İnguinal fıtık cerrahisinde lokal anestezinin veya subaraknoid bupivakain morfin kombinasyonuna epinefrin ilavesinin peri ve postoperatif analjeziye etkileri
The Effects of local anesthetic infiltration or subarachnoid bupivacain+morphine+epinephrine on preoperative analgesia in inguinal herni repair
- Tez No: 103063
- Danışmanlar: PROF.DR. MELEK TULUNAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
ÖZET Son yıllarda endorfinerjik sistem dışında diğer bazı mekanizmalarında spinal kordda antinosisepsiyon oluşmasında rol oynadığı saptanmıştır. Örneğin intratekal yolla uygulanan epinefrinin hayvanlarda noksiyus olarak uyarılmış aktivitede önemli süpresyona yol açtığı, morfin ve alfa adrenerjik agonistlerin birlikte uygulanmalarının ise nosiseptif eşikte maksimal düzeye yakın artışa neden olduğu saptanmıştır. İntratekal veya epidural yolla uygulanan opioidlere epinefrin ilavesinin opioidlerin yan etkilerinde artışa yol açmaksızın daha etkin postoperatif analjezi sağladığını gösteren klinik çalışmalara da rastlanmaktadır. Bu çalışma fıtık onarımı için cerrahi girişim geçiren hastalarda lokal anestezi veya değişik kombinasyonlarda ajanlar kullanılarak yapılan spinal anestezi yöntemlerinin postoperatif analjezi kalitesine etkilerini kıyaslamak ve aynca bupivakain ve düşük dozda morfin kullanılarak yapılan spinal anestezide bu kombinasyona epinefrin ilavesinin postoperatif analjezi kalitesini değiştirip değiştirmediğini saptamak amacıyla planlandı. ASA I, II. gruptan 52 hasta çalışmanın kapsamına alındı. Hastalar rastgele 5 gruptan birine alındı. I. Grupta bulunan hastaların cerrahi girişimleri lokal anestezi altında (LA Grubu ; n=10), diğer gruplarda ise spinal anestezi altında gerçekleştirildi. II. Grupta bulunan hastalarda spinal anestezi, %0,5' lik bupivakainden 17,5 mg kullanılarak (B Grubu; n=10), III. Grupta bulunan hastalarda bupivakaine 0,2 mg morfin sülfat ilave edilerek(BM Grubu; n=l 1), IV. Grupta bulunan hastalarda bupivakain ve morfinden oluşan 62kombinasyona 0,1 mg epinefrin ilave edilerek ( BME Grubu ; n=ll) ve nihayet V. Grupta bulunan hastalarda ise bupivakaine sadece 0,1 mg epinefrin ilave edilerek( BE Grubu; n=10) yapıldı. Tüm hastalarda peri ve postoperatif dönemlerdeki ilave analjezik gereksinimi ile spinal anestezi uygulanan gruplarda motor ve duyusal bloğun derecesi ve regresyonları değerlendirilerek kaydedildi. Postoperatif dönemde spinal veya lokal anesteziden 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 24. saatlerde istirahat, hareket ve öksürükte VAS ve VS ölçümleri yapılarak postoperatif analjezi değerlendirildi ve ayrıca tedavinin etkinliği hem hekim ve hem de hasta tarafından 24 ve 48. saatlerde global olarak değerlendirildi. Tüm bunlara ilave olarak postoperatif dönemde ortaya çıkan yan etkiler kaydedildi. Çalışmadan elde edilen verilerin kıyaslanmasında ANOVA, Chi- square, Mann- whitney U ve Kruskal- wallis testleri kullanıldı. Bu çalışmadan elde edilen veriler fıtık onarımlarını lokal anestezi altında geçiren hastalarda peri ve postoperatif adjuvant analjezik gereksiniminin spinal anestezi gruplarından önemli derecede yüksek olduğunu ancak lokal anestezi grubunda postoperatif dönemde özellikle intratekal opioidlere bağlı yan etkilere pek rastlanmadığını göstermektedir. Bu çalışma ayrıca intratekal bupivakain morfin kombinasyonuna epinefrin ilavesinin intratekal morfinin yan etkilerinde artışa yol açmaksızın postoperatif dönemde daha etkin analjezi sağladığını, bupivakaine sadece epinefrin ilavesinin ise bu etkileri oluşturmadığını göstermektedir. Bununla beraber 63fıtık onarımı geçiren hastalarda morfin ve epinefrinin minimum etkin dozunun ne olduğu henüz bilinmemektedir. Bu nedenle bu konuda daha kapsamlı yeni çalışmalara gereksinim olduğu açıktır. 64
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İNGİUNAL HERNİLERDE PROTETİK MATERYAL UYGULAMALARININ İRDELENMESİ
INVESTIGATION OF PROTHETIC MATERIAL APPLICATIONS IN INGUNAL HERNIES
ŞEREF YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. BUĞRA KAPTANOĞLU
- Ülkemizde günübirlik kasık fıtığı cerrahisi uygulanabilir mi?
Inguinal hernia surgery in our country day the appli̇cabi̇li̇ty?
RECAYİ ÇAPOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Genel CerrahiKocaeli ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OĞUZ ÖZBAY
- Laparaskopik inguinal fıtık cerrahisinde transabdominal preperitoneal onarım tekniği(tapp)
Transabdominal preperitoneal method in laparoscopic inguinal hernia repair
FİKRET AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN GÜVEN
- Laparoskopik fıtık cerrahisinin testiküler kan akımı üzerindeki etkileri
Başlık çevirisi yok
ÜNAL AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Genel CerrahiEge ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SİNAN ERSİN