadaki etkinliğini değerlendirmek ve dış kulak yolu anatomisinin cerrahi sonuçlar üzerindeki etkisini araştırmaktır. Çalışmanın hipotezi, tek kanatlı miringotomi bıçağının intraoperatif dış kulak yolu kanamasını azaltarak cerrahi güvenliği artıracağı yönündedir. Yöntem Bu prospektif klinik çalışmaya, Bezmialem Vakıf Üniversitesi Kulak Burun Boğaz Anabilim dalında Mart 2024–Ağustos 2026 tarihleri arasında bilateral ventilasyon tüpü uygulanması planlanan 100 pediatrik hasta (200 kulak) dahil edildi. Hastaların 100 kulağında standart miringotomi bıçağı, diğer 100 kulağında ise tek kanatlı miringotomi bıçağı kullanıldı. Her kulakta dış kulak yolunun en dar vertikal ve horizontal çapları ölçüldü. İntraoperatif dış kulak yolu kanaması, operasyon süresi ve cerrahın deneyim süresi prospektif olarak kaydedildi. Çalışmanın primer ölçütü intraoperatif dış kulak yolu kanaması olarak belirlendi. Sekonder ölçütleri operasyon süresi, dış kulak yolu çapı ile operasyon süresi arasındaki ilişki ve cerrahi deneyim süresinin komplikasyonlar üzerine etkisi olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 29.0 yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Sürekli değişkenlerin gruplar arasındaki karşılaştırılmasında Bağımsız Örneklem t-testi, kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında ise uygun durumlarda Pearson ki-kare testi veya Fisher kesin testi kullanıldı. Bulgular Çalışmaya toplam 100 hasta ve 200 kulak dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 5 yıl 10 ay idi. Primer ölçütü olan intraoperatif dış kulak yolu kanaması toplam 13 kulakta (%6,5) görüldü. Standart miringotomi bıçağı kullanılan kulaklarda kanama oranı %12 iken, tek kanatlı miringotomi bıçağı kullanılan kulaklarda bu oran %1 olarak bulundu ve gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,002). Kanama gelişen kulaklarda operasyon süresi anlamlı derecede daha uzun bulundu (4 dk 56 sn'ye karşı 2 dk 6 sn; p<0,001). Tek kanatlı miringotomi bıçağı kullanılan grupta operasyon süresi daha kısa olmasına rağmen bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,380). Vertikal ve horizontal dış kulak yolu çapı ortalamanın altında olan kulaklarda operasyon süresi anlamlı olarak daha uzundu (sırasıyla p=0,004 ve p=0,005). Cerrahi deneyim süresi ile dış kulak yolu kanaması arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,770). Sonuç Tek kanatlı miringotomi bıçağı, standart miringotomi bıçağına kıyasla ventilasyon tüpü cerrahisi sırasında gelişen intraoperatif dış kulak yolu kanaması oranını anlamlı düzeyde azaltmıştır. Ayrıca dar dış kulak yolu anatomisinin operasyon süresini uzattığı, buna karşın cerrahi deneyim süresinin dış kulak yolu kanaması üzerinde belirgin bir etkisinin bulunmadığı gösterilmiştir. Tek kanatlı miringotomi bıçağı, mevcut cerrahi tekniği değiştirmeden uygulanabilen, dış kulak yolu cildine zarar vermeyerek ve kanamaya neden olmayarak cerrahi güvenliği artırabilen ve özellikle dar dış kulak yoluna sahip pediatrik hastalarda komplikasyonların azaltılmasına katkı sağlayabilecek pratik bir alternatif olarak değerlendirilebilir. Tek kanatlı miringotomi bıçağı dış kulak yolu cildinde kanamaya neden olmadığı için ameliyat sonrası ventilasyon tüpünün koagulum ile tıkanması riskini de azaltmış olmaktadır. Bu bulguların daha geniş örneklemli ve çok merkezli prospektif çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
English Abstract Objective The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a single-edged myringotomy knife in reducing external auditory canal skin trauma and intraoperative external auditory canal bleeding during tympanostomy tube insertion compared with the conventional double-edged myringotomy knife, and to investigate the effect of external auditory canal anatomy on surgical outcomes. We hypothesized that the single-edged myringotomy knife would reduce intraoperative external auditory canal bleeding and thereby improve surgical safety. Methods This prospective clinical study included 100 pediatric patients (200 ears) who underwent bilateral tympanostomy tube insertion at the Department of Otorhinolaryngology, Bezmialem Vakif University, between March 2024 and August 2026. A conventional myringotomy knife was used in 100 ears, whereas a single-edged myringotomy knife was used in the remaining 100 ears. The narrowest vertical and horizontal diameters of the external auditory canal were measured in each ear. Intraoperative external auditory canal bleeding, operative time, and level of surgeons experience were recorded prospectively. The primary outcome was intraoperative external auditory canal bleeding. Secondary outcomes included operative time, the relationship between external auditory canal diameter and operative time, and the effect of surgical experience on complications. