Asfiksili term yenidoğanlarda böbrek fonksiyonlarının incelenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 10466
- Danışmanlar: PROF. DR. AYDAN ŞİRİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Asfiksi, Böbrek, Asphyxia, Kidney
- Yıl: 1990
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada perinatal asfiksili term yenidoğanlarda, hipoksik-iskemik ensefalopati (H1E) tablosu altında maskelenmiş olarak kalabilen böbrek fonksiyon bozukluklarının erken dönemde saptanması ve bu klinik tablonun ağırlığıyla ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Bu amaçla; İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalının Neonatoloji servisinde perinatal asfiksi tanısı ile yatırılarak tedavi edilen 18 term yenidoğan hasta grubu, aynı fakültenin Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabil im Dalının Bebek odasında izlenen 10 sağlıklı term yenidoğan ise kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Tüm olgulara ilk üç gün boyunca böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesine yönelik çeşitli laboratuar testleri uygulandı. Hasta grubunu oluşturan asfiktik olguların tanımlanmasına yönelik ayrıntılı antenatal anamnez, doğum odası bilgileri, fizik muayene ve yardımcı laboratuar incelemeleri yapıldı. Yüksek riskli gebelik %67 (12/18), düşük 5. dakika Apgar puanı %66 (10/15) oranında saptandı. İlk günlerde gelişen nörolojik tablolara göre olgular klinik olarak ağır, orta ve hafif olarak sınıflandırıldı. Hafif- orta olgular (n=ll) ile ağır olgular (n=7) ayrı gruplarda değerlendirildi. 18 olgudan 4'U neonatal dönemde kaybedildi (Mortal ite %22) hayatta kalabilen olgulardan 7*si nörolojik açıdan izlene bildi. Nörolojik morbidite, %28.5 (2/7, nörolojik sekel) olarak saptandı. Kontrol grubunu oluşturan olguların prenatal, natal anamnez 1 erinde özellik yoktu, 1 ve 5. dakikalardaki Apgar puanları yüksekti, fizik muayenelerinde özellik yoktu. Çalışmaya alınan olguların ortalama gestasyon yaşı 40.11 ± 1.25 hafta dağılımı 38 - 42.28 hafta arasında değişi yordu. Her iki grubun gestasyon yaşı, doğum tartısı, boyu ve vücut yüzeyi gibi fiziksel özellikleri birbirine benzerdi.- 112 Çalışmamızda elde edilen sonuçlar şöyle özetlenebilir 1- İdrar akım hızı, normal alt sınırı olarak 0.5 ml/kg/sa alındığında, asfiktik hastalarla kontrol grubu arasında yalnızca üçüncü günde istatistiksel farklılık saptandı (p<0.05). Asfiksi grubunda ilk iki gün boyunca gözlenen düşük idrar volümü oranı %44.5 (4/14) iken, kontrol gru bunda %10 (1/10) idi. Klinik tablonun daha ağır olduğu asfiksilerde idrar volüm azalması daha belirgindi. 2- Kan kreatinin ve azotemi değerlerinin geniş bir dağılım gösterdiği ve sağlıklı bebeklerle kıyaslandığında farkın anlamlı olmadığı saptandı (p>0.05). 3- Kontrol grubunda tüm FENa değerleri normal sınırlarda 1<%1) iken, ağır asfiksilerde bu değerler belirgin yüksek bulundu (ilk gün için %6 ± 5.5, p<0.01). Benzer şekilde RFI değerleri kontrol grubunda <,%1, ağır asfiksilerde ise anlamlı olarak yüksekti (ilk gün için 7.67 ± 6.89, p<0.01). 4- İdrar sodyum konsantrasyonları asfiksi grubunda, kontrol grubuna oranla yüksek bulundu. Klinik tablonun daha ağır olduğu grupta tüm günlere ait değerler belirgin olarak daha yüksekti. 5- İdrar/plazma sodyum İndeksi, idrar sodyumuna benzer şekil de ağır asfiksilerde daha yüksek bulundu, idrarla 1 mmo 1 kreatinin başına atılan sodyum miktarı yine ağır asfiksi grubunda anlamlı yüksek idi. 6- Endojen kreatinin klirensi ile hesaplanan GFH'ları ilk iki gün boyunca asfiksi grubumuzda kontrol grubumuza kıyasla anlamlı olarak düşüktü. Ağır asfiksilerde bu düşüklük daha belirgindi. Hasta grubumuzda ilk gün %60 (10/17), ikinci gün %39 (7/18), üçüncü gün %7 (1/14) oranında normal değerlerin altında GFH'Iarı saptandı. 7- Elde edilen bu sonuçlar literatüre uygunluk göstermekte ve asfiktik yenidoganlarda böbrek fonksiyon bozukluklarının beklenen bir bulgu olduğuna ve tedavide dikkate alınması gereğine işaret etmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Perinatal asfiksili term yenidoğanlarda böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NURŞEN MISIRLI BELET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ŞÜKRÜ KÜÇÜKÖDÜK
- Yenidoğan akut böbrek yetmezliğinde etyoloji, prognoz ve prognozu belirleyen faktörler
Başlık çevirisi yok
HÜSEYİN SELİM ASKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. FATMA NUR ÇAKMAK
- Perinatal asfiksinin kardiyak etkileri (klinik, biyokimyasal ve ekokardiyografik bulgular)
The effects of perinatal asphyxia on cardiac functions (clinical, biochemical and echocardiographic findings)
SELMİN SÜNER MURATALDI KÖKLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. M. ADNAN ÖZTÜRK
- Yenidoğanlarda akut böbrek yetmezliği
Acute renal failure in newborn
NİLGÜN YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. AYSEL YÖNEY
DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Term ve terme yakın yenidoğanlarda erken parenteral beslenme yenidoğan sarılığını önleyebilir mi?
Can early intravenous nutrition prevent neonatal hyperbilirubinemia at term and near-term neonates?
BALAHAN BORA MAKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NURAY DUMAN