Henoch-Schönlein purpurasında uzun süreli prognoz ve mikroalbüminüri
Long term prognosis in Henoch-Schönlein purpura and microalbuminuria
- Tez No: 115451
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR, PROF.DR. NİL ARISOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 55
Özet
ÖZET Henoch-Schönlein purpurası çocukluk çağının en sık rastlanan vaskülitidir. Hastalık bulguları çoğunlukla kendi kendine sınırlanır. Akut dönemde mortalite %1'in altındadır. Uzun dönemde morbidite başlangıçta böbrek tutulumu olup olmamasına ve var olan böbrek bulgularının şiddetine bağlıdır. Nefritin kronikleşme eğilimi nedeni ile her olguda nasıl bir seyir izleyeceğini tahmin etmek tedavinin düzenlenmesi ve ailelerin bilgilendirilmesi açısından çok önemlidir. Başlangıçta hafif klinik bulguları olan ve iyi gidiş beklenen hastalarda böbrek yetersizliği gelişebilirken ağır böbrek bozuklukları ve böbrek biyopsisinde ağır bulguları olanlarda tam iyileşme görülebilmektedir. Bu çalışma ile kliniğimizce izlenen HSP'li olgularda başlangıçta böbrek tutulumu sıklığı ve şiddetinin ve en az 1 yıl sonra böbrek tutulumu bulgularının ne durumda olduğunun araştırılması planlandı. Ayrıca HSP'li hastalarda geç renal tutulum ve devam eden uzun süreli glomerüler albümin kaçaklarını belirlemek amacı ile olguların idrarlarında mikroalbümin kaçağı da ölçüldü. Kliniğimizce 1987-1999 yılları arasında HSP tanısı konan 220 olgudan 105 (% 47,7)'inde başlangıçta böbrek tutulumu vardı. Bu 105 böbrek tutulumu olan hastanın 55 (% 52,4)'inde hematüri veya nefrotik düzeyde olmayan proteinüri, 35 (% 33,3)'inde nefritik ve/veya nefrotik sendrom, 5 (% 9,5)'inde ABY ve 10 (% 4,5)' unda diğer böbrek bulguları normal iken hipertansiyon saptandı. 102 hasta kontrole geldi. Bu hastaların ortalama izlem süresi 4,6±2,6 (1-13) yıldı. Kontrole gelen hastaların 48 (% 47)'inde başlangıçta böbrek tutulumu vardı. Kontrole gelen 102 hastanın son değerlendirmesinde başlangıçta böbrek tutulumu olmayan 2 (% 3,7, n=54) ve böbrek tutulumu olan 15 (% 31,2 n=48) olmak üzere toplam 17 (% 16,7 n=102) olguda renal patoloji saptandı. Son dönem böbrek hastalığı 1 (%0,98 n=102), nefrotik sendrom 2 (% 1,96 n=102) olgumuzda tespit edildi. Bu sonuçlara göre başlangıçta nefrit gelişmeyen HSP'li hastaların geç dönemde böbrek tutulumu açısından 2 ila 5 yıl kadar 1. basamak sağlık hizmeti verilen merkezlerce kan basıncı ve tüm idrar tetkiki ile izlenmesi ve böbrek tutulumu gelişenlerin de nefroloji bölümlerince ömür boyu düzenli olarak izlenmeleri gerektiği kabul edilebilir bir yaklaşımdır. 48Kontrole gelen 91 hastanın spot idrar örneklerinde mikroalbümin/kreatinin ölçümü yapıldı. Hastalardan elde edilen değerler 33 yaş ve cinsiyet dağılımı uyumlu sağlıklı çocuğun değerleri ile karşılaştırıldı. HSP geçirmiş hastaların Mka/kr değerleri sağlıklı kontrol grubunun değerlerine göre anlamlı derecede yüksekti. Bu da HSP geçirenlerde daha sonra klinik olarak her hangi bir bozukluk saptanamasa da böbreklerinde kalıcı bir hasar olabileceği tezini desteklemektedir. HSP'li olgular başlangıçta böbrek tutulumu olanlar ve olmayanlar olarak iki ana gruba ayrıldıktan sonra tekrar sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Her iki grubun Mka/kr değerleri sağlıklı kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu. Bu da ilk HSP atağı sırasında klinik olarak görünür bir böbrek bulgusu gelişmese de oluşan immün kompleksler veya başka sebepler sonucu böbreklerinde rutin yöntemlerle gösterilemeyen bir hasar veya geç renal tutulum olabileceği tezini desteklemektedir. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağı Henoch Schönlein purpurasında böbrek tutulumu ve prognoza etkili faktörler
Başlık çevirisi yok
FİLİZ İNANÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİnönü ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YILMAZ TABEL
- Henoch-schönlein purpurasında epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar bulguların böbrek tutulumu ve relaps üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
HÜSAMETTİN YAKUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. İSMAİL İŞLEK
- Henoch schönlein purpurasında epidemiyolojiki klinik ve laboratuar bulguların değerlendirlmesi
Evalution of epidemiological,clinical and laboratuary findings in henoch schönlein purpura
ÜNAL AKÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OZAN ÖZKAYA
- Çocuk hastalarda henoch schönlein purpurasında başlangıç klinik bulguları ile böbrek tutulumu arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
DİLEK ÇAVUŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER YAVAŞCAN
- Çocukluk çağındaki intraskrotal patolojiler: Retrospektif bir çalışma
Intrascrotal pathologies in childhood period: A retrospective study
HASAN RIZA AYDIN