Primer hipertansiyonlu hastalarda spironolaktonun hedef organ hasarı üzerine etkisinin enalapril ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Comparison of effects of spironolactone and enalapril on and organ damage in patients with primary hypertension
- Tez No: 108268
- Danışmanlar: DOÇ.DR. KENAN ATEŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Nefroloji, Cardiology, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 48
Özet
ÖZET Renin-anjiotensin-aldosteron sisteminin hipertansiyonda veya diğer nedenlere sekonder kalp ve böbrek hastalıklarının patofizyoloj isinde önemli rol oynadığı bilinmektedir. Sistemin ana efektör hormonu olan anjiotensin II'nin etkileri geniş bir şekilde incelenmiş ve anjiotensin Il'nin blokajının yaran birçok çalışmada gösterilmiştir. Son yıllarda diğer bir efektör hormon olan aldosteronun patofizyoloj ik koşullarda kalp, damar ve böbreklerde hasara yol açtığının ve anjiotensin II inhibisyonunun aldosteronu yeterince baskılamadığının gösterilmesi, kalp ve böbrek hastalıklarının tedavisinde aldosteron reseptör antagonistleri ile tedavinin yararlı olacağı fikrini doğurmuştur. Yapılan çalışmalarda, spironolaktonun deneysel hipertansiyon modellerinde miyokardiyal ve vasküler fibrozis gelişimini önlediği ve konjestif kalp yetmezlikli hastalarda morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Ancak, primer hipertansiyonlu hastalarda aldosteron reseptör antagonistleri ile tedavinin sol ventrikül hipertrofisi ve mikroalbüminüri üzerine etkisi yeterince değerlendirilmemiştir. Bu çalışmanın amacı; primer hipertansiyonlu olgularda spironolaktonun antihipertansif etkinliğinin, emniyetinin ve kalp, böbrek gibi hedef organlarda gelişebilecek hasar üzerine etkilerinin, bir ACE inhibitörü olan enalapril ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesidir. Çalışmaya yeni tanı konmuş veya en azından son 2 aydır antihipertansif ilaç kullanmayan primer hipertansiyonlu 32'si kadın, 15'i erkek toplam 47 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 49.7 ± 9.9 yıl (25-70 yıl) idi. Sekonder hipertansiyonu, şiddetli 41hipertansiyonu, böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp yetmezliği, aterosklerotik kalp hastalığı, periferik vasküler hastalığı veya kronik karaciğer parankim hastalığı olanlar, bazal serum potasyum düzeyi 4.5 mmol/L'den yüksek veya 3.5 mmol/L'den düşük bulunanlar ve serum potasyum ve lipid düzeylerini etkileyebilecek ilaç kullananlar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar bazal değerlendirmeden sonra üç tedavi grubuna randomize edilerek, 6 ay süreyle izlendi. Birinci gruba spironolakton (50 mg/gün), ikinci gruba enalapril (10 mg/gün) ve üçüncü gruba enalapril (5 mg/gün) + spironolakton (25 mg/gün) verildi. Hastalar 15. gün, 1., 2., 3., 4. ve 6. aylarda kontrol edildi. Izlemde yeterli kan basıncı kontrolü sağlanamayan olgularda ilaç dozları arttırıldı. Bazal değerlendirme sırasında ve izlemlerde sistolik ve diyastolik kan basınçları, nabız, rutin kan biyokimyası, plazma renin aktivitesi, serum aldosteron düzeyi, 24 saatlik idrarda mikroalbüminüri ve sodyum, potasyum atılımları, kreatinin klirens belirlendi. Ayrıca, tüm hastalarda tedavi öncesi ve 6. ayın sonunda ekokardiyografik inceleme yapılarak sol ventrikül kitle indeksi belirlendi. Toplam 42 hasta çalışmayı tamamladı. Her üç gruptan birer olmak üzere toplam 3 hastada yan etki nedeniyle tedavi sonlandınldı, iki hasta ise kontrollere gelmedi. Tüm gruplarda sistolik ve diyastolik kan basınçları normotansif sınırlara düştü. Kan basınçlarmdaki oransal azalma bakımından, gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Spironolakton grubunda serum potasyum düzeyinde hafif anlamlı bir artış olmakla beraber (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Polikistik over sendromu (PKOS) olan hastalarda antiandrojen olarak kullanılan spironolakton tedavisinin kemik yapım ve yıkım belirteçleri üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of spironolactone treatment used as antiandrogen on bone formation and removal markers in patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS)
ŞENEL ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ IŞILAY KALAN SARI
- Primer hipertansiyonlu hastalarda hedef organ hasarları ile anjiotensin converting enzim gen ve anjiotensinojen gen polimorfizmlerinin ilişkisi
Başlık çevirisi yok
EMİNE KOYUNCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
NefrolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLTEKİN SÜLEYMANLAR
- Primer hipertansiyonlu hastalarda böbrek parankiminin ultrason elastografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of renal parenchyma by ultrasound elastography in patients with primary hypertension
ADEM AĞYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpHarran ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDÜRRAHİM DUSAK
- Primer hipertansiyonlu hastalarda mikroalbuminüri ve arteriyel distensibilite ilişkisi
Arteriel distensibility and microalbuminuria relation in patients with primary hypertension
ŞERİFE TOPTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
NefrolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU
- Primer hipertansiyonlu hastalarda farklı antihipertansif ilaçların kardiyak yapı ve fonksiyonlara, kan basıncı değişkenliğine, volüm durumuna ve endotel fonksiyonlarına olan etkileri
Effects of different antihypertensive medicines on cardiac structures and functions, blood pressure variability, volume status and endothelial functions in patients with primary hypertension
ALİ YEŞİLTEPE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İHSAN GÜNAL