Geri Dön

Pulmoner tromboembolide periferik infarktın tanısında ve takibinde torasik ultrasonografi

Thoracic ultrasonography in the diagnosis and follow-up of peripheral infarction in pulmonary thromboembolism

PDF İndir

  1. Tez No: 1025288
  2. Yazar: MUSTAFA AYDOĞDUOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. COŞKUN DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Pulmoner tromboembolide periferik pulmoner infarkt sık görülmekle birlikte, infarkt alanlarının tanısında ve tedavi altındaki seyrinin izlenmesinde iyonize radyasyon içermeyen bir yönteme duyulan gereksinim sürmektedir. Bu çalışmada, bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi referans alınarak torasik ultrasonografinin periferik pulmoner infarktı saptamadaki tanısal doğruluğunun belirlenmesi amaçlandı. İkincil olarak infarkt ile ilişkili demografik, klinik, laboratuvar ve radyolojik değişkenlerin, lezyon çapının klinik karşılığının ve lezyonların tam rezolüsyon süresinin değerlendirilmesi hedeflendi. Tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak planlanan çalışmaya, Haziran 2025 ile Aralık 2025 tarihleri arasında bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi ile akut pulmoner tromboemboli tanısı konulan 69 ardışık olgu alındı. Torasik ultrasonografi, tomografinin parankim bulgularına kör olan bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından tomografiyi izleyen ilk kırk sekiz saat içinde yapıldı. İnfarkt saptanan olgular, lezyon tümüyle kaybolana ya da altıncı ay dolana dek haftalık ultrasonografi ile izlendi. Olguların yaş ortalaması 61.49 ± 18.45 yıl olup %56.5'i kadındı. Tomografide 39 olguda (%56.5) periferik pulmoner infarkt saptandı. Torasik ultrasonografinin duyarlılığı %89.7, özgüllüğü %90.0 ve tanısal doğruluğu %89.9 bulundu. İnfarkt saptanan olgular anlamlı olarak daha gençti ve bu olgularda ek hastalık, hipertansiyon ve diyabetes mellitus daha seyrekti. Aynı grupta C-reaktif protein daha yüksek; beyin natriüretik peptit, troponin ve sistolik pulmoner arter basıncı daha düşük bulundu, plevral sıvı ise daha sıktı. Torasik ultrasonografide her iki akciğerde sayılan B-line sayısı infarkt saptanan grupta anlamlı olarak daha fazlaydı. Çok değişkenli analizde ek hastalık varlığı, infarktla ters yönde ilişkili tek bağımsız değişken olarak saptandı (olasılıklar oranı 0.280; %95 güven aralığı 0.090–0.867; p = 0.027). Lezyonun uzun eksen çapının medyan değeri 18 mm bulundu; çap gruplarına göre incelenen değişkenlerin hiçbirinde anlamlı fark saptanmadı. İzlemi tamamlanan 25 olguda tam rezolüsyon süresinin medyanı 10 haftaydı ve rezolüsyonu 10 hafta ve altında tamamlanan olgular anlamlı olarak daha yaşlıydı. İki olguda altı aylık izlem sonunda tam rezolüsyon gerçekleşmedi. Torasik ultrasonografi, pulmoner tromboemboliye bağlı periferik infarktı yüksek duyarlılık ve özgüllükle saptamakta ve lezyonların tam rezolüsyona dek izlenmesine olanak vermektedir. Bu nedenle infarkt saptanan olguların izleminde, yinelenen tomografi yerine radyasyon içermeyen ve yatak başında uygulanabilen bu yöntem öncelikli seçenek olarak düşünülebilir. Yöntem ayrıca tomografik anjiyografinin uygulanamadığı kontrast madde alerjisi bulunan veya ileri böbrek yetmezliği olan hastalarda tanısal bir seçenek olarak ve pulmoner tromboemboli için oluşturulacak yeni tanı algoritmalarında değerlendirme ölçütü olarak sınanmaya değerdir.

