Geri Dön

Çocuklarda kronik ürtiker etiyolojisinin araştırılması

Investigation of the etiology of chronic urticaria in children

PDF İndir

  1. Tez No: 1025560
  2. Yazar: BEDRETTİN YEŞİLKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. CELAL ÖZCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuk, kronik ürtiker, kronik spontan ürtiker, kronik uyarılabilir ürtiker, tiroid otoimmünitesi, atopi, Child, chronic urticaria, chronic spontaneous urticaria, chronic inducible urticaria, thyroid autoimmunity, atopy
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, çocuk alerji ve immünoloji polikliniğine başvuran 0-18 yaş kronik ürtiker tanılı hastalarda etiyolojik dağılımın, klinik özelliklerin, alerjik eş hastalıkların ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi amaçlandı. Ayrıca kronik spontan ürtiker (KSÜ) ile kronik uyarılabilir ürtiker (KUÜ) alt gruplarının karşılaştırılması ve tiroid otoimmünitesinin klinik ve laboratuvar özellikler üzerindeki olası etkisinin araştırılması hedeflendi. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmada, Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Alerji ve İmmünoloji Polikliniği'nde kronik ürtiker tanısıyla izlenen 0-18 yaş arası hastaların dosya kayıtları incelendi. Hastaların demografik özellikleri, klinik başvuru yakınmaları, semptom süreleri, tetikleyici faktörler, eşlik eden alerjik hastalıklar, aile öyküsü, laboratuvar parametreleri, deri prick testleri ve spesifik IgE sonuçları değerlendirildi. Hastalar KSÜ ve KUÜ olarak sınıflandırıldı; ayrıca anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) ve/veya anti-tiroglobulin (anti-Tg) pozitifliğine göre alt grup analizleri yapıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 226 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 9,8±5,1 yıl olup %54,4'ü kızdı. En sık semptom kaşıntı (%96) idi; hastaların %22,5'inde anjiyoödem eşlik etmekteydi. Olguların %60,2'si KSÜ, %39,8'i KUÜ olarak sınıflandırıldı. KUÜ alt tipleri içinde en sık semptomatik dermografizm (%61,1) saptandı. Gıda ile ilişkili tetiklenme %37,1, ilaç ile ilişkili tetiklenme %7,5 oranında bulundu; ilaç ilişkili olgularda en sık antibiyotikler sorumluydu. Öyküde süt/süt ürünleri, yumurta ve kuruyemiş ile ilişki bildirilen olgularda deri prick testi (%20,0'a karşı %46,6; p<0,001) ve spesifik IgE (%1,5'e karşı %13,6; p=0,010) pozitifliği, öykü bulunmayan olgulara göre anlamlı olarak daha düşük saptandı. Alerjik rinit %35,4, astım %11,9, bebeklikte egzama öyküsü %28,3 oranında saptandı. Besin alerjenlerine duyarlılık %58,1, inhalan alerjenlere duyarlılık %69 olarak bulundu. Laboratuvar değerlendirmesinde total IgE yüksekliği %57,4, vitamin D eksikliği %69,3, kompleman 4 (C4) düşüklüğü %9, anti-TPO yüksekliği %5 ve anti-Tg yüksekliği %4 oranında saptandı. KSÜ ve KUÜ grupları arasında çoğu klinik ve laboratuvar parametre benzer olmakla birlikte, dermografizm KUÜ grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Tiroid otoantikor pozitif hastalar daha ileri yaşta, çoğunlukla kız cinsiyette olup daha uzun hastalık süresi ve daha sık ataklar göstermekteydi; bu grupta total IgE yüksekliği daha düşük saptandı. Sonuç: Çocukluk çağında kronik ürtiker, heterojen klinik özellikler gösteren, çoğunlukla KSÜ formunda izlenen ancak anlamlı oranda KUÜ bileşeni de içeren bir hastalıktır. Ayrıntılı klinik öykü ve tetikleyici sorgulaması, alt tiplerin belirlenmesinde rutin laboratuvar testlerine kıyasla daha yol gösterici bulunmuştur. Gıda ile ilişkili semptom öyküsünün objektif alerjik duyarlanma ile her zaman uyumlu olmadığı görülmüştür. Tiroid otoimmünitesi özellikle daha ileri yaş, kadın cinsiyet, daha uzun hastalık süresi ve daha sık ataklarla ilişkili görünmektedir. Kronik ürtikerli çocuklarda laboratuvar bulguları çoğunlukla spesifik değildir ve değerlendirme klinik bulgulara göre hedefe yönelik planlanmalıdır. Bu çalışma, çocukluk çağında kronik ürtikerin klinik ve etiyolojik özelliklerine ilişkin bölgesel veriler sunarak literatüre katkı sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the etiologic distribution, clinical characteristics, allergic comorbidities, and laboratory findings of patients aged 0-18 years diagnosed with chronic urticaria in a pediatric allergy and immunology outpatient clinic. A secondary aim was to compare chronic spontaneous urticaria (CSU) and chronic inducible urticaria (CIndU) subgroups and to investigate the possible clinical and laboratory impact of thyroid autoimmunity. Materials and Methods: In this retrospective