Crush sendromuna bağlı akut böbrek yetersizliği nedeniyle intermittan hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda diyaliz membranlarının rolü
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 103616
- Danışmanlar: DOÇ. DR. S. TEVFİK ECDER
- Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Son 20 yılda hemodiyaliz ve diğer destek tedavilerinde gözlenen gelişmelere rağmen akut böbrek yetersizliğinin mortalitesi hala yüksektir. Bu çalışmada,“crush”sendromuna bağlı olarak akut böbrek yetersizliği gelişen hastalarda intermittan hemodiyaliz tedavisinin rolü ve bu tedavi sırasında kullanılan diyalizerlerin etkinliği araştırıldı.“Crush”sendromuna bağlı nefrolojik problem nedeniyle İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı ve T.C. Sağlık Bakanlığı Şişli Etfal Hastanesi Nefroloji Servisi'nde takip edilmekte olan toplam 74 hasta (35 erkek, 39 kadın; yaş ortalaması: 31.8+13.8) çalışma kapsamına alındı. Hastalara ait tüm veriler dosyaların retrospektif analizinden elde edildi ve intermittan hemodiyaliz tedavisi gören hastalar seçildi. Kullanılan diyalizer tiplerine göre bu hastalar semisentetik, polisulfon veya hem semisentetik hem de polisulfon membran kullanılanlar olmak üzere üç gruba ayrılarak demografik, klinik, laboratuar özellikleri ve hemodiyaliz tedavisi morbidite ve mortalitesi açısından karşılaştırıldı. İntermittan hemodiyaliz 45 (21 erkek, 24 kadın; yaş ortalaması: 33.6 ± 13.4) hastada uygulandı. Enkaz altında kalma süreleri ortalama 8.7 ± 3.9 saat idi. Fasyotomi 34 hastada 44 değişik ekstremitede uygulandı. Hemodiyaliz endikasyonu 14 hastada azotemi, hipervolemi ve hiperpotasemi, 13 hastada azotemi ve hipervolemi, 7 hastada azotemi ve hiperpotasemi nedeniyle kondu. On hasta sadece azotemi ve bir hasta ise hipervolemi nedeniyle hemodiyalize alındı. Toplam 396 seans hemodiyaliz, 34 hastada Baxter SPS550 ve 11 hastada Fresenius 4008/B makineleri kullanılarak yapıldı. Hasta başına 8.9 ± -52-5.9 seans gerçekleştirildi. Damar giriş yolu olarak V. subclavia (%59), V. jugularis (%23) ve V. femoralis (%18) kullanıldı. Hemodiyaliz sırasında 51 ünite kan, 24 ünite %20'lik 'human' albumin ve 16 ünite taze dondurulmuş plazma uygulandı. En sık karşılaşılan komplikasyonlar %38 oranında hipotansiyon ve %32 oranında setlerde pıhtılaşma idi. Hastalar diyalizer tiplere göre sınıflandırıldıklarında, hemofan grubunda 8 (3 erkek, 5 kadın; yaş ortalaması: 36.1 ± 12.6) hasta, polisulfon grubunda 18 (9 erkek, 9 kadın; yaş ortalaması: 29.9 ± 12.1) hasta ve kombine grupta 19 (8 erkek, 10 kadın; yaş ortalaması: 37.2 ± 13.4) hasta vardı. Hemofan grubunda toplam 30 hemodiyaliz seansı 2.7 ± 1.1 gün boyunca, polisulfon grubunda 149 hemodiyaliz seansı 10.4 ± 8.3 gün süresince uygulandı. Kombine grupta ise toplam 218 hemodiyaliz seansı 13.8 ± 8.7 gün devam etti. Hemofan grubunun seans sayısı ve süresi polisulfon ve kombine gruptan anlamlı olarak azdı (p<0.05 ve p<0.001). Polisulfon grubu ile kombine grup seans sayısı ve süresi açısından kıyaslandığında istatistik) bir farklılık saptanmadı (p=0.09, p=0.23). Hemofan grubunda hem polisulfon hem de kombine gruptan anlamlı olarak daha az miktarda kateterizasyon uygulanmıştı (p= 0.02, p= 0.007). Tüm gruplar arasında hemodiyaliz komplikasyonları açısından anlamlı bir fark yoktu (p<0.05). Polisulfon grubunda uygulanan kan miktarı kombine gruba göre anlamlı olarak fazla idi (p=0.03). Hemofan grubunda 2 (%25) hasta, polisulfon grubunda 1 (%6) hasta ve kombine grupta 2 (%10) hasta kaybedildi. 53Tüm hastalarımızın mortaiitesi %11 idi. Literatürde bildirilenlerden daha düşük saptanan bu mortalite oranı; erken dönemde bilinçli ve yoğun takip ile izlenerek intermittan HD tedavisine başlanan“crush”sendromuna bağlı akut böbrek yetersizliği vakalarında prognozun iyi olabileceği kanısını uyandırdı. Diyalizer etkinliği konusunda da hasta sayının artırılması ile daha anlamlı sonuçlar elde edilebileceği düşünüldü. -54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- 2023 kahramanmaraş depremi sonrası travmatik rabdomiyoliz (crush sendromu) gelişen çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of children who developed traumatic rhbdomyolisis (crush syndrome) after the 2023 kahramanmaraş earthquake
MERVE GÜLERYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESMA ALTINEL AÇOĞLU
- 2023 Kahramanmaraş depremi sonrası acilservise travma nedeniyle başvuranhastalarda klinik sonuçlar ilenötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfositoranı ve ortalama trombosit hacmiarasındaki ilişki
2023 the relationship between clinical outcomes and neutrophil tolymphocyte ratio, platelet to lymphocyte ratio and mean platelet volume in patients admitted to the emergency department due to trauma afterthe kahramanmaras earthquake
AYŞE YILMAZ
- 6 Şubat depremi sonrası acil servis ve yatış süreçleri: Kaynak kullanımı, tedavi yaklaşımları ve hasta prognozu
Emergency room and hospitalization processes after the Kahramanmaraş earthquakes: Resource utilization, treatment approaches, and patient prognosis
ABDULMUTALİP EMRECİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MÜGE GÜLEN
- Karpal tünel sendromuna sahip hastalarda, transvers karpal ligament gevşetme cerrahisi sırasında yara yerine ve nervus medianus çevresine amniyotik membran uygulanmasının, yara yeri ve nervus medianus iyileşmesine etkileri
Effects of amniotic membrane application to the surgical wound site and around the median nerve on wound healing and median nerve recovery during transverse carpal ligament release surgery in patients with carpal tunnel syndrome
NEBİ BARIŞ ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YENEL GÜRKAN BİLGETEKİN
UZMAN İBRAHİM FARUK ADIGÜZEL
- Paramedik öğrencilerinde crush sendromu bilgi düzeyini arttırmaya yönelik eğitim programı geliştirilmesi
Developing a training program to increase the knowledge of Crush syndrome in paramedic students
ÜLGEN PANUŞ