Geri Dön

Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda glenn şant sonrası klinik seyir ve pulmoner arteriovenöz fistül gelişiminin önemi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 108477
  2. Yazar: YASEMİN MAMUR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU, DOÇ. DR. EMİN TİRELİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

62 ÖZET Bazı doğumsal kalp hastalıklarında ventriküllerden biri çeşitli sebeplerden gelişememekte ve hipoplastik ya da rudimenter kalmaktadır. En fazla görülen morfolojik tip triküspid atrezisi şeklinde görülmektedir. Bu anomalilerin tümünde benzer patofizyoloji görüldüğü için klinikte tek ventrikül fizyolojisindeki kalp ve fonksiyonel tek ventrikül adı altmda toplanır. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde hipoplastik olan ventrikül bypass edilerek venöz dönüş direkt olarak akciğerlere verilir.bu yöntemin çeşitli modifikasyonları vardır ve Fontan sirkülasyonu adı altmda toplanır. Bazı hastalarda özellikle yaşamın ilk aylarında yüksek pulmoner rezistans ve küçük pulmoner arterler nedeniyle akciğerlerin venöz basmç ile perfüzyonu mümkün değildir bu nedenle bir palyasyon dönemi gereklidir. Palyasyon sırasında siyanoz, büyüme gelişme geriliği gibi semptomların giderilmesi, ventrikül fonksiyonlarının bozulmaması, pulmoner vasküler yatağın korunması, nihai operasyon için anatomik ve fizyolojik koşulların hazırlanması hedeflenir. Pulmoner kan akımının kısıtlı olduğu hastlalarda pulmoner arterlere yapılacak bir şant ile kan akımı artırılmaya çalışılır. Bu da sistemik arter veya verilerden yapılır. Bunun seçimim hastanın morfolojisine, fizyolojisine ve yaşma göre yapılır. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde yapılacak sistemik arteriyel kaynaklı bir şant pulmoner vasküler yatakta basmcı artttıracağı için genelde tercih edilmez, çünkü pulmoner arterdeki yüksek basmç ileride yapılacak kesin tedavi için bir risk faktörü oluşturmaktadır. Ancak bazı durumlarda da örneğin çok küçük yaştaki hastlarda pulmoner vasküler yatağın durumu venöz basınç ile perfüze olmaya uygun değildir. Bu durumda geçici bir süreyle sistemik arteriyel şant ile zaman kazanılır.63 Glenn şantı sistemik arteriyel-pulmoner santiara göre bir çok avantaj sağlar: Pulmoner arter basına artmaz, pulmoner vasküler rezistans yükselmez, dolayısıyla pulmoner vasküler yatak korunur. Ventrikülde volüm yüklenmesine sebep olmadan yeterli sistemik arteriyel oksijen satüreasyonu saplar. Glenn şantımn bidireksiyonel şeklinin klasik şekline göre bir takım üstünlükleri vardır: Akım her iki akciğere eşit olarak dağılır, pulmoner arterler arsında bütünlük bozulmaz, pulmoner arter anatomisi korunur. Daha sonra inferior vena kava'nında pulmoner artere anastomozu ile total kavopulmoner konneksiyon tamamlanmış olur. Pulmoner kan akımının fazla olduğu hastalarda gelişen kalp yetersizliği digital ve diüretiklerle tedavi edilirken cevap alınamadığı durumlarda cerrahi olarak pulmoner artere banding işlemi uygulamak gerekebilir. Anabilim Dalımızda son beş yılda yaşları bir ile beş arasında değişen 21 hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapıldı. İki hasta erken postoperatif dönemde kaybedilirken diğer hastalarımızda herhangi bir sorun görülmedi. Klinik olarak siyanozlan geriledi postoperatif erken dönem takiplerinde hiçbir hastada uzamış plevral effüzyon olmadı. Plevral efiuzyonu olan hastada toraks dreni 13. günde alındı. Biz bu çalışmada bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yaptığımız hastalarda geç dönemde oluştuğu bilinen pulmoner arteriyovenöz fistüllerin varlığını hastaların klinik şikayetileri artmadan tespit edebileceğimizi amaçladık. 19 hastaya dört ay ile dört yıl arasında değişen postoperatif geç dönem takiplerinde akciğer perfüzyon sintigrafisi yaparak pulmoner arteriyovenöz fistüllerin varlığını gösterdik. Bu sonuca göre akciğer perfüzyon sintigrafisi Glenn şant sonrası oluşan arteriyovenöz fistüllerin tepirinde kullanılabilecek uygun yöntemlerden biridir.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda 'ardiopulmoner bypass'a girmeden yapılan ekstrakardiyak fontan ameliyatı

    Başlık çevirisi yok

    İLKSEN SÖYLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERTAN ONURSAL

  2. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde bidireksiyonel kavo-pulmoner anastomoz

    Bidirectional cavopulmonary anastomozis in univentriculer hearts

    VURAL ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU

  3. Fontan prosedürü uygulanan tek ventrikül fizyolojili hastaların mortalite ve ameliyat sonrası komplikasyonlar yönünden değerlendirilmesi

    Evaluation of mortality and postoperative complications in the patients with single ventricle physiology who underwent various modifications of fontan procedure

    ASLI MEMİŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞENCAN ÖZME

  4. Bidireksiyonel kavapulmomer anastomoz uygulanan tek ventrikül fizyolojili hastaların preoperatif nötrofil ve lenfosit dağılımının postoperatif komplikasyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of effects of preoperative neutrophil and lymphocyte distribution on postoperative complications on single ventricular physiology of breeding cavopulmonary anastomosi

    AHMET KÜÇÜK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU

  5. Fontan prosedürü uygulanmış tek ventriküllü hastaların retrospektif değerlendirilmesi ve prognostik faktörlerin belirlenmesi

    Retrospective evaluation of single ventricle patients who underwent Fontan procedure and determination of prognostic factors

    ALİ CEM KÜÇÜKDAĞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAYRETTİN HAKAN AYKAN