study, medical records of patients aged 0-18 years followed with a diagnosis of chronic urticaria at the Pediatric Allergy and Immunology Outpatient Clinic of Diyarbakır Gazi Yaşargil Training and Research Hospital were reviewed. Demographic data, presenting symptoms, symptom duration, triggering factors, allergic comorbidities, family history, laboratory parameters, skin prick test results, and specific IgE findings were recorded. Patients were classified as CSU or CIndU, and subgroup analyses were performed according to anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) and/or anti-thyroglobulin (anti-Tg) positivity. Results: A total of 226 patients were included. The mean age was 9.8±5.1 years, and 54.4% were female. Pruritus was the most common symptom (96%), and angioedema accompanied urticaria in 22.5% of patients. Of all cases, 60.2% were classified as CSU and 39.8% as CIndU. Symptomatic dermographism was the most frequent CIndU subtype (61.1%). Food-related triggering was reported in 37.1% of patients, whereas drug-related triggering was found in 7.5%, with antibiotics being the most commonly implicated agents. Patients reporting milk/dairy products, egg, or nut-related symptoms had significantly lower rates of skin prick test positivity (20.0% vs. 46.6%, p<0.001) and specific IgE positivity (1.5% vs. 13.6%, p=0.010) compared to patients without reported food-related symptoms. Allergic rhinitis, asthma, and infantile eczema were present in 35.4%, 11.9%, and 28.3% of patients, respectively. Sensitization to food allergens was detected in 58.1% and to inhalant allergens in 69% of the study population. Laboratory evaluation showed elevated total IgE in 57.4%, vitamin D deficiency in 69,3%, low complement 4 (C4) in 9%, elevated anti-TPO in 5%, and elevated anti-Tg in 4% of patients. Most clinical and laboratory parameters were similar between CSU and CIndU groups; however, dermographism was significantly more frequent in the CIndU group. Patients with thyroid autoantibody positivity were older, predominantly female, had longer disease duration and more frequent attacks, and showed lower rates of elevated total IgE. Conclusion: Childhood chronic urticaria is a heterogeneous disorder, most commonly presenting as CSU, although a substantial proportion of patients also exhibit a CIndU component. Detailed clinical history and careful assessment of triggers were found to be more informative than routine laboratory testing in determining disease subtypes. Self-reported food-related symptoms were not always consistent with objective allergic sensitization. Thyroid autoimmunity appears to be associated with older age, female sex, longer disease duration, and more frequent attacks. Laboratory abnormalities are generally limited and nonspecific; therefore, investigations should be guided by clinical findings. This study contributes to the literature by providing regional data on the clinical and etiological characteristics of childhood chronic urticaria.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    468615

    Kronik spontan ürtikerli hastalarda intestinal parazitlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of intestinal parasites in patients with chronic spontaneous urticaria

    SEDAT VEZİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    ParazitolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ KUDRET ADİLOĞLU

    DR. FİLİZ KAYA

  2. Tez No

    556226

    Çocukluk çağında kronik ürtiker fenotipleri: Klinik ve etiyolojik özellikler ile prognoz ilişkisi

    Chronic urticaria phenotypes in childhood: Clinical and etiological features and prognosis

    FATMA BAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Allerji ve İmmünolojiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÜMİT MURAT ŞAHİNER

  3. Tez No

    988024

    Kronik spontan ürtikerde bazofil aktivasyon testi

    Basophil activation test in chronic spontaneous urticaria

    BUĞRA OTLUDİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLARA FATMA KOCACIK UYGUN

  4. Tez No

    911894

    Ürtiker ile başvuran hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients presenting with urticaria

    ABDURRAHİM ATİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE VEZİR

  5. Tez No

    846139

    Kronik indüklenebilir ürtikerli çocukların klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory findings in children with chronic inducible urticaria

    HÜMEYRA AKBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ESRA YÜCEL

Geri Dön