Retinoblastom tedavisinde yeni görüşler
Chemoreduction in retinoblastoma
- Tez No: 107948
- Danışmanlar: PROF.DR. EMEL ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
VDLOZET Bu çalışmanın ana konusu intraoküler retinoblastomda enükleasyon ve ekstemal radyoterapiden kaçınarak karboplatin, etoposid ve vinkristinden oluşan tedavi kombinasyonunu uygulayarak ve lokal tedavi yöntemlerinden birini tedaviye ekleyerek enükleasyon oranını düşürmektir. Çalışmaya Mayıs 1997 ile Haziran 2000 tarihleri arasında Pediatrik Onkoloji Bilim Dalma başvuran yaşları 3 ay-5 yaş arasında değişen (median yaş 21 ay) toplam 42 retinoblastom olgusu dahil edildi. Olguların genel özellikleri Tablo-9'da özetlenmiştir. Tablo-9:Hastalann karakteristik özellikleri R-E:Reese-Ellsworth En sık başvuru yalanması olan lökokori, 27 (%64.3) olguda saptandı. Ayrıca 9 ( % 21.4) olguda şaşılık saptanmış olup, diğer başvuru yakınmaları gözde kızarıklık, heterokromi ve şişlikti. Çalışmada bilateral tutulumu olan 18 hastadan 7 tanesinin birer gözüne daha önce enükleasyon yapıldığı için çalışmaya 53 göz dahil edilmiştir. Unilateral ve bilateral olguların tam konma yaşı arasındaki fark Mann- Whitney U testi ile araştırıldı ve arada istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı(p<0.05). 52Tedavi öncesi ortalama tümör taban genişliği 1 1.4±6.50 mm, ortalama tümör kalınlığı ise 4.7±2.84 mm'dir. Ortalama 5.2 kür kemoredüksiyon tedavisinden sonra ortalama tümör taban genişliği 4.9±3.45 mm, ortalama tümör kalınlığı ise 1.51±1.35 mm olarak tespit edilmiştir. Tedavi sonrası ortalama tümör taban genişliğinde % 52.65±25.31, ortalama tümör kalınlığında % 63.34±29.26 azalma saptanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası ortalama tümör taban genişliği ve ortalama tümör kalınlığı Wilcoxon testi ile karşılaştırıldı. Arada herbir parametre için istatistiksel olarak önemli derecede anlamlı fark saptandı.( P<0.001) Hastalara ek tedavi olarak kriyoterapi, transpupiller termoterapi, eksternal radyoterapi tek başlarına veya birlikte uygulanmıştır. Ek tedavi ile de tümör kontrol altına alınamadıysa enükleasyon tedavisi uygulanmıştır. Kemoredüksiyon ve ek tedaviye rağmen 53 gözden 16'sına (% 30.2) enükleasyon uygulanmıştır. 53 gözden 12'sine de(% 22.6) radyoterapi uygulanmıştır. Tablo 10'da tedavi sonrası son durum gösterilmektedir. Tablo 10: Tedavi sonrası son durum Kemoredüksiyon tedavisine rağmen 53 gözden 16'sında enükleasyon uygulanmıştır. Tedaviden enükleasyona kadar geçen süre ortalama 5. 81 ±3.20 aydır. En sık enükleasyon tedavi sırasında gelişen tümör nükslerinde uygulanmıştır. Bunu sırası ile total retina dekolmanı, vitreus kanaması ve iris neovaskülarizasyonu izlemektedir. Pekçok hasta sistemik ve lokal tedavi ile birlikte tedavi edilmiş ve eksternal radyoterapi ve / veya enükleasyon gözlerin % 76'sında engellenmiştir. Bizim çalışmamızda da enükleasyon gözlerin % 69.8'inde engellenmiştir ve eksternal radyoterapiden 53% 77.4 vaka da kaçınılmıştır. Çalışma kapsamına alman 42 olgunun median izlem süresi 14 aydır (2 ay- 40 ay). Bizim verilerimiz Reese-Ellsworth evre I-H-III hastalarında kemoredüksiyonun lokal oftalmik tedavi ile kombine kullanımını desteklemektedir. Düşük evre tümörlü bütün hastalar minimal toksisite ve globun korunmasıyla başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir. Sonuç olarak günümüzde intraoküler retinoblastomlarda klasik tedavi yöntemleri olan enükleasyon ve radyoterapiden kaçınmak için hastalara kemoredüksiyon tedavisi uygulanıp, tümör hacminde küçülme sağlandıktan sonra, tümörü kontrol altına almak için lokal tedavi yöntemlerinden biri veya bir kaçı buna eklenmelidir. 54
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Retinoblastom tedavisinde yeni yaklaşımlar
New approaches in the management of retinoblastoma
ÇOLPAN OVALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÖNÜL PEKSAYAR
- Photodynamic therapy using black phosphorus nanosheets for the treatment of retinoblastoma
Retinoblastom tedavisinde siyah fosfor nanolevhalar kullanılarak fotodinamik terapi
MERVE GÖZEL
Doktora
İngilizce
2025
Moleküler TıpKoç ÜniversitesiTıbbi Genetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CELAL MURAT HASANREİSOĞLU
- Radyoterapi ile retinablastoma tedavisinde GATE benzetimleri yoluyla yeni dozimetrik yöntemlerin araştırılması
Investigation of new dosimetric methods through GATE simulation in the treatment of retinoblastoma with radiotherapy
İBRAHİM ETEM GÜL
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Sağlık Eğitimiİstanbul Aydın ÜniversitesiSağlık Fiziği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE KARADENİZ YILDIRIM
- Tedavisi tamamlanmış retinoblastom hastalarının görme rehabilitasyonu
Vision rehabilitation of retinoblastoma patients who completed treatment
ULKAR FEYZULLAYEVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Göz HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYYAM KIRATLI