Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi hastalarında yoğun bakım yatışını belirleyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors determining intensive care unit admission in patients with Crimean-Congo Hemorrhagic Fever
- Tez No: 1025536
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YASEMİN ÇAKIR KIYMAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi, YBÜ, prognoz, risk faktörleri, koagülasyon bozukluğu, inflamasyon, Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, ICU, prognosis, risk factors, coagulation disorder, inflammation
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA), Nairoviridae familyasına ait Orthonairovirus cinsine ait KKKA virüsünün neden olduğu, yüksek mortalite oranları ile seyredebilen zoonotik bir viral enfeksiyondur. Hastalık; endotel hasarı, trombositopeni, koagülasyon bozukluğu ve kontrolsüz inflamatuar yanıt ile karakterize olup, klinik spektrumu hafif seyirli olgulardan çoklu organ yetmezliği ve ölümle sonuçlanabilen ağır hemorajik tablolara kadar değişkenlik göstermektedir. Hastalık özellikle ağır klinik seyreden hastalarda gelişen dissemine intravasküler koagülasyon, masif kanama, şok ve organ yetmezliği gibi nedenlerle yoğun bakım desteği gerektirebilmektedir. Bu nedenle hastalık şiddetinin erken dönemde öngörülebilmesi, uygun hasta yönetimi ve mortalitenin azaltılması açısından büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada, KKKA tanısı ile takip edilen hastalarda yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışını belirleyen klinik ve laboratuvar risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu araştırmada hastaların demografik özellikleri, başvuru semptomları, fizik muayene bulguları, laboratuvar parametreleri ve klinik sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmada klinik serviste takip ve tedavi edilmekteyken YBÜ'ye devredilen ve devredilmeyen KKKA hastaları istatistiksel olarak karşılaştırılmış ve YBÜ'ye yatışı gerektiren değişkenler analiz edilerek bağımsız risk faktörleri regresyon analizi ile belirlenmiştir. Çalışma bulguları arasında kanama varlığı, hipotansiyon, taşikardi, kanda trombositopeni, uzamış protrombin zamanı (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT), uzamış uluslararası normalize oran (INR), düşük fibrinojen düzeyi, yüksek D-dimer seviyeleri, yüksek aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) seviyeleri, hemoglobin düşüklüğü ile yüksek ferritin ve interlökin-6 (IL-6) düzeylerinin YBÜ gereksinimi ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki gösterdiği saptanmıştır (P<0.05). Özellikle aPTT uzaması, AST yüksekliği ve düşük hemoglobin seviyelerinin YBÜ gereksinimi açısından bağımsız risk faktörleri olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak, KKKA hastalarında erken dönemde değerlendirilen klinik ve laboratuvar parametreleri, YBÜ gereksiniminin öngörülmesinde önemli bir role sahiptir. Bu parametrelerin erken risk sınıflandırmasında kullanılması, hastaların zamanında üçüncü basamak sağlık merkezlerine sevk edilmesine ve destek tedavisinin etkin şekilde planlanmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) is a zoonotic viral infection caused by the CCHF virus, which belongs to the genus Orthonairovirus of the family Nairoviridae, and may have a high mortality rate. The disease is characterized by endothelial injury, thrombocytopenia, coagulation abnormalities, and an uncontrolled inflammatory response, and its clinical spectrum ranges from mild cases to severe hemorrhagic manifestations that may result in multiorgan failure and death. Particularly in patients with severe clinical disease, intensive care support may be required due to disseminated intravascular coagulation, massive bleeding, shock, and organ failure. Therefore, early prediction of disease severity is of great importance for appropriate patient management and reduction of mortality. The aim of this study was to evaluate the clinical and laboratory risk factors determining intensive care unit (ICU) admission in patients followed up with a diagnosis of CCHF. In this study, patients demographic characteristics, presenting symptoms, physical examination findings, laboratory parameters, and clinical outcomes were retrospectively analyzed. Patients who were transferred to the ICU while being followed up and treated in the clinical ward and those who were not transferred to the ICU were statistically compared, and the variables requiring ICU admission were analyzed, with independent risk factors determined by regression analysis. Among the study findings, the presence of bleeding, hypotension, tachycardia, thrombocytopenia, prolonged prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time (aPTT), prolonged international normalized ratio (INR), low fibrinogen levels, high D-dimer levels, high aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) levels, low hemoglobin levels, and high ferritin and interleukin-6 (IL-6) levels were found to be statistically significantly associated with the need for ICU admission (P<0.05). In particular, prolonged aPTT, elevated AST levels, and low hemoglobin levels were identified as independent risk factors for the need for ICU admission. In conclusion, clinical and laboratory parameters evaluated in the early period in patients with CCHF have an important role in predicting the need for ICU admission. The use of these parameters in early risk stratification may contribute to the timely referral of patients to tertiary healthcare centers and the effective planning of supportive treatment.
Benzer Tezler
- Kırım Kongo Kanamalı Ateş tanısı ile yoğun bakımda takip edilen hastalarda fibrinojen albümin oranının diğer prognoz belirteçleri, hastalık şiddeti ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of fibrinogen-albumin ratio with other prognostic markers, disease severity, and mortality in patients followed in the intensive care unit with a diagnosis of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever
CEM YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İCLAL ÖZDEMİR KOL
- Kırım – Kongo Kanamalı Ateşi tanısı ile yoğun bakımda takip edilen hastalarda pan-immün inflamasyon değerinin prognostik gücünün diğer prognoz belirteçleri ve mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the prognostic power of pan-immune-inflammation value and its relationship with other prognostic markers and mortality in intensive care unit patients diagnosed with Crimean-Congo Hemorrhagic Fever
SERKAN ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ GÜNDOĞDU
- Generation of plasmid-based eukaryotic model to investigate biology of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus nucleoprotein and glycoproteins
Kırım Kongo kanamalı ateşi virüsü nükleoproteinin ve glikoproteinlerinin biyolojisinin çalışılmasında plazmit temelli ökaryotik model oluşturulması
NESİBE SELMA ÇETİN
Doktora
İngilizce
2023
BiyoteknolojiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiBiyoteknoloji Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. MEHMET ZİYA DOYMAZ
- Kırım kongo kanamalı ateşi tanısı ile yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastalarda kullanılan mekanik ventilasyon modları ve etkinliği
The use and effectiveness of mechanical ventilation modes in patients with crimean-congo hemorrhagic fever in the intensive care unit
HÜRÜ ŞAHİN DAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonCumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET CEMİL İSBİR
- Kırım kongo kanamalı ateşi hastalığı tanısı konulan hastalarda akut stres bozukluğu yaygınlığı
Preference of acute stress disorder in patients diagnosed with crimean-congo hemorrhagic fever disease
BURAK TAŞOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
PsikiyatriSivas Cumhuriyet ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESİM KUĞU