Geri Dön

Akut kolesistitte inflamatuar kan belirteçlerinin ve proadrenomedullinin tanısal ve prognostik değeri

Diagnostic and prognostic value of inflammatory blood biomarkers and proadrenomedullin in acute cholecystitis

PDF İndir

  1. Tez No: 1025662
  2. Yazar: GÖKHAN AKTAŞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ DEMET ARI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, akut kolesistit tanısı alan hastalarda serum proadrenomedullin (ProADM) düzeyleri, rutin laboratuvar parametreleri ve tam kan sayımından hesaplanan inflamatuar indekslerin tanısal değerinin araştırılması; ayrıca ProADM'nin kısa dönem klinik sonlanımlarla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif, kesitsel-analitik ve gözlemsel tanısal doğruluk çalışmasına, Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'nde akut kolesistit tanısı alan 40 hasta ile akut kolesistit ve aktif enfeksiyon bulgusu bulunmayan 32 kontrol olmak üzere toplam 72 katılımcı dâhil edildi. Katılımcıların klinik, ultrasonografik ve laboratuvar bulguları kaydedildi. Serum ProADM düzeyleri enzim bağlı immünosorbent analiz (ELISA) yöntemiyle ölçüldü. Nötrofil/lenfosit oranı (NLR), lenfosit/monosit oranı (LMR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) ve sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI) hesaplandı. Belirteçlerin tanısal performansları alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analiziyle değerlendirildi. Akut kolesistit grubunda ProADM düzeylerinin servis ve yoğun bakım yatışı, acil servisten taburculuk, girişimsel işlem gereksinimi ve yatış süresi ile ilişkisi incelendi. Bulgular: Akut kolesistit ve kontrol grupları yaş ve cinsiyet açısından benzerdi. Akut kolesistitli hastaların %42,5'inde ateş saptandı. Ultrasonografide safra kesesi duvar kalınlığı artışı %77,5, safra taşı %72,5, safra kesesi hidropisi %70,0 ve perikolesistik sıvı %15,0 oranında görüldü. Akut kolesistit grubunda beyaz kan hücresi sayısı (WBC), nötrofil, monosit, NLR, PLR, sedimentasyon, C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin, SII, SIRI ve ProADM düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek; lenfosit ve LMR değerleri ise anlamlı düzeyde düşük bulundu. ProADM medyanı akut kolesistit grubunda 1054,58 pmol/L, kontrol grubunda 746,13 pmol/L olarak saptandı (p<0,001). ROC analizinde en yüksek tanısal performans SIRI ve SII'ye aitti. SIRI için eğri altında kalan alan 0,908 olup 1,250 eşik değerinde duyarlılık %85,0, özgüllük %90,6 ve doğruluk %87,5; SII için eğri altında kalan alan 0,902 olup 524,265 eşik değerinde duyarlılık %87,5, özgüllük %90,6 ve doğruluk %88,9 olarak bulundu. ProADM'nin eğri altında kalan alanı 0,734 olup 1408,61 pmol/L eşik değerinde özgüllüğü %100, duyarlılığı %42,5 olarak saptandı. Akut kolesistitli hastaların 31'inin hastaneye yatırıldığı ve altısının yoğun bakım ünitesinde takip edildiği görüldü. ProADM düzeylerinin servis yatışı, yoğun bakım yatışı, acil servisten taburculuk ve girişimsel işlem gereksinimi açısından anlamlı farklılık göstermediği; ayrıca ProADM ile servis yatış süresi ve toplam yatış süresi arasında anlamlı korelasyon bulunmadığı saptandı. Sonuç: Akut kolesistitte nötrofil ağırlıklı sistemik inflamatuvar yanıtın belirginleştiği ve incelenen belirteçler arasında SIRI ile SII'nin en yüksek tanısal performansı gösterdiği saptandı. ProADM düzeyleri akut kolesistitli hastalarda anlamlı düzeyde artmış ve yüksek özgüllük göstermiş olmakla birlikte düşük duyarlılığı nedeniyle tek başına tanısal kullanımının sınırlı olduğu görüldü. Ayrıca ProADM'nin incelenen kısa dönem klinik sonlanımlarla anlamlı ilişki göstermemesi nedeniyle bu çalışmada prognostik değeri gösterilemedi. Bu belirteçlerin akut kolesistit değerlendirmesinde klinik muayene, diğer laboratuvar sonuçları ve ultrasonografi bulgularıyla birlikte yardımcı parametreler olarak kullanılması gerektiği sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to investigate the diagnostic value of serum proadrenomedullin (ProADM) levels, routine laboratory parameters, and complete blood count-derived inflammatory indices in patients diagnosed with acute cholecystitis, as well as to evaluate the association between ProADM levels and short-term clinical outcomes. Materials and Methods: This single-center, prospective, cross-sectional analytical, observational diagnostic accuracy study included a total of 72 participants, comprising 40 patients diagnosed with acute cholecystitis in the Emergency Department of Kahramanmaraş Sütçü İmam University Health Practice and Research Hospital and 32 controls without acute cholecystitis or evidence of active infection. Clinical, ultrasonographic, and laboratory findings were recorded. Serum ProADM levels were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), systemic immune-inflammation index (SII), and systemic inflammation response index (SIRI) were calculated. The diagnostic performances of the biomarkers were evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. In the acute cholecystitis group, the associations of ProADM levels with ward admission, intensive care unit admission, discharge from the emergency department, requirement for interventional procedures, and length of hospital stay were also evaluated. Results: The acute cholecystitis and control groups were comparable in terms of age and sex. Fever was detected in 42.5% of patients with acute cholecystitis. Ultrasonographic examination revealed increased gallbladder wall thickness in 77.5%, gallstones in 72.5%, gallbladder hydrops in 70.0%, and pericholecystic fluid in 15.0% of the patients. White blood cell count (WBC), neutrophil count, monocyte count, NLR, PLR, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein (CRP), procalcitonin, SII, SIRI, and ProADM levels were significantly higher in the acute cholecystitis group, whereas lymphocyte count and LMR were significantly lower. The median ProADM level was 1054.58 pmol/L in the acute cholecystitis group and 746.13 pmol/L in the control group (p<0.001). ROC analysis showed that SIRI and SII had the highest diagnostic performance. For SIRI, the area under the curve was 0.908; at a cut-off value of 1.250, sensitivity, specificity, and accuracy were 85.0%, 90.6%, and 87.5%, respectively. For SII, the area under the curve was 0.902; at a cut-off value of 524.265, sensitivity, specificity, and accuracy were 87.5%, 90.6%, and 88.9%, respectively. The area under the curve for ProADM was 0.734; at a cut-off value of 1408.61 pmol/L, specificity was 100% and sensitivity was 42.5%. Of the patients with acute cholecystitis, 31 were hospitalized and six required intensive care unit admission. ProADM levels did not differ significantly according to ward admission, intensive care unit admission, discharge from the emergency department, or requirement for interventional procedures. In addition, no significant correlation was found between ProADM levels and either ward length of stay or total hospital length of stay. Conclusion: Acute cholecystitis was associated with a marked neutrophil-dominant systemic inflammatory response, and SIRI and SII demonstrated the highest diagnostic performance among the evaluated biomarkers. Although ProADM levels were significantly elevated in patients with acute cholecystitis and showed high specificity, its low sensitivity limited its use as a standalone diagnostic biomarker. Furthermore, because ProADM was not significantly associated with the evaluated short-term clinical outcomes, its prognostic value could not be demonstrated in this study. These biomarkers should therefore be considered as adjunctive parameters and interpreted together with clinical examination, other laboratory findings, and ultrasonographic findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    934089