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics version 29.0. Continuous variables were compared using the Independent Samples t-test, whereas categorical variables were analyzed using Pearson's chi-square test or Fisher's exact test when appropriate. Results A total of 100 patients (200 ears) were included. The mean patient age was 5 years and 10 months. Intraoperative external auditory canal bleeding, the primary outcome, occurred in 13 ears (6.5%). Bleeding was observed in 12% of ears operated on with the conventional myringotomy knife and in only 1% of ears operated on with the single-edged knife, representing a statistically significant reduction (p=0.002). Operative time was significantly longer in ears with bleeding than in those without bleeding (4 min 56 s vs. 2 min 6 s, p<0.001). Although operative time was shorter in the single-edged knife group, the difference was not statistically significant (p=0.380). Ears with below-average vertical or horizontal external auditory canal diameters had significantly longer operative times (p=0.004 and p=0.005, respectively). Surgeon experience was not associated with intraoperative bleeding (p=0.770). Conclusion The single-edged myringotomy knife significantly reduced the rate of intraoperative external auditory canal bleeding compared with the conventional myringotomy knife during tympanostomy tube insertion. In addition, narrower external auditory canal anatomy was associated with longer operative times, whereas surgical experience had no significant effect on the occurrence of external auditory canal bleeding. Because the single-edged myringotomy knife minimizes trauma to the external auditory canal skin, it represents a simple and practical modification that can be incorporated into the current surgical technique without substantial changes, potentially improving surgical safety and reducing complications, particularly in pediatric patients with narrow external auditory canals. By preventing external auditory canal bleeding, it also reduces the risk of postoperative tympanostomy tube obstruction caused by blood clot formation. These findings should be confirmed in larger, multicenter prospective studies.
Benzer Tezler
- Fonksiyonel orta kulak mikrocerrahisinde otolog fibrin yapıştırıcısı (32 olgu üzerinde bir araştırma)
Başlık çevirisi yok
SEZAVER ALPER
- Deneysel akut travmatik timpanik membran perforasyonunda hyaluronik asit, epidermal büyüme faktörü ve mitomisin C uygulamalarının kapanma süresi ve histopatolojik değişikliklere olan etkilerinin incelenmesi
The evaluations of the effects of hyaluronic acide epidermal growth factor and mitomicin C application on closure time and histopathological changes in an experimental traumatic tympanic membrane perforation model
SELMA TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kulak Burun ve BoğazDokuz Eylül ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENİS ALPİN GÜNERİ
- Dış kulak yolu epitelinde hyarulonanlon'nın yara iyileşmesi üzerine etksisinin incelenmesi (deneysel çalışma)
The evaluation of the effect of hyarulonan on the wound healing of extend auditory canal epithelium (experimental study)
İSMAİL KARAOĞLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Kulak Burun ve BoğazSüleyman Demirel ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA TUZ
- Dış kulak yolu iltihabi hastalıklarında yeni tedavi yöntemleri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA SOYDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kulak Burun ve BoğazDicle ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET DEMİREL