Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlar
Urinary tract infections in children
- Tez No: 1024678
- Danışmanlar: PROF. ÖZLEM AYDOĞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmada Şubat 2007 ile Haziran 2009 tarihleri arasında Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Pediatrik Nefroloji Kliniğinde İYE tanısı ile izlenen 0 ay ile 15 yaş arasındaki 472 hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm hastaların 368 (%78)'i kız, 104'ü (%22)'si erkekti. Yaş gruplarına göre kız erkek oranları değişiklik göstermekteydi. Erkek hastaların %74'ü 24 ay altı yaş grubundaydı. İYE semptomları yaşa göre farklılık göstermekteydi. 24 ay altındaki hastalarda en sık görülen semptom ateş; 2-5 yaş arasındaki hastalarda en sık görülen semptomlar ateş, dizüri ve karın ağrısı; 5-10 yaş arasındaki hastalarda en sık görülen semptom karın ağrısıydı; 11 yaş ve üzerindeki hastalarda görülen semptomlar sıklık sırasına göre dizüri ve karın ağrısı idi. Hastaların 364'ü (%77,1) tekrarlayan kereler İYE geçirmişti. Hastaların 302'sinde (%64,1) herhangi bir risk faktörü yoktu. En sık saptanan risk faktörü VUR idi. Hastalarda %68,2 oranıyla en sık üreyen mikroorganizma E.coli idi. Yaş gruplarına ve cinsiyete göre değerlendirildiğinde de tüm yaş gruplarında ve her iki cinsiyette en sık üreyen organizma E.coli'ydi. Hastalarımızda en yüksek oranda tespit edilen organizma olan ESBL(-) E.coli en fazla oranda aminoglikozitlere, sefepim, seftriakson, aztreonam, seftazidim, imipenem ve netilmisine duyarlı bulundu. Ampisiline duyarlılık %33,9, TMP/SMX'e duyarlılık %47,1 oranında bulundu. Hastaların 107'sinde (%22,7) renal skar saptandı. Tekrarlayan İYE geçirme, VUR varlığı ve kız cinsiyet ile renal skar gelişimi arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulundu. 102 (%21,6) hastada VUR saptandı. Cinsiyet ve VUR arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı. VUR'u olan hastaların 27'sine (%29'una) defluks yapılmıştı. Sonuç olarak İYE çocukluk çağında çok sık görülen bir enfeksiyondur. Özellikle küçük çocuklarda semptomlar spesifik olmadığı için tanı atlanabilmektedir. İYE zamanında tedavi edilmediği zaman kalıcı renal hasar ile sonuçlanabilmektedir. İYE geçiren bir çocuğun görüntüleme yöntemleri ile ileri tetkik edilmesinin amacı tekrarlayan İYE ve kalıcı renal hasara yol açabilecek renal ve üriner trakt anomalilerini tespit etmektir. Çalışmamızda VUR ve renal skar arasında ilişki olduğu saptanmıştır. Aynı zamanda tekrarlayan İYE ile renal skar gelişimi ilişkili bulunmuştur. Febril İYE ile başvuran hastalarda yaş grubuna ve komplike İYE varlığı ya da tekrarlayan İYE öyküsüne göre renal USG, DMSA ve VSUG planlanmalıdır. İYE'ye en sık neden olan mikroorganizma E. coli'dir. Ampisiline, TMP/SMX'e, AKA ve SAM'a yüksek oranda direnç gösterirken, aminoglikozid grubu antibiyotiklere direnç düşük oranda bulunmuştur. Hastaya ampirik tedavi başlanırken antibiyotik direnç verileri göz önünde bulundurulmalıdır. İYE'nin erken tanısı ve tedavisi ve altta yatan predispozan faktörlerin tedavisi uzun dönem sekelleri önlemede önemlidir.
Özet (Çeviri)
In this retrospective study, 472 patients aged 0 months to 15 years who were diagnosed with urinary tract infection (UTI) and followed at the Pediatric Nephrology Clinic of Ankara Dr. Sami Ulus Maternity, Children's Health and Diseases Training and Research Hospital between February 2007 and June 2009 were evaluated. Of the patients, 368 (78%) were female and 104 (22%) were male. The female-to-male ratio varied across age groups. Seventy-four percent of the male patients were younger than 24 months. The clinical manifestations of UTI varied according to age. Fever was the most common presenting symptom in children younger than 24 months; fever, dysuria, and abdominal pain were the most common symptoms in children aged 2–5 years; abdominal pain was the most common symptom in those aged 5–10 years; and dysuria followed by abdominal pain were the most frequent symptoms in patients aged 11 years and older. Recurrent UTIs were observed in 364 patients (77.1%). No identifiable risk factor was found in 302 patients (64.1%). Vesicoureteral reflux (VUR) was the most frequently detected risk factor. Escherichia coli was the most common causative microorganism, accounting for 68.2% of all isolates. Across all age groups and in both sexes, E. coli remained the predominant pathogen. ESBL-negative E. coli, the most frequently isolated organism, showed the highest susceptibility to aminoglycosides, cefepime, ceftriaxone, aztreonam, ceftazidime, imipenem, and netilmicin. Susceptibility rates to ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) were 33.9% and 47.1%, respectively. Renal scarring was detected in 107 patients (22.7%). Recurrent UTI, the presence of VUR, and female sex were significantly associated with the development of renal scarring. VUR was identified in 102 patients (21.6%), with no statistically significant association between sex and the presence of VUR. Endoscopic treatment with dextranomer/hyaluronic acid (Deflux) had been performed in 27 patients (29%) with VUR. In conclusion, UTI is one of the most common infections in childhood. Because symptoms are often nonspecific, particularly in young children, the diagnosis may be overlooked. Delayed or inadequate treatment may result in permanent renal damage. The primary purpose of imaging studies in children with UTI is to identify renal and urinary tract abnormalities that predispose to recurrent infections and permanent renal scarring. In our study, VUR was significantly associated with renal scarring, and recurrent UTI was also associated with the development of renal scars. In children presenting with febrile UTI, renal ultrasonography, dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy, and voiding cystourethrography (VCUG) should be planned according to the patient's age, the presence of complicated UTI, and a history of recurrent UTI. E. coli was the most common causative pathogen. Although high resistance rates were observed to ampicillin, TMP-SMX, amoxicillin-clavulanate (AMC), and ampicillin-sulbactam (SAM), resistance to aminoglycosides was low. Therefore, local antimicrobial resistance patterns should be considered when selecting empirical antibiotic therapy. Early diagnosis and appropriate treatment of UTI, together with the identification and management of underlying predisposing factors, are essential to prevent long-term sequelae.
Benzer Tezler
- Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları
Başlık çevirisi yok
YAŞAR TOPAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN FEVZİ TUNA
- Çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında hiperkalsiüri sıklığının araştırılması
Investigation of the Frequency of Hypercalciuria in Children with Recurrent Urinary Tract Infections
FATMA BİLMİŞ BAĞRIYANIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CELALETTİN KOŞAN
- Okul öncesi çocuklarda pasif sigara içiciliğinin idrar kotinin/kreatinin oranıyla değerlendirilerek solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkisinin saptanması
Determining the relationship of passive smoking in preschool children with respiratory tract infections by evaluation of urinary cotin/creatine ratio
SİNEM ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM BOSTAN GAYRET
- Mesane disfonksiyonu tanılı çocuklarda mesane duvar kalınlığı ve rezidü idrarın tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında prediktif değeri
Predictive value of bladder wall thickness and residual urine in recurrent urinary tract infections in children with bladder dysfunction
FERHAT ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİDA TEMİZKAN DİNÇEL
- Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunda vitamin D reseptör gen polimorfizmi
Vitamin D receptor gene polymorphism in children with urinary tract infection
ŞULE YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İPEK AKİL