Kafa travmalı hastalarda nütrisyonel desteğin sağlanmasında farklı beslenme yöntemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103081
- Danışmanlar: PROF.DR. FİGEN ESEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 49
Özet
ÖZET Ciddi kafa travmalı hastalarda meydana gelen katabolizmanın istenmeyen etkilerini engelleyecek, immünolojik durumu düzelterek ve yara iyileşmesinde daha iyi sonuca ulaşmada yardımcı olacak, azot dengesindeki açığı toparlayacak, hedef kalorik ihtiyacı karşılayacak yeterlilikte bir nütrisyonel destek yöntemi oluşturulması amaçlanmıştır. Bu amaçların doğrultusunda erken başlanan enteral, parenteral ve kombine enteral-parenteral nütrisyonun etkinliğini araştırılmıştır. Çalışmaya alınan 30 hasta rastgele örnekleme yöntemi ile; sadece enteral nütrisyonun uygulanmaya başlanıldığı hasta grubu, yalnız parenteral nütrisyonun başlanıldığı hasta grubu ve her iki yolun kombine edilerek kullanılmaya başlanıldığı hasta grubu olarak üçe ayrıldı. Her üç grupta da hastaların yaş, cinsiyet,giriş GKS ve APACHE-II skoru, kan şekeri, kan osmolaritesi, albumin, karaciğer enzimlerinin zaman içindeki değişimleri, hedef kaloriye ulaşım süresi, mekanik ventilasyon uygulama süresi, yoğun bakımda kalış süresi, çıkış GKS, nozokomiyal enfeksiyon gibi morbidite faktörleri ve mortalite oranlan karşılaştırıldı. Her üç gruptaki hastalarda hastaneye giriş kan şekerleri yüksek bulunmuştur. Enteral grupta başlangıçtan bir süre sonra normal düzeylere anlamlı bir düşüşün olduğu ve diğer iki grupta kan şekerleri düzeylerinin enteral gruba göre daha yüksek seyrettiği, kombine grubtaki hastalarda parenteral gruba göre anlamlı olmayan hafif düşük bir seyir gösterdiği saptanmıştır. Kan osmolaritesi ve karaciğer enzim değerleri gruplar arasında benzer düzeylerde seyretmiştir. Hedef kaloriye ulaşım sürelerinde, enteral gruptaki hastalarda diğer iki gruba oranla anlamlı bir gecikmenin olduğu izlenmiştir. Çalışmamıza dahil edilen hastaların tümünde birinci günün sonunda saptanan şiddetli azot açığının, 4.günün sonunda enteral grupta daha da artarak şiddetlendiği, diğer iki grupta 38ise azalmakla birlikte orta şiddette devam ettiği görülmüştür. lO.günün sonunda her üç grupta ki azot açıklarının azalarak hafif düzeylerde seyrettiği tespit edilmiştir. Serum albumin düzeylerinde, çalışmaya dahil edilen tüm hastalarda hastaneye alındıkları 1. günden itibaren başlayan düşüş, azot dengesindeki toparlanmaya ve hedef kalorik ihtiyacın karşılanmasına rağmen her üç grupta da devam etmiştir. Enfeksiyon, klinik seyir, sağ kalım sürelerini etkileyen bir çok faktörün varlığı ve çalışmamıza ayırdığımız zaman dilimi içinde hasta sayımızın sınırlı olması, nütrisyonel tedavinin kafa travmalı hastalarda klinik seyir ve sonuca etkisini değerlendirmemizi güçleştirmiştir. Enteral nütrisy onun kafa travmalı hastalarda metabolik ihtiyacı diğer gruplara göre biraz geç olarak karşılamakla beraber hastaların çoğunda beslenme desteğini sağlamıştır. Parenteral nütrisyon ise kalorik ihtiyacın karşılaması ve azot dengesinin toparlanmasında erken dönemde daha başarılı olmakla beraber kan şekeri düzeylerinin yüksek seyretmesi gibi metabolik sorunlar da yaşanmıştır. Enteral nütrisyonun ucuz ve fizyolojik oluşu, bu yolun erken kullanımının barsak mukoza bariy erini koruması ile patojen mikroorganizmaların translokasyonunu engellemesi(14) gibi kanıtlanmış yararlan da göz önüne alındığında, kafa travmalı hastalarda en kısa sürede başlanacak enteral beslenme yöntemi daima ilk seçenek olmalıdır. Uzamış gastrik parezi, diyare, gastrointestinal kanama gibi komplikasy onlar nedeni ile enteral yolun kullanımının zor olduğu ve aşırı geciktiği durumlarda, parenteral nütrisyon ile kombine edilmesini önermekteyiz.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Yoğun bakımda takip edilen hastalarda optik sinir kılıf çap ölçümleri ile serum amonyak düzeyi ve sistemik hastalıklar arasındaki ilişki
The relationship between optic nerve sheath diameter measurements, serum ammonia levels and systemic diseases in patients followed in intensive care unit
ELİF GAMZE OĞUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜL GÜRSOY
DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR ÖZDEMİR
- Kafa travmalı hastalarda uygulanacak acil hemşirelik grişimlerinde karar verme durumunun araştırılması
Investigation of decision making for emergent nursing appoaches that will be applied to patients with head travma
DERYA KAYA (AKPINAR)
Yüksek Lisans
Türkçe
1998
Hemşirelikİstanbul ÜniversitesiCerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NERİMAN AKYOLCU
- Kafa travmalı hastalarda pecarn CATCH chalice kılavuz önerileri ilepediatrislerin klinik kararlarının karşılaştırılması
Comparison of pecarn, CATCH, chalġce guidelines and clinical decisions of pediatricians in head trauma patients admitted to the pediatric emergency department
MEHMET İNALTEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLÇİN BOZLU
- Kafa travmalı hastalarda serum testikan ve ubikütin düzeylerinin tanısal ve prognostik rolü
Diagnostic and prognistic role of serum testican and ubiquitin levels in the patients with head trauma
RAMİZ YAZICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAŞAR CANDER
- Kafa travmalı hastalarda oksidatif stres ve antioksidan kapasitenin ölçülmesi
Measurement of oksidative stress and antioxidant capacity with head trauma patients
AHMET ÇAKIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
NöroşirürjiHarran ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMEL AVCI