Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde bidireksiyonel kavo-pulmoner anastomoz
Bidirectional cavopulmonary anastomozis in univentriculer hearts
- Tez No: 86843
- Danışmanlar: PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1999
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
ÖZET Bazı doğumsal kalp hastalıklarında ventriküllerden biri çeşitli sebeplerden gelişememekte ve hipoplastik ya da rudimenter kalmaktadır. En fazla görülen morfolojik tip triküspit kapak atrezisi şeklinde görülmektedir. Bu anomalilerin tümünde benzer patofizyoloji görüldüğü için klinikte tek ventrikül fizyolojisindeki kalp ya da fonksiyonel tek ventrikül adı altında toplanır. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde hipoplastik olan ventrikül bypass edilerek venöz dönüş direk olarak akciğerlere verilir. Bu yöntemin çeşitli modifikasyonları vardır ve Fontan sirkülasyonu adı altında toplanır. Bazı hastalarda özellikle yaşamın ilk aylarında yüksek pulmoner vasküler rezistans ve küçük pulmoner arterler nedeniyle akciğerlerin venöz basınç ile perfüzyonu mümkün değildir. Bu nedenle bir palyasyon dönemi gereklidir. Palyasyon sırasında siyanoz, büyüme-gelişme geriliği gibi semptomların giderilmesi, ventrikül fonksiyonlarının bozulmaması, pulmoner vasküler yatağın korunması, nihai operasyon için anatomik ve fizyolojik koşulların hazırlanması hedeflenir. Pulmoner kan akımının kısıtlı olduğu hastalarda pulmoner arterlere yapılacak bir şant ile kan akımı artırılmaya çalışılır. Bu da sistemik arter veya venlerden yapılır. Bunun seçimi hastanın morfolojisine, fizyolojisine ve yaşına göre yapılır. Tek ventrikül fizyolojisindeki kalplerde yapılacak sistemik arteryel kaynaklı bir şant pulmoner vasküler yatakta basıncı fazla artıracağı için genelde tercih edilmez, çünkü pulmoner arterdeki yüksek basınç ileride yapılacak nihai tedavi için bir risk faktörü oluşturmaktadır. Ancak bazı durumlarda da örneğin çok küçük yaştaki hastalarda 55pulmoner vasküler yatağın durumu venöz basınç ile perfüze olmaya uygun değildir. Bu durumda geçici bir süreyle sistemik arteriyel şant ile zaman kazanılır. Glenn şantı sistemik arteriyel-pulmoner santiara göre bir çok avantaj sağlar: Pulmoner arter basıncı artmaz, pulmoner vasküler rezistans yükselmez, dolayısıyla pulmoner vasküler yatak korunur. Ventrikülde volüm yüklenmesine sebep olmadan yeterli sistemik arteriyel oksijen satürasyonu sağlar. Glenn şantının bireksiyonel şeklinin klasik şekline göre bir takım üstünlükleri vardır: Akım her iki akciğere eşit olarak dağılır, pulmoner arterler arası bütünlük bozulmaz, pulmoner arter anatomisi korunur. Daha sonra inferior vena kavanın da pulmoner artere anastomozu ile total kavopulmoner konneksiyon tamamlanmış olur. Pulmoner kan akımının fazla olduğu hastalarda gelişen kalp yetersizliği dijital ve diüretiklerle tedavi edilirken cevap alınamadığı durumlarda cerrahi olarak pulmoner artere banding işlemi uygulamak gerekebilir. Anabilim dalımızda son iki yılda yaşları 1 ile 5 yaş arasında değişen 11 hastaya bidireksiyonel kavopulmoner anastomoz yapıldı. 1 hasta erken postoperatif dönemde kaybedilirken diğer hastalarımızda herhangi sorun görülmedi. 1 hastamızda sağ frenik sinir hasarına bağlı olarak diyafram paralizisi gelişti. Klinik olarak siyanozları geriledi, 3-26 aylık takiplerde bir sorun görülmedi. Ekokardiyografik çalışmalarda anastomozların efektif çalışmakta olduğu ve ventrikül fonksiyonlarının iyi olduğu gözlenmektedir. 56
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Fonksiyonel tek ventriküllü hastalarda glenn şant sonrası klinik seyir ve pulmoner arteriovenöz fistül gelişiminin önemi
Başlık çevirisi yok
YASEMİN MAMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENVER DAYIOĞLU
DOÇ. DR. EMİN TİRELİ
- Total anormal pulmoner venöz dönüş anomalili hastaların yoğun bakım takibinde gelişen sorunlar ve yönetimine etki eden faktörlerin araştırılması
The analysis of the complications and the factors affecting the management of these complications seen frequently during the intensive care period of the patients with total abnormal venous return
ERKUT ÖZTÜRK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENDER ÖDEMİŞ
- Fontan ameliyatı yapılmış hastaların sistemik ventrikül fonksiyonlarının kardiyopulmoner egzersiz testi ve doku doppler çalışması ile değerlendirilmesi ve nt-prob-tipi natriüretik peptid düzeyleri ile olan ilişkisi
The evaluation of systemic ventricular function of patients who undergone Fontan operation via cardiopulmonary exercise test and tissue doppler study and the relationship with NT-proB type natriuretic peptide levels
NİMET CINDIK
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİRGÜL VARAN
- Bidireksiyonel kavapulmomer anastomoz uygulanan tek ventrikül fizyolojili hastaların preoperatif nötrofil ve lenfosit dağılımının postoperatif komplikasyonlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of effects of preoperative neutrophil and lymphocyte distribution on postoperative complications on single ventricular physiology of breeding cavopulmonary anastomosi
AHMET KÜÇÜK
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL TÜRKOĞLU
- Fontan prosedürü uygulanan tek ventrikül fizyolojili hastaların mortalite ve ameliyat sonrası komplikasyonlar yönünden değerlendirilmesi
Evaluation of mortality and postoperative complications in the patients with single ventricle physiology who underwent various modifications of fontan procedure
ASLI MEMİŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENCAN ÖZME