    İnflamatuar markerların akut kolesistit tanısı alan hastalarda acil cerrahi gereksinimini öngörmedeki rolü

    The role of inflammatory markers in predicting the necessity for emergency surgery in patients diagnosed with acute cholecystitis

    MAHMUT ÇINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSelçuk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AKIN ÇALIŞIR

  2. Tez No

    738406

    Akut kolesistit hastalarında soluble urokinase plasminogen activator receptor (SUPAR) düzeyinin diagnostik ve prognostik değerinin belirlenmesi

    Determination of diagnostic and prognostic value of soluble urokinase plasminogen activator receptor (SUPAR) level in patients with acute cholecystitis

    MEHMET SERCAN CANDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TURAN ACAR

  3. Tez No

    663786

    Serum ve idrar neopterin düzeylerinin akut kolesistit şiddetinin belirlenmesi üzerindeki rolü

    The role of serum and urine neopterin levels on the determination of acute cholecystitis intensity

    MESUT YAVAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Allerji ve İmmünolojiGazi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA ŞARE

  4. Tez No

    643553

    Akut kolesistitli hastalarda tiyol/disüfid dengesinin ve iskemi modifiye albumin düzeyinin değerlendirilmesi

    The evaluation of the thiol / disulfide homeostasis and ischemia modified albumin level in patients with acute cholesistitis

    MELİH CAN GÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    GastroenterolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RECEP ÇETİN

  5. Tez No

    658998

    Akut kolesistit tanı ve evrelendirmesinde nesfatin-1'in prognostik etkisi

    Prognostic effect of nesfatin-1 on the diagnosis and staging of acute cholecystitis

    OĞUZHAN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERT MAHSUNİ SEVİNÇ

Geri Dön