Özet (Çeviri)

Although peripheral pulmonary infarction is common in pulmonary thromboembolism, a method free of ionizing radiation is still needed both to diagnose infarction and to monitor its course under treatment. This study aimed to determine the diagnostic accuracy of thoracic ultrasonography in detecting peripheral pulmonary infarction, using computed tomography pulmonary angiography as the reference method. Secondary aims were to evaluate the demographic, clinical, laboratory and radiological variables associated with infarction, the clinical correlate of lesion diameter, and the time to complete resolution. This single-center, prospective and observational study enrolled 69 consecutive patients diagnosed with acute pulmonary thromboembolism by computed tomography pulmonary angiography between June 2025 and December 2025. Thoracic ultrasonography was performed within forty-eight hours after tomography by a pulmonologist blinded to its parenchymal findings. Patients with infarction were followed weekly until the lesion disappeared completely or six months elapsed. The mean age was 61.49 ± 18.45 years and 56.5% were women. Pulmonary infarction was detected by tomography in 39 patients (56.5%). The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of thoracic ultrasonography were 89.7%, 90.0% and 89.9%, respectively. Patients with infarction were significantly younger, with less frequent comorbidity, hypertension and diabetes mellitus. In the same group, C-reactive protein was higher, whereas brain natriuretic peptide, troponin and systolic pulmonary artery pressure were lower, and pleural effusion was more frequent. The number of B lines counted in both lungs was significantly higher in the infarction group. In multivariate analysis, the presence of comorbidity was the only independent variable inversely associated with infarction (odds ratio 0.280; 95% confidence interval 0.090–0.867; p = 0.027). The median long-axis lesion diameter was 18 mm, and none of the variables examined differed between the diameter groups. Among the 25 patients who completed follow-up, the median time to complete resolution was 10 weeks; those resolving within 10 weeks or less were significantly older. Complete resolution was not achieved in two patients within six months. Thoracic ultrasonography detects peripheral infarction due to pulmonary thromboembolism with high sensitivity and specificity and allows the lesions to be followed until complete resolution. Therefore, this radiation-free bedside method may be preferred over repeated tomography in the follow-up of patients with infarction. It also merits evaluation in pregnant patients and in those with contrast media allergy or advanced renal failure, in whom computed tomography angiography cannot be performed, and as a criterion in new diagnostic algorithms for pulmonary thromboembolism.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    934283

    Romatoid artrit tanılı hastalardaki kardiyovasküler riske sekonder sjögren birlikteliğinin etkisi

    The effect of associated sjögren's disease on cardiovascular risk in rheumatoid arthritis patients

    NURNİSA BAYRAM AKINCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜZİDE NEVSUN İNANÇ

  2. Tez No

    841050

    Acil serviste pulmoner tromboemboli tanısı almış olan hastalarda laktat/hematokrit oranının erken dönem prognoz ve mortalite üzerinde etkisini öngörmedeki rolü

    The role of lactate/haematocrit ratio in predicting early prognosis and mortality in patients diagnosed with pulmonary thromboembolism in Emergency Department

    BERKE YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEREN ŞEN TANRIKULU

  3. Tez No

    842471

    Tip 2 diyabetli hastalarda SGLT 2 inhibitörü kullanımının polisitemi ile ilişkisi ve tromboembolik olay gelişim oranlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi

    The relationship between SGLT 2 inhibitor use and polycythemia in patients with type 2 diabetes and retrospective evaluation of the rates of thromboembolic events

    ELİF DANIŞMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA KEMAL KILIÇ

  4. Tez No

    635092

    Akut pulmoner tromboemboli hastalığı olan ve olmayan bireylerde histogram-patern ile hasta klinik parametreleri arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi

    Evaluation of correlation between histogram-patern and patient clinic parameters in individuals with and without acute pulmonary thromboembolism disease.

    ASLI TURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ADEM KARAMAN

  5. Tez No

    1005481

    Pulmoner tromboemboliyle takip edilen hastalarda endtidal CO2 düzeyinin tanı ve tedavideki yerinin değerlendirilmesi

    Assessment of end-tidal CO₂ levels in the diagnosis and management of patients with pulmonary embolism

    KADİR ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıAtatürk Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BUĞRA KERGET

Geri